王小衡

随着医疗技术的发展，“试管婴儿”这个词越来越多地出现在我们耳边。输卵管堵塞、精子过少……这些不孕症难题都能尝试通过试管婴儿来解决。据中国人口协会发布的最新调查结果显示，我国不孕不育患者目前已超过4000万，占育龄人口的12.5%，其中10%的夫妇最终需做试管婴儿。可面对复杂的试管婴儿准备过程，很多人非常迷茫。让我们跟随一对不孕症夫妻，看看他们是如何迎接到自己生命中的第一个宝宝——

第一步：全面检查不心急

28岁的张军结婚已4年，妻子26岁。两人身体健康状况良好，夫妻生活正常，但张太太就是一直未怀孕。夫妻双方曾在县医院检查，张太太被诊断患有双侧输卵管堵塞，经当地医院给予通水术，未见疗效。经亲戚介绍，张军夫妻来到一家正规的生殖医学中心。医生在详细询问了夫妻的情况后，向他们解释起什幺是试管婴儿：

所谓试管婴儿（医学术语称体外受精-胚胎移植），其实就是指把卵子和精子取出后，让它们在体外受人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，让胚胎在妈妈的子宫内生长发育直到分娩。目前国内试管婴儿的成功率为30%～50%。

试管婴儿并非人人适宜，也有其适应症，包括：输卵管阻塞、积水、结核，手术结扎后或先天性输卵管缺如；子宫内膜异位症经药物或手术治疗无效者；治疗无效的少、弱精子症；多次人工授精失败者；男女双方的免疫性不育等。但女方有心脏、肝脏、肾脏等重要的脏器功能异常者，有急性或慢性活动性传染性疾病、急性感染性疾病者不宜。

一般来说，需要做试管婴儿的夫妇，从最初的术前检查，到根据治疗方案和女方月经周期进入促排卵、移植、妊娠诊断等过程，如果一切顺利，这个过程是2～3个月时间。期间需要前来生殖中心10次左右。术前准备、手术、移植等所有过程均在门诊完成，无需住院。

第二步：细心准备促排卵

张军夫妻回家后准备了相关证件，并按医生的要求重返医院进行检查。张太太避开月经期，张军禁欲3～7天后，夫妻双方进行了肝肾功能、染色体等项目的检查，并在生殖中心建立了治疗病例档案，签署了知情同意书。医生根据检查结果制订了治疗方案，并向他们说明了准备过程：

试管婴儿是一项精度要求高、实验室环境要求高、经验要求高的手术。其成功率与患者的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等均有关，其中以女方年龄的影响较为显着。40岁以上的女性成功率较低。

而受精卵的质量好坏决定了移植后着床成功的时间，有的3～4天着床，也有推迟的，个体差异决定时间。根据不同的促排卵方案，治疗所需时间不同。具体的做法是：在黄体中期即月经第二十一天开始用药，用药7～8天月经来潮。在月经第3～7天开始注射10天左右促卵泡发育的药物，做腹腔B超监测女性卵泡发育情况。待卵子成熟后将其取出（在严格的操作环境下对女性进行穿刺取卵）。由于穿刺有时是有损伤的，故取卵的时候可能会疼痛、出血，也有可能会造成感染。成功取出的卵子须放入模拟人体内环境的培养液中，再加入经过处理的精液，培养一段时间后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4--8个细胞，然后挑出2--3个发育最好的胚胎，将其放回到子宫腔内继续生长发育。

第三步：注意休息等着床

医生按方案给张太太进行了促排卵，并取了张军的精子和张太太的卵子，体外受精后，进行了胚胎移植。张太太兴奋地回家休息，但意外发生了。复查时，医生发现胎儿没有胎心，在反复确认后，医生告知此次移植失败。张太太非常伤心，医生耐心安慰并告诉她何时再能进行移植：

少数情况下，医生给女方进行了胚胎移植，但若干天后发现受精卵未着床，宣告手术失败；另一种情况是体外受精-胚胎移植成功数月后发现多胎或胎儿无心跳、无胎动征象，即为失败。第一次做试管婴儿失败后间隔多久可以再做一次，应分两种情况讨论：第一种是移植新鲜胚胎未妊娠成功，却保存有冷冻胚胎者，最快则于下一个月经周期再进行冷冻胚胎移植，一般于月经周期第十天前往医院就诊；第二种是无冷冻胚胎，而又决定再次尝试试管婴儿方案的，需要间隔3～6个月再进行相关治疗，让女性卵巢有充分时间休息。

另外，移植后需要注意：

1.胚胎移植后应卧床休息48小时，除了用洗手间，可以平卧，侧卧或斜倚在床上，也可以趴着睡，但是不要起床。48小时内不要洗澡。

2.移植后必须进行黄体支持治疗，停用黄体酮治疗前必须征得主诊医生同意，不能擅自停药。

3.常规饮食，口味以清淡为主，避免腹泻。有卵巢过度刺激（OHSS）风险者需高蛋白饮食，多饮用白开水。

4.移植后要少活动，不能从事剧烈的运动及重体力劳动，不能同房。但是慢慢走也是安全的。

5.移植胚胎后如果出现腹痛、腹胀明显、尿量减少、呼吸困难或阴道流血等症状，请及时就诊或咨询主诊医生。

遵照主诊医生的安排，年轻体质好的张太太重新进行了移植，这一次她注意了医生叮嘱的全部事项，果然，整个怀孕期间非常顺利。张军夫妻得到了一个健康活泼的女宝宝，让全家人喜笑颜开。

小贴士

1.证件 做试管婴儿前，夫妻双方需准备“三证”，即提供双方身份证原件及复印件、结婚证书原件及复印件、任何一级计划生育机构出具的生育证明，即有效期一年的准生证。

2.费用 目前在国内做试管婴儿按次收费，每次费用在3万元左右，需提前预约。尽管试管婴儿做三次的成功率一般能达到80%，但是花费较高，故应慎重考虑。

3.医院选择 国内公立医院生殖医学中心有北京协和医院、上海市第一妇婴保健院生殖医学中心、广东省妇幼保健院、武汉同济医院、湖南省湘雅医院、江西省妇幼保健院等。具体可上网查询。