罗光荣
42岁的王女士体型偏胖，在邻居们看来，王女士是个不折不扣的勤快人。她嗓门儿高，待人热情，动作麻利，谁家有事儿需要帮忙，她总是第一时间赶到。但前段时间，王女士忽然变成了“懒人”，家务活不爱做了，也不爱出门了，情绪低落，总说想睡觉。此外，她的饭量变小了，身形却越来越胖。
一天中午，王女士的丈夫有事回家，发现王女士正在吃午饭，眼前是饭碗，筷子掉在了脚边，她却没有去捡的意思。他觉得不对劲，便仔细询问了她的状况。王女士只是告诉他，自己不知道怎幺的，总觉得浑身没有力气，懒得弯腰，胸口也有些闷。听了王女士的话，再联想起她最近的反常行为，她的丈夫再也坐不住了，赶紧拉着她赶到医院。在内分泌科，医生听完王女士症状后，为她做了心电图检查，结果显示一切正常。后来，医生又给她开了“甲状腺功能化验单”，化验报告出来后，真相终于大白：造成王女士变“懒”的原因竟是甲状腺功能减退。
“甲减”症状不明显，
很少有人因“懒”去检查
甲状腺功能减退，简称“甲减”，是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的一种全身性疾病，以人体代谢功能减退及黏液性水肿为主要特征。
甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于喉结下方2～3厘米处，形状像一只张开翅膀的蝴蝶，在吞咽东西时可随其上下移动。甲状腺激素在甲状腺中生产，如果过多，人体机能会超速运作，往往表现为甲状腺功能亢进，简称“甲亢”；如果过少，人体器官组织“没吃饱”，工作起来就懒洋洋的，通常表现为“甲减”。
发病隐匿 和我们熟知的“甲亢”相比，“甲减”发病隐匿，前期很少有患者会察觉出异常，甚至很多患者在患病很久后在检查其他病症时，才查出患有“甲减”。平时，人们不会将懒惰和患病联系起来，也没有人因为“变懒”而进行相关检查的。因此，很多“甲减”患者都不知自己患病。不少人忽然出现乏力、懒洋洋的状态，有时候并不是因为性格问题，而是患上了“甲减”。
伴随其他症状 其实，只要细心分辨，还是可以区别患病和懒散的差别：早期轻症“甲减”常常表现为疲乏无力、嗜睡、怕冷、食欲不振、便秘等。随着病情进展，上述症状逐渐加重，并出现记忆力减退、动作迟缓、反应迟钝、情绪低落抑郁、皮肤少汗粗糙、颜面及下肢黏液性水肿、体重增加、心动缓慢，男性阳痿，女性月经紊乱等。严重者可有贫血、肌肉关节疼痛、僵硬、高脂血症、心包积液、心力衰竭以及黏液性水肿性昏迷。此外，儿童期“甲减”还可引起生长发育迟缓和智力发育障碍。
需要说明的是，疲乏、精力不足等只是“甲减”的症状之一。由于甲状腺激素对身体影响是全方位的，故“甲减”时会出现全身器官、多系统（如心血管系统、精神神经系统、消化系统、生殖系统乃至肌肉与关节等）表现。
10个问题帮忙“甲减”自查
在下面10个问题中，如果你的选择有五项或五项以上为“是”，那幺请到医院的内分泌科就诊，做甲状腺功能试验及其他相关检查，以确诊是否患本病。如果诊断为“甲减”，应尽早接受治疗。
1.我常常感到乏力、犯困，体力和精力都很不足。
2.我的大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，我的行动和反应变慢了。
3.我的体重增加了。
4.我的皮肤变得干燥，我的指甲变得很脆、灰白、易折断。
5.我常常会觉得冷，即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此。
6.我有许多负面的想法，感到情绪低落、抑郁。
7.我的肠道功能和代谢水平，好像也都运转慢了（如体温低、心率慢、食欲差），有时候还会便秘。
8.我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手也感到麻木。
9.我的血压增高或心跳变慢了。
10.我的胆固醇水平增高。
治疗相对简单，注意定期随访
诊断甲状腺疾病需抽血检测甲状腺激素水平。通常要查5个项目，分别是甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），以及促甲状腺激素（TSH）。如果FT3 、FT4 或T3、T4降低，TSH增高者，表示甲状腺功能减退。
“甲减”的正确处理非常重要。由于其体内不能自行制造甲状腺激素，因此必须由体外补充甲状腺激素以替代。治疗甲减的常用西药为左旋甲状腺素（L-T4，优甲乐）。
注意剂量 L-T4有25微克、50微克、100微克三种剂量，不能弄错。如果是老年人，L-T4可加重心肌缺血，或引起心悸等不适。所以，应该从小剂量开始，如25微克/日，逐渐增加剂量，此过程应以周或月计，不能增加太快。尽量使血中促甲状腺素水平降至正常，但要以心脏能耐受为度，以后改为维持量。老年人的生理剂量一般为75微克/日。
定期随访 长期服药的患者一定要检测甲状腺功能，根据T3、T4、TSH的化验指标来调整用药。在治疗过程中需定期随访，以便医生根据甲状腺功能和病人表现，调整药物至适合病人的最佳剂量。
