向佳 毛丽娟
新生儿出现小便发黄和全身皮肤、巩膜发黄等情况，就是我们常说的新生儿黄疸。当新生儿血液当中胆红素>5mg/dl时，就可发生肉眼能够看见的黄疸。
新生儿黄疸可以分为生理性黄疸、母乳性黄疸和病理性黄疸，不同类型黄疸需要采取不同的护理措施。
生理性黄疸
新生儿出生后的2～3天内发生黄疸，且颜色越来越深，于4～6天时进入高峰，以后逐渐减轻，这种黄疸多为生理性黄疸。如果是足月儿，出现生理性黄疸后在14天时基本消失，早产儿通常在21天内消失。生理性黄疸存在相应的限度，颜色不会发展为金黄色；新生儿食欲和体温正常，体重正常增长，大小便颜色无异常。
生理性黄疸虽然可持续较长时间，但不会对新生儿造成损害，只要新生儿正常进食，虽大声哭闹却不伴有发热迹象，排便颜色不白，就无需到医院进行特殊治疗。这种情况通常也不会对新生儿哺乳、生长发育和注射疫苗产生影响。对付生理性黄疸，最好的办法就是增加喂养让宝宝多排便，通过排便可以带走体内的胆黄素，如果胎便没有排干净，胆黄素会被重新到吸收到血液里，从而使黄疸增多；若宝宝的排便从黑色变为黄色，则证明胎便已经排干净了。
母乳性黄疸
与生理性黄疸相比，母乳性黄疸的峰值延迟，消失时间后移，可能需要3～4个月或者更长时间才能消退。这期间，新生儿基础状况理想，体重稳定增加，排便颜色无异常，经临床体检不会发现病变；宝宝的血清胆红素水平一般不会太高，通常不超过15mg/dl。
大部分母乳性黄疸患儿都无需特殊干预，只要饮食、睡眠、体重、精神等方面都无异常，不会对其造成损害，可以继续喂养母乳。如果是重度黄疸，应在医生指导下停止母乳喂养。通常在暂停母乳喂养后的3天左右，黄疸指数就能够明显下降。随着日龄及月龄的增加，黄疸就能够自己消失；就算黄疸未彻底消失，也不会对预防接种产生影响。
病理性黄疸
病理性黄疸的特点是发生早，新生儿出生之后一天内就可发生黄疸；病情严重，足月儿超过12.9mg/dl，早产儿超过15mg/ dl；病情进展迅速，血清胆红素每日增长大于5mg/dl；可持续较长时间，或是消退后复发。
病理性黄疸严重时可能引起胆红素脑病，可造成神经系统损害，严重者甚至导致死亡，需引起重视。临床对病理性黄疸的治疗通常以蓝光照射为主，一般需治疗3～5天，视新生儿情况而定。有时也需使用药物治疗，比如使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）诱导肝酶火星，促进肝脏对肺结核胆红素的代谢；补充白蛋白结合游离胆红素，降低血液中胆红素的水平。一般待病情稳定后，患儿可进行疫苗接种，具体听从医生建议。
对于新生儿黄疸，最基本的是要对家长进行健康知识宣传教育，使其对新生儿黄疸相关知识有充分掌握，意识到配合医护工作对疾病治愈的重要性，从而获得家长的支持与配合。家长日常要注意观察新生儿的精神反应、奶量、活动情况、大小便情况等。抚触新生儿能够在一定程度上使其体内黄疸指数下降，家长可以学习简单的婴儿抚触动作，在新生儿每日沐浴之后，抚触其全身约15～20分钟，促进患儿胃肠蠕动，有助于其尽早将胎便排出。
新生儿游泳也有不少好处，可以促进婴儿肠蠕动，消除腹部胀气、便秘等症状，促使胎便早排出，生理性黄疸早消退。注意，新生儿游泳一定要有专业医护人员在旁指导，防止发生意外状况。
此外，婴儿抵抗力差、细菌侵入易引起感染，而感染是黄疸加重的原因之一。所以还要加强对新生儿的皮肤护理，着重对脐部及臀部的护理。
