张远军 陈琴 余洪

毒物主要通过哪些途径进入人体？

通常，消化道、呼吸道以及皮肤黏膜是有毒物质进入身体的3种途径，比如从口部饮入或者进食有毒的物质就会出现食物中毒情况，还有一些人员误服药物或者过量用药也会出现药物中毒情况。吸入一些有毒气体会出现毒气中毒，比如经呼吸道吸入毒气或含毒的气溶胶，这种中毒情况往往后果严重。此外，有毒物质也会经皮肤、黏膜进入体内，比如皮肤破损后毒物在皮肤上长时间停留，特别是人体毛孔扩张后吸收的毒物更多；黏膜是薄弱环节，一旦染毒则毒物容易进入体内。

导致急性中毒的因素有哪些？

常见的急性中毒主要包括以下几种：

（1）气体中毒。比如煤气中毒，是一氧化碳导致的中毒；再如工业区域还存在氨气中毒、氮气中毒、甲醛中毒。

（2）农药中毒。在农业生产过程中所使用的有机农药和无机农药中存在对人体危害的成分，尤其是有机磷类除草剂毒性较强，人们在田间劳作时可能碰到这种中毒表现，近年来也有很多关于百草枯导致人员中毒的报道。

（3）食物中毒。比如在人们日常生活中吃一些变质、腐败的食物，或者食物中存在重金属以及其他毒性成分，如误食毒蘑菇。

（4）药物中毒。精神类药物和解热镇痛类药物对疾病可以起到一定的治疗效果，比如阿普唑仑、舒乐安定等精神类药物以及扑热息痛等镇痛药物，但若未能正确使用就会出现药物中毒情况。

此外，还有昆虫和动物咬伤的中毒情况，比如受到蜜蜂蛰咬，毒蛇、蝎子咬伤而导致的中毒问题，不及时处理会导致人员死亡。

急性中毒有哪些表现？

（1）消化系统。几乎所有急性中毒人员都会出现急性胃肠炎，也就是恶心、呕吐、腹泻，不过中毒程度不同表现也各异，如有的表现快速而强烈，毒物进入身体后立刻出现呕吐和腹痛情况，还有的反应数小时之后才出现；腐蚀性毒物进入口中会导致牙龈出血、口腔溃烂，甚至会导致胃肠出血。肝脏是人体主要的解毒器官，如果出现急性中毒还可能表现为黄疸。

（2）神经系统。很多毒物都会对神经系统造成直接危害，进而出现中毒性脑炎。人们神经系统受到毒素攻击会出现昏睡、丧失知觉，对外界刺激没有反应，还有的人会出现瞳孔缩小、呼吸衰竭、癫狂，甚至存在痴呆表现。

（3）呼吸系统。刺激性气体或者有害气体进入人体后可导致声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难、胸部疼痛，需要提供镇静剂来抑制中枢神经导致的呼吸停止。

除了上述症状，还有很多毒性物质会导致休克、心肌损害、中毒性心肌炎、贫血、肾功能衰竭、血尿。皮肤会由于不同毒性物质呈现出不同颜色，比如中毒后缺氧会出现嘴唇发紫，而煤气中毒之后皮肤为樱红色，强酸碱中毒会导致皮肤出现白色或者黑色，而瞳孔放大和阿托品中毒相关。

急性中毒的救治原则是什幺？

一般来说，急性中毒主要出现在个人、家庭或者食堂、餐厅中。如果已经出现急性中毒，需要及时采取救治措施包括到医院救治，避免继续对身体某些器官或者功能造成损害。为了确定急性中毒因素通常会采集一些含有毒物的标本，然后进行专门分析。如果出现集体中毒事件，还需要联系当地卫生行政部门与公安机关，然后采取应对措施。具体的治疗原则如下：

（1）尽快排出毒物。对于吸入性中毒患者来说，如果中毒原因在于煤气、液化气、天然气、氯气，出现中毒反应后应该马上到空气流通的安全区域，及时吸入氧气或者新鲜空气，将衣服的领口、腰带松开，让头部偏向一侧，这样可以让呼吸更加通畅，对轻度中毒患者来说可以快速恢复。需提醒的是，在恢复过程中要注意保暖，如果出现呼吸或者心跳停止立即进行心肺复苏。

对于皮肤黏膜沾染毒物患者来说，主要的处理措施是用清水冲洗，并且为了避免重复中毒要脱掉被污染的衣物，然后冲洗15～30分钟。需提醒的是，一些人在清理皮肤时使用热水，这也是错误的，这种操作会导致血液循环加快，导致中毒症状加重。如果皮肤接触腐蚀性毒物，需清除皮肤上的毒物并用适当的中和液或解毒液冲洗，以降低对皮肤的腐蚀，如强酸可以使用肥皂清洗，而强碱中毒用食醋冲洗效果更好。眼睛接触强酸或强碱后要用清水彻底冲洗，并且使用一些生理盐水，避免眼睛角膜受到严重破坏。

对于食入性中毒患者来说，需采取催吐、洗胃或者导泻方法将毒物排出，如误食汽油、煤油或者腐蚀性毒物患者要使用催吐的方法，并且建议6小时内在医院洗胃处理，超过这一时间很多毒物会被血液吸收。总之，误服毒物后尽快到医院进行洗胃，是提升救治质量的关键。

（2）阻止毒物吸收。毒物不仅可以通过呼吸道进入人体，还可以通过四肢局部进入体内，比如蜂蜇咬，毒蛇、蝎子咬伤或者注射中毒，出现以上问题后需要在伤口附近绑扎止血带，避免毒素在血液中扩散。需提醒的是，绑扎不宜过紧，并且每10～30分钟要放松1次，放松时间为1～2分钟；如果条件允许可以口服活性炭20～30克，也可起到减少身体吸收毒物的作用。此外，灌肠与清理皮肤，这种处理方法适合口服毒性物质6小时以上并且导泻无效者，一般是使用肥皂水（1%）5000毫升，连续、多次灌肠。

（3）加速毒物排出。其一是导泻，医院会提供硫酸钠或硫酸镁，然后通过口服或由胃管注入方式将残留毒物尽快排出人体，但是已经腹泻或者严重脱水的人不建议采取该方法。其二是催吐，这是人们需要掌握的一项自救技能，比如食入有害物质或者吃东西后恶心、腹痛、腹泻就可以采用催吐方法尽快排毒，主要用于神志清醒且无催吐禁忌证的患者，建议中毒后尽早催吐，并且马上到医院就诊。在催吐的过程中需要保持坐位，让身体前倾，弯腰低头，面部朝下，提供约400毫升清水，之后按摩软腭部位或者舌根部，吐出食物后饮水，然后再次操作。需要注意的是，已经昏迷的患者，以及口服强酸、强碱的患者和存在胃溃疡者、孕妇要酌情使用。

如何避免自身急性中毒？

（1）多看一些和防毒有关的书籍和科普视频，远离威胁因素，进而掌握急性中毒的自救措施。

（2）养成良好的生活习惯，不吃剩菜和剩饭，夏天温度较高，更要注意这个问题，发现食品超过保质期也不要吃。

（3）如果在有毒气体的环境中工作，相关人员需要做好个人防护工作，比如佩戴防护面罩、穿防护服。

（4）医院、农药经销商存放的有毒药物必须严格管理，人们也不要擅自购买相关药物。

（5）加强个人防护，比如在家检查煤气阀门关闭情况，进而避免出现煤气中毒，建议日常多开窗通风。

此外，家中如有毒物和药物必须看护好孩子，防止误食。