王淼

伴随病毒而来的致命威胁

2022年7月，新冠肺炎疫情全球肆虐的第三个年头已经过半。面对疫情再次侵扰，世界很多地方都出现了一些防疫上的松懈。但事实上，我们对新冠肺炎病毒应该保持长期警惕。因为，感染病毒带来的不仅是当时的痛苦和不便，其治愈后出现的一些未知后遗症状风险也值得重视，对一些特殊人群，甚至可能威胁生命，比如，我们将要讲到的“儿童怪病”（学名：儿童多系统炎性综合征）。

2020年4月，欧洲首次报道了一种“儿童怪病”，主要表现为持续发烧和一系列症状，包括低血压，多器官（例如，心脏、胃肠道、肾脏、血液、皮肤）受累以及炎性标志物升高，但并非所有患儿都出现呼吸道症状。截至当年5月23日，该疾病的发病地区已扩大至全球13个国家。2020年5月14日，美国疾控中心向全美医生发布通告，建议关注可能与新冠肺炎病毒感染相关的儿童多系统炎性综合征，该病已在美国至少18个州出现。2020年5月18日，纽约市市长德布拉西奥表示，美国疾控中心已正式将该病与新冠病毒感染进行了关联。

儿童多系统炎症综合征会损害人体多个器官系统，对肺部和大脑的损伤足以致命！严格来说，多系统炎症综合征是一种发病率极低的疾病，并不完全是因为新冠病毒感染所致，但如遇新冠病毒等“催化剂”，会导致这种严重疾病的发病率和致命风险骤增。

在新冠肺炎疫情下跃入人们视野的儿童多系统炎症综合征，虽是以儿童群体为主，但并非只有儿童群体才会感染。医学家们以21岁为这种疾病的分界，即21岁以下的称为儿童多系统炎症综合征，21岁以上的则为成人多系统炎症综合征。从婴儿期到青春期的任何年龄，都有可能发生儿童多系统炎症综合征。根据现有的资料显示，大多数的儿童多系统炎症综合征病例发生在6岁至12岁的健康儿童群体。儿童多系统炎症综合征的发病率尚不确定，根据资料显示，每3000至4000人当中有一人患上儿童多系统炎症综合征，发病率为0.3%～0.8%，而这两年骤增的病例，多数是新冠病毒感染后的病患。

儿童多系统炎性综合征究竟有什幺危害

儿童多系统炎症综合征的典型症状涉及身体多个系统的临床症状和无明显感染性炎症因素的炎症标志物质升高等。常见的就是发烧和肠胃道症状，如腹痛、呕吐和腹泻等，还有心肺症状，比如呼吸急促或呼吸困难、咳嗽等，另外就是神经认知症状，像头痛、嗜睡、意识模糊、易怒等。

红眼、胸痛、头晕，以及严重发烧（温度极高）等等，也是儿童多系统炎症综合征的常见症状。目前尚不清楚每种并发症显现症状的常见程度，包括儿童在感染新冠病毒之后，并发症从轻度进阶到严重的频率，以及造成病症恶化至严重的风险因素。

许多人以为，炎症仅仅是“发热”，吃药消炎即可。事实上，儿童多系统炎症综合征的严重程度以及对人体健康的影响，丝毫不容轻视。当患者出现呼吸困难，胸口痛而无法卧睡，以及出现皮疹，都是症状严重、情况危急的讯号，务必马上送院诊治。

倘若患者是幼龄儿童，基于表达能力有限只能表面观察，像非常倦怠、不活跃等等，同时伴随呕吐和腹泻症状，甚至出现癫痫。若出现这类症状，务必尽早到医院诊断和治疗，避免严重后果。

儿童多系统炎性综合征的诊断方式

诊断和治疗儿童多系统炎症综合征属于儿科及成人医学专科的范畴，一般的普通科医生难以诊断结果。现有的诊断儿童多系统炎症综合征方式相当复杂，必须满足至少5项标准症状才能检测和诊断。

除了根据症状初步判断之外，血液测试也可诊断，若检测结果符合5项标准，则可确定患病，须紧急治疗。这5项诊断标准分别是患者出现发烧、至少有2个系统受累的临床症状、炎症标志物升高、感染冠状病毒的证据，而没有明显的感染性炎症因素，比如细菌性败血症。一些儿童患者会出现心力衰竭和心肌炎的严重情况，需要进一步扫描确定心脏受损情况。

儿童多系统炎症综合征可治疗也能治愈，但并不容易，且治疗效果也取决于患者在诊断之后的病情有多严重，如已经损及心脏，则需要心脏专科参与治疗，并长期跟进状况，服药及调理直到心脏恢复健康。

在我国，大多数的三级医院（规模较大、具有各项专科服务的正规医院）和医疗中心具有齐全的设施和专科可诊断和治疗多系统炎症综合征。

就目前情况，医学人员仅发现新冠病毒可能诱发儿童多系统炎症综合征，但其他病因始终未有确切结论。有人提出这是一种对病毒的异常免疫反应引起的综合征。事实上，许多受影响儿童的PCR检测都呈阴性，但血清检测却呈阳性，这也进一步支持“儿童多系统炎症综合征和急性感染消除之后的免疫失调有关”的假设。

编辑|昕莉