□文/于科一 上海市交通大学附属第六人民医院

8 岁的儿子在学校体检中发现肝脏转氨酶指标超标，父母赶忙带他到医院儿科门诊进行复查，结果被诊断为脂肪性肝炎。父母有点懵：儿童也会得脂肪肝？

原来，这孩子的父母工作繁忙，平日多由爷爷奶奶照顾。爷爷奶奶非常宠溺这个宝贝孙子，经常给他买炸鸡、薯条、可乐等食物。结果短短几年间，他的体重迅速增加。“脂肪肝就是肝脏内脂肪含量过高，超过了肝脏的承受能力，使得肝脏细胞受到损害。”医生告诉他的父母：不仅仅是成年人，即使是儿童，如果经常吃油炸、高脂肪、高糖食品，也可能会患上脂肪肝。近年来，我国儿童脂肪肝患病率呈逐年上升的趋势。数据显示，我国儿童脂肪肝的患病率为8%～12%，在肥胖和超重的儿童中更是高达50%～80%。脂肪肝已成为儿童慢性肝病的重要原因，严重威胁儿童健康。

儿童脂肪肝的成因与成人有所不同，绝大多数与饮酒、病毒感染和特定病因无关，而主要与肥胖、遗传因素、胰岛素抵抗、肠道菌群失调等相关。在临床上，这种情况被称为非酒精性脂肪肝，是遗传、代谢和环境等多因素共同作用下导致的应激性肝损伤。

儿童脂肪肝的症状通常不明显，容易被忽视。一部分患者可能会有上腹痛、肝大或者腹部不适、乏力、疲劳等症状，常在体检或因其他常见病就医时被发现。

儿童脂肪肝的诊断主要有血液检查、B 超、CT 检查和肝脏活检等方式。血液检查包括肝功能、血脂、血糖等，可以发现肝功能和代谢异常；B 超和CT 可以直接观察肝脏的情况；肝脏活检是直接的确诊手段，但由于有创伤性，仅在必要时进行。

根据病情的进展，儿童脂肪肝可以分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。儿童期的脂肪肝多数处于单纯性脂肪肝的阶段，但如果任其发展，也可能进展为脂肪性肝炎或肝硬化阶段。

如何防治儿童脂肪肝

●调整饮食

造成儿童脂肪肝的一大原因是摄入过多高热量、高脂肪、高糖食物。这些食物会导致肥胖、血脂异常等问题，进一步引发脂肪肝。因此，建立健康良好的饮食习惯显得尤为重要。要保持食物的多样化，注意荤素兼顾、粗细搭配。但是，需要注意的是儿童处于生长发育的重要阶段，因此既要控制饮食摄入的总热量，又要保证适量蛋白质、脂肪、矿物质及微量元素的供应，以满足生长发育的需要。建议多吃新鲜蔬菜、水果、鱼、虾、蛋、奶、牛肉、禽类、肝、豆类制品、全谷物食品、不添加糖的鲜果蔬汁，多喝白开水。同时，要避免高脂高糖的食物，包括含氢化植物油的各种糕点、糖果、蜜饯、巧克力、冷饮、甜点心、膨化食品、西式快餐、肥肉、黄油、油炸食品和各种含糖饮料。此外，进食行为也很重要。吃饭要细嚼慢咽、三餐需规律进食，避免暴饮暴食和夜宵等不良习惯。

●适量运动

缺乏运动也是诱发儿童脂肪肝的重要因素。约70%的儿童脂肪肝患者是缺乏运动的小胖墩。适量的运动可以帮助身体消耗多余的热量，减轻体重，改善代谢功能，从而预防和治疗脂肪肝。家长应监督孩子减少静坐时间。课间10 分钟，孩子应离开座位进行一些身体活动。调动孩子的运动兴趣和积极性，选择既消耗能量又容易坚持的有氧运动项目，如跳绳、游泳、打球、慢跑、快走、上下楼梯、骑自行车、登山等。保证孩子每天进行30 分钟以上的体育活动，每周至少进行5天中等强度的运动，这样才可以起到控制体重或减轻体重的作用。

通过调整饮食和适量运动，有助于减轻脂肪肝患儿的体重。对于单纯脂肪性肝病的儿童，建议将初始体重降低5%～7%。如果孩子已经患有脂肪性肝炎，则需调高减重目标，使体重减少7%～10%。

如果脂肪肝患儿伴有糖尿病或其他代谢异常，或者经过一定时间的生活方式改变后疗效不理想，可以在医生的指导下使用药物。但目前尚没有针对儿童脂肪肝的确切疗效的药物，药物治疗主要是改善代谢状态和治疗并发症。

儿童脂肪肝不难防治，“管住嘴，迈开腿”，脂肪肝就不会找上门，即使有了早期脂肪肝，大部分患儿经过调整饮食、适量运动也可以逆转。同时，由于大部分脂肪肝患儿没有明显症状，定期检查对于儿童脂肪肝的防治非常重要。