王觅

小朋友发生反复咳嗽、气喘时，儿科医生经常会处方药物雾化治疗。有些家长对其安全存在顾虑，甚至怕其引发不良反应。那幺，雾化治疗有必要吗？会不会伤害小朋友呢？

雾化治疗是用雾化装置将药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，通过吸入的方式沉积于呼吸道或（和）肺部，从而达到消除炎症和水肿、解除痉挛、稀释和祛除痰液的作用。其本身是一种安全的给药方式。但咳嗽是一种症状，不是一种疾病，多数时候是不需要雾化治疗的。很多种疾病都可能引起咳嗽，比如哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、喘息性支气管炎等。因此，用药之前需要先看医生明确咳嗽的病因，针对病因决定是否需要雾化。目前，雾化的适应证主要有急性支气管炎、喉炎、婴幼儿喘息、哮喘、肺炎等疾病。

针对不同疾病，选择的雾化治疗药物也不同。喘息或哮喘发作，应该使用布地奈德混悬液联合β2受体激动剂特布他林混悬液，严重时可再增加M受体拮抗剂异丙托溴铵；呼吸道病毒感染，可以雾化吸入重组干扰素，儿童哮喘缓解期应单独吸入布地奈德。禁止雾化吸入静脉使用抗生素、中药注射剂和静脉使用糖皮质激素。

雾化治疗须知事项包括：

1.针对不同年龄患儿需选择不同雾化器，年龄稍长的小孩以口含器为主，年幼的小孩子需以面罩方式给氧。目前雾化吸入器有压缩式、微网、超声波雾化器几种类型，其区别在于雾化颗粒的大小。一般而言，压缩式与微网雾化器，其雾化颗粒在2～5μm，适用于下呼吸道疾病诊疗。超声波雾化颗粒约为9μm，适合上呼吸道疾病诊疗。

2.雾化选择在患儿进食前30分钟、进食后1小时或咳喘明显时进行。对于不配合的婴幼儿，可以选择在其睡眠时进行雾化治疗。一般雾化时间为10～15分钟，不应超过20分钟。如果患儿不配合，不可强制进行雾化治疗，可适当缩短雾化时间或暂停雾化吸入，待其平静后继续治疗。吸入前，不要给患儿抹油性面霜，因为药物会吸附上去。

3.雾化前要选择适中的温度与湿度，气雾温度过低时可致孩子气管收缩痉挛，导致雾化刺激加剧。针对痰多者，先予以吸痰，而后再雾化；鼻腔有分泌物者，需将鼻腔冲洗后再实施雾化。如果雾化器里有异味，先拿吹风机吹3～5分钟再用。

4.因卧位时肺活量与潮气量（编者注：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、机体新陈代谢有关）处于较低水平，吸入时患儿易发生气促与烦躁等表现，因此在雾化吸入时，尽可能以半坐位或是坐位保持。针对年龄稍大患儿，教授其深长呼吸法，从而强化胸廓活动度，增强肺活量。

5.因雾化期间药物对患儿造成局部刺激，如若患儿频发咳嗽与气促，需即刻终止吸入，观察几分钟待情况有所缓解后再决定是否继续雾化。

6.雾化后孩子痰液会被稀释，家长此时可以给孩子拍拍背帮助其咳出痰液。拍背时手掌呈空心状，自上而下、自外向内伴节奏性地拍打。

7.雾化治疗完毕后，要让患儿漱口以减少药物在口腔和咽部的沉积，防止念珠菌感染。若年龄较小的患儿不会漱口，可用生理盐水棉球擦拭口腔，10分钟后让患儿喝水或吃奶。此外，应及时为患儿清洗脸部，避免药液残留刺激皮肤。

要提醒的是，有些家长会选择在家里自行给孩子进行雾化治疗。然而，家庭雾化也有很多风险和潜在的危险，比如家长不能评估孩子病情的轻重、是否有缺氧、该什幺时候雾化、用什幺药，也不知道什幺情况可能是病情加重、什幺情况是药物的不良反应，出现了不良反应怎幺办，故不推荐家庭雾化治疗。