李海燕
中医认为，急性期多感受湿热邪或寒湿邪，膏梁厚味郁而化热，肝肾亏损湿热留滞经络形成“热痹”，病久邪留致气血失养，虚实夹杂，病情反复发作出现肝肾不足，日久气血凝为淤，经脉闭阻，而成痛风结节，浊淤化腐可见溃流脂浊。急性关节炎期起病急骤，多数患者在夜间突感关节疼痛后转入慢性期。
中医治疗本病，临床需辨清证型——
湿热蕴结型 主要发生于痛风性关节炎急性期，主要症状为下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴、心烦不安、溲黄便干、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热除湿、通络止痛，可选白虎加桂枝汤加减治疗。方药：石膏30克，金银花、蒲公英、知母各15克，桂枝、木通、海桐皮、赤芍各10克。痛甚加元胡10克，乳香6克；若湿热重加黄柏、苍术各10克，土茯苓20克。
淤热阻滞型 主要发生于痛风间歇期或慢性期，表现为关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块瘰或硬结，肌肤干燥，皮色暗黧，舌质紫暗或有淤斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。应采用活血化淤、通络止痛、清热利湿之法，可选血府逐淤汤加减治疗。方药：伸筋草、威灵仙、秦艽、当归各15克，生地20克，赤芍、独活、桃仁各10克，川芎、红花各6克。痛甚加蜈蚣2条，元胡10克；麻木重加僵蚕、防风各10克，全虫6克。
痰浊阻滞型 由于久病体弱，阳气较为虚弱或寒湿之邪导致发病，临床表现为关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见痛风石，伴有目眩、足肿、胸脘痞闷、舌胖质黯、苔白腻、脉缓或弦滑。风邪偏盛者常伴畏寒肢冷及游走性关节疼痛，湿邪偏盛者常伴肢体酸重，肌肤麻木，舌淡苔薄。治宜祛风散寒、温阳止痛，可选二陈桃红饮加减治疗。方药：陈皮、伸筋草、当归各15克，制半夏12克，茯苓20克，红花、甘草、川芎各6克，赤芍、桃仁各10克，桂枝5克，细辛3克。关节游走疼痛可加用羌活、独活、防风各10克。
肝肾阴虚型 多发生在痛风病远期，由于湿热痰浊之邪和尿酸长期在体内沉积刺激肝肾，加之痛风病患者肝肾功能失调导致肝肾气血及阴液耗损而成肝肾阴虚型痛风。主要表现为关节疼痛反复发作，迁延不愈，屈伸不利，关节变形，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉沉细弦。治宜祛风除湿、活血止痛、调补肝肾，可选独活寄生汤加减治疗。方药：独活、桑寄生、当归、茯苓、生地、潞党参、杜仲、秦艽各15克，川芎、牛膝、防风各10克，细辛3克，白芍12克，炙甘草6克。痛甚加白花蛇2条，地龙10克，丝瓜络5克；关节肿胀明显加苍术、防己各10克。
此外，食疗也需辨证选用——
赤小豆汤：赤小豆20克，金银花、大枣各10克，冷水煎汤服。
紫花地丁饮：紫花地丁、大枣各10克，冷水煎汤服。
灯芯竹叶汤：淡竹叶8克，灯芯草、大枣各7克，冷水煎汤服。
凉拌虎杖芽：嫩虎杖芽150克，开水略烫，切段，加盐、味精、白糖、麻油适量调拌均匀即可。
茯苓饼：茯苓粉20克，小麦粉适量煎饼服。
苍术陈皮炖排骨：苍术20克，陈皮10克，排骨适量炖汤服。
薏苡仁冬瓜汤：薏苡仁30克，冬瓜适量，排骨适量煮汤服。
天麻杜仲炖猪肉：天麻、杜仲各15克，猪肉100克。天麻、杜仲用纱布包好，与猪肉共炖熟，放温去药包食猪肉。
