血液透析护理的几个小经验

■王容（内江市第一人民医院）

血液透析是临床治疗中的一种方法，其治疗原理是弥散、对流、吸附等等。在治疗中会运用相应仪器设备、药物等，应用范围不断扩大。在临床中，对于急慢性肾衰竭以及药物中毒等治疗常运用此方式。若想保证血液透析治疗的效果，还要在护理工作中加以注意。

做好健康教育

开展血液透析的患者，既渴望通过透析治疗将疾病治愈，又对透析知识的了解不多。而且，由于患者对透析室环境、设备等感到陌生，会产生恐惧、紧张等心理。护士需要通过宣传册、视频、面对面宣教等方式为患者详细介绍疾病变化、注意事项等多方面内容，提高患者的自我保健意识。

对于采取血液透析的患者来讲，确保通畅的血管通路很关键。护士需要为患者详细介绍血管通路建立的重要性，以良好的专业素养操作，尽可能缓解穿刺疼痛。

在开展血液透析中，经常遇到急性肾功能衰竭、药物中毒等来不及做内瘘或处于等待内瘘成熟期而急需采取透析的患者。在临时血管通路的建立中，可以使用直接股静脉穿刺方式，此方式疼痛相较于足背动脉轻，准确率也更高。而且，也不会对上肢准备做内瘘的血管造成不良影响。血流量充足，使患者缓解痛苦。

在护理工作中，应实现对穿刺针的牢固固定。在穿刺后，叮嘱患者不能随意地挪动下肢。

如果患者需要紧急透析，也没有血管通路时，若是患者身体壮，不过于肥胖，可以选择一侧上肢粗大的肘正中静脉，将其当作动脉使用。并选择下肢的静脉作为回血，能保证良好的血流量。

在进行血液透析的过程中，一些患者会出现穿刺针处出血的情况。对此，可运用无菌纱布，在其上挑下几根轻纱，合并，在穿刺针上皮肤出血处，将线的两端拉紧，利用橡皮膏将线固定在患者皮肤上。在操作的整个过程中，应确保无菌操作。

在透析时，静脉壶上的血向回抽动，通过机器显示发现，静脉压降低。护士不仅需要考虑有可能是血流量不足，还要分析动脉壶上端小帽是不是拧紧，有没有漏气，让动脉壶内液面提升，致使静脉壶的静脉压降低，出现血流量不足的误报情况。护士需要仔细观察静脉壶的液面是不是上升。

若是产生此情况，在血泵转动的状况下，在动脉受压口或者是液口位置放入少量的空气，也可以在动脉壶上进行少量空气的注入，让其液面变低，并将小帽拧紧。如果存在漏气情况，应使用血管钳。

在透析过程中，若是机器突然产生故障，无法进行正常运转，必须将机器更换时，可以不运用血管钳夹住血液管路，在原本的机器上将透析器等取下，使动静脉壶直立，利用患者心脏泵的作用，维持一定的血流量，将患者移到新机器旁边继续透析，避免由于换机发生血流停止，致使凝血情况产生。

对血液透析治疗患者采取科学护理措施，能够实现对患者的全面护理，使患者在最佳状态中接受血液透析治疗，将患者的生存质量提高。