■蔡凤（上海市杨浦区控江医院）
当你在玩耍或工作时不小心伤到手指，尤其是被尖锐的、生锈的物体所伤后，大多数人可能只是找个纱布包扎一下，很少有人会想到，这看似不起眼的伤口可能会成为一种致命病菌的入口，这种病菌就是破伤风梭菌。破伤风梭菌的潜在威胁常常会被人们忽视，然而，当它找到合适的入侵机会，带来的后果可能是致命的。
破伤风梭菌的生物学性状
破伤风梭菌的菌体细长，长4～8 微米，宽0.3～0.5 微米，有周鞭毛，能运动。此外，破伤风梭菌能形成休眠体——芽孢，芽孢呈圆形，位于菌体顶端，直径比菌体宽大，似鼓槌状。
破伤风梭菌的致病性
破伤风梭菌虽然尺寸不到10 微米，但可以引起一种严重的感染性疾病——破伤风。破伤风梭菌常通过伤口进入人体内，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件。破伤风梭菌致病的原因是能产生外毒素——破伤风痉挛毒素或称神经毒素。这种毒素可以导致严重的神经系统损伤，表现为肌肉僵硬和痉挛，甚至可以导致死亡。破伤风梭菌的特殊之处在于它的芽孢抵抗力非常强大，在土壤、灰尘和锈蚀的金属表面可长期存在。这也是为什幺我们称其为“铁锈里的隐藏杀手”。破伤风梭菌的存在通常是不易察觉的，只有当细菌进入人体并繁殖时才可能引发感染。
破伤风梭菌的实验室诊断
细菌培养和鉴定 破伤风梭菌的培养需要特定的厌氧环境和培养基。首先，从疑似感染的伤口或组织中取样，将样品置于适当的培养环境中。经过一段时间的培养后，菌落开始形成。鉴定破伤风梭菌需要利用其特殊的形态特征和一系列的生化试验。这些试验包括但不限于：对特定糖的发酵反应、酶的产生以及对某些化学物质的反应。
毒素检测 虽然破伤风梭菌的存在是导致破伤风的原因，但真正导致疾病的是它所产生的毒素。因此，毒素检测是至关重要的。现有的技术如酶联免疫吸附试验可以检测血清中的毒素。
分子检测 聚合酶链式反应（PCR）技术是一种分子生物学技术，用于扩增和检测DNA 片段。对于破伤风梭菌，PCR 可以针对其特定的基因进行检测，从而在很短的时间内准确地确认其存在。
抗原- 抗体检测 这是一种基于免疫学的方法，用于检测患者血液中的特定抗原或抗体。对于破伤风梭菌，该方法可以检测到体内由于感染而产生的抗体。
预防和治疗
预防破伤风感染的最佳方式是接种疫苗，接种后可以激发免疫系统产生抗体，从而防止感染。定期接种破伤风疫苗可以提供长期的保护，特别是在产生伤口或创伤的情况下。一旦发生感染，治疗通常包括抗生素治疗、对症治疗等。但需要注意的是，在破伤风毒素已经产生的情况下，即使细菌被杀死，症状也可能持续存在。
在日常生活中，我们往往忽视了“铁锈里的隐藏杀手”——破伤风梭菌的存在，而仅依赖于临床症状作出诊断，可能不足以及时发现感染。实验室检查在确认破伤风感染方面具有重要作用：细菌培养和鉴定、毒素检测、分子检测以及抗原-抗体检测等方法可以协助医生作出更准确地诊断，并对患者及时采取适当的治疗措施。此外，不要忘记接种破伤风疫苗，这是预防破伤风感染的最有效方式之一。
