吴忠敏

口腔溃疡又名口疮，是一种常见的口腔黏膜疾病，可分为复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡和疾病伴发的口腔溃疡（如白塞病、耐特尔综合征、肿瘤等）。其中复发性口腔溃疡具有复发性和自限性的特点，也就是说本病可以自愈但常反复发作，对患者的生活和工作造成不良影响。

复发性口腔溃疡病因不明，且个体差异明显，其诱因可能是缺乏维生素（如维生素B12）或某些微量元素（如铁）、食用某些刺激性食物、精神紧张、激素水平改变、胃肠道疾病、免疫因素及遗传因素等。本病常表现为反复发作的、孤立的圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有“红、黄、凹、痛”的临床特点，即溃疡表面覆着有黄色的假膜、外周有充血红晕带、溃疡中央凹陷、疼痛明显。因其有明显的灼痛感，所以又名复发性阿弗他溃疡（阿弗他来源于希腊语，意为“灼痛”）。

不同类型的复发性口腔溃疡会表现出不同的临床症状，轻型者溃疡一般不大（直径约为5～10mm），主要是“红、黄、凹、痛”，有发作期（7～15天）和间歇期（0天至数月）；重型者溃疡深且大（直径大于10mm），发作期长达1～3个月，疼痛较重；疱疹型溃疡小（直径2～5mm）且数目多，可能伴有头痛、低热等全身症状。

目前对于复发性口腔溃疡主要是对症治疗，目的是减轻疼痛、促进溃疡愈合、延长间歇期。类型不同治疗方案也不完全相同，对于轻度复发性口腔溃疡，若溃疡复发次数少，疼痛在可忍受的范围，那幺只需要局部用药，通常1～2周可自行愈合；疱疹型复发性口腔溃疡，可在局部药物治疗的同时配合口服药物；重度复发性口腔溃疡需在局部用药的同时配合全身应用中药免疫制剂等。常见的局部用药包括抗炎制剂如氯己定含漱液、止痛制剂如利多卡因凝胶、促愈合药如表皮生长因子凝胶。具体的用药可在医生指导下进行。

复发性口腔溃疡反复发作影响患者的饮食、言语、工作、睡眠等，若患者因此出现饮食不规律、亚健康状态、不良情绪等又会诱使疾病复发，往往造成恶性循环。因此，复发性口腔溃疡患者一定要做好日常护理，以减轻症状、减少复发，具体包括以下几点：

1.注意口腔卫生。不少患者因疼痛严重而不愿刷牙，这是不可取的。维持口腔卫生对复发性口腔溃疡的好处是肯定的，即使不能减少溃疡复发，也可在一定程度上加速其愈合。建议选择软硬适中的牙刷，做到餐后漱口，早晚刷牙。平时要做好口腔保健，如果有残根、不合适的假牙，应尽早调整。一些可能损伤口腔黏膜的行为也应注意避免（如打唇钉、舌钉）。

2.饮食。应保证营养均衡，饮食清淡，少吃烧烤、油腻、腌制、辛辣的食物，并保证规律进餐。避免食用可能会划伤口腔黏膜的食物（如薯片、鱼骨、带壳类海鲜等）。避免长期进行刺激口腔黏膜的行为，包括吸烟、饮酒、嚼槟榔等。可以多吃含矿物质和维生素的水果、蔬菜及高蛋白质食物（如红肉、鱼肉、鸡蛋、奶制品等）。但在局部用药后，不可立即进食。

3.休息。保证充足的睡眠，避免过度劳累。可适度进行体育锻炼，增强抵抗力。

4.心理。复发性口腔溃疡可以自愈，其癌变几率是很小的，患者不要胡思乱想给自己增加压力。生活、工作中遇到烦恼也要及时疏解，避免长期焦虑、紧张等负面情绪。

最后提醒一点，如果溃疡总长在同一个地方，一直也没见好，最后长成像菜花或草莓一样的肿物，摸起来还有点硬，那就要警惕口腔癌，应及时到医院就诊。