钟长扬 刘远
临床上，导致40岁以上人群发生头晕症状的原因有很多。近年来，有一种“头晕”越来越多地被发现，而它的原因则是体内住进了一个“偷血大盗”……
奇怪的头晕
这几年，一向身体硬朗的吴大伯被头晕缠上了。他发现，这种“头晕”常常突然出现，并且会在劳累或体育锻炼后加重。
一开始，吴大伯以为是自己年纪大，得了“三高”，可是体检查了一圈，他并没有高血压、糖尿病、高脂血症，心电图、头颅磁共振血管造影等检查也均未发现明显异常。他先后怀疑自己颈椎有问题或是患了良性位置性眩晕等。除了去医院检查，他也经常做一些推拿按摩，还进行过针灸治疗，但都没有缓解。
如此几番就诊未果，吴大伯也只能学会与头晕相处。每次一发作，他就休息一下，让症状慢慢缓解。可最近一个月，情况越来越严重：左手活动障碍愈发严重，看东西出现了重影，甚至腿也不听使唤。
医师再次询问发作情况的时候，吴大伯说的一个细节引起了医生的注意：“现在真是老了，有的时候双手关高一点的柜门都会晕。”双臂上举后会出现头晕症状？医师心里“咯噔”一下，难道是盗血综合征？他测了测吴大伯双臂血压，舒张压值果然有一定的差距。
在医师的劝说下，吴大伯接受了全脑血管造影检查后，原因终于找到了，就是这个“偷血大盗”，即锁骨下动脉盗血综合征！
什幺是锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血综合征是指一侧锁骨下动脉或无名动脉的近心端出现严重狭窄或完全闭塞时，患侧椎动脉血流逆行至锁骨下动脉远心端供应患侧上肢，因而引起椎基底动脉供血不足的症状。简单来说，就是手臂“偷”了大脑里的血。
吴大伯的左侧锁骨下动脉在发出椎动脉之前重度狭窄，锁骨下动脉血流流速增快。还因此产生虹吸效应，化身“油耗子”让椎动脉血流逆行进入锁骨下动脉，导致脑供血不足引发头晕。而长期的脑供血不足不仅会引起头晕、眼花、上肢无力等症状，甚至有可能出现肢体轻瘫、视力障碍等。
经仔细评估后，医师为吴大伯制定了创伤小、安全无痛苦、并发症极低、效果立竿见影的血管介入手术。术中，他们精准穿刺，输送球囊导管至锁骨下动脉闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并置入支架。
“偷血大盗”束手就擒！吴大伯在术后第一天下床，快走、抬胳膊都不头晕了，折磨多年的疾病终于治愈。
动脉粥样硬化者不要轻易拒绝这个检查
医师提醒，随着检查技术的进步，锁骨下动脉盗血综合征不再罕见。年龄在50岁以上、有动脉粥样硬化的中老年人是锁骨下动脉盗血综合征的高危人群，男性一般较女性多见。此类人群应积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，应定期进行健康体检，清淡饮食，适量运动，戒烟戒酒，预防疾病的发生。
锁骨下动脉盗血综合征发病隐匿，早期症状易被忽视。若出现眩晕、上肢无力、发凉、双侧视力障碍，或左右臂收缩压相差在20毫米汞柱以上等典型症状，应及时就医明确诊断，进行相关治疗。如遇到医生建议进行脑血管造影检查时，不要轻易拒绝。
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编辑|郭绪书
