徐晓娟
随着社会竞争、生活压力的不断增加，人们将更多的精力和时间投入到工作中，导致平均结婚和生育年龄呈逐渐上升的趋势。目前大部分孕妇的年龄为25～3O岁，也有不少孕妇的年龄超过30岁，甚至达到35～40岁。医学上把35岁以上孕妇称为高龄孕妇，与年轻孕妇相比，她们的生育风险更高，更容易发生妊娠合并症。
妊娠合并症指的不是一种疾病，而是多种疾病的统称，临床上较为常见的有高血压、糖尿病、贫血、心脏病等。随着年龄增加，产妇的妊娠并发症及合并症如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等的发生率均升高。有临床统计，妊娠期高血压的发生率在20～34岁、33～40岁、≥40岁组发生率分别为10.7%、13.8%、14.1%；35～40岁和≥40岁组妊娠期糖尿病发生率分别是20～34岁组的2.26和6.26倍。
高龄初产妇妊娠期高血压发生率的增高，可能与血管内皮损伤随年龄的增加呈进行性加重改变有关，当血管内皮细胞受损时，血管内皮源性舒张因子分泌减少，收缩因子产生增加，引起外周血管痉挛，子宫、胎盘缺血，诱发妊娠期高血压疾病。高龄初产妇妊娠期糖尿病发生率的增高，则可能与高龄产妇胰岛分泌胰岛素能力下降以及胰岛素受体亲和力逐渐减弱有关。
因此，高龄初产妇要加强孕期监测，及时预防并诊断妊娠合并症，防止病情发展危及母儿生命。具体要做到——
定期体检
对于备孕的高龄女性，应该有做孕前检查的思想，在前期先确认自身是否适合怀孕，这也是避免出现妊娠期并发症最好的方法。其次就是在怀孕过程中，应该严格遵循医生的指导，定期进行产前检查。检查的时间和次数可根据身体情况而定。同时，接受产科高危门诊以及心血管内科的共同监护，以便及时了解自身的血压、血糖、心脏的状况和胎儿情况。发现异常情况要及时纠正，如发现贫血要及时补充铁剂，若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息，血压偏高时要按时服用降压药。
注意孕期保健
保持规律的生活规律，保证足够的睡眠，切勿熬夜。睡觉时适宜采取左侧卧位或半卧位的姿势。在日常生活中，可协助家人做一些力所能及的家务，但不能过于劳累，同时注意情绪不能过于激动。在饮食方面，高龄初产妇应该以低盐、低脂、高热量、高维生素为原则，并注意及时补充钙、铁、锌等。肥胖患者应至少在妊娠后的前3个月继续服用叶酸。
控制体重
最近证据表明，妊娠期体重增加是不良健康结局的一个独立危险因素，具有累积效应，因此，妊娠期间增重过多的肥胖母亲发生妊娠期并发症的风险最大。故所有孕妇在第一次产前检查时都应该测量身高和体重，计算BMI。这有助于为妊娠风险和管理要求提供一个指征。妊娠期间可以请医生帮助制定个人饮食和锻炼计划以控制体重。
谨慎选择分娩方式
患有妊娠合并症的准妈妈在分娩方式的选择上一定要慎重。
妊娠合并高血压的产妇，如果病情控制较好，宫颈条件成熟，可以选择经阴道分娩；但若病情严重，则建议首选剖宫产，以降低围生儿死亡率和产妇的并发症。
妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征，有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。糖尿病并发血管病变者，多需提前终止妊娠，常选择剖宫产。
妊娠合并心脏病者，若心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好，可考虑在严密监护下经阴道分娩；若心功能Ⅲ～Ⅳ级，则应选择择期剖宫产。
