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一项大样本回顾性研究表明，结直肠癌发病率近5年不断攀升，好发年龄为50～70岁，直肠是最常见部位，占46.2%，其次为乙状结肠，占22.0%。总体生存率1年为92.3%，3年为73.9%，5年为65.1%，10年为57.5%。病理分期越晚，预后越不好，早发现、早治疗是根本。只要条件允许，应尽量争取行根治性切除术，化疗结合手术效果更好。随着手术技术的成熟与规范，保肛手术大力开展，在可能的情况下可以提高患者术后生活质量。
此研究报告刊登于《中华医学杂志》2010年第26期，题为“结直肠癌2042例临床病理特点及预后回归分析”，此研究为广东省科技计划基金资助项目，作者为广州中山大学附属第一医院胃肠胰外科和结直肠肛门外科陈创奇医师等。
结直肠癌是常见的恶性肿瘤，全球每年约有102万新发病例，导致约53万患者死亡。2000年我国约有14.6万结直肠癌新发病例及7.87万患者死亡，发病率在全国平均水平居全部恶性肿瘤的第3位，占癌症死因的第5位，在我国，发病率有逐年上升的趋势。本研究对13年来收集的2000余例结直肠癌手术患者进行了回顾性分析，不仅为临床诊治提供了有益的参考，亦为公众了解结直肠癌发病规律及其预后影响因素提供了丰富的资料。
研究人员将广州中山大学附属第一医院1995年1月至2007年12月13年间，经病理确诊的2042例结直肠癌患者的临床特点和预后进行了分析。其中根治性切除术1863例，姑息切除术156例。减状手术23例，化疗方案以氟脲嘧啶为主，辅以其他化疗药物。术后患者2年内每3个月随访1次，2年后每6个月随访1次。
从本研究的收治情况及发病年龄观察，结直肠癌发病率呈逐年上升趋势，近5年尤为明显，2002-2007年收治人数比1995-2001年增加了1.67倍。2042例患者发病年龄18¯90岁不等，如果以每10岁为段，61-70岁为发病高峰，发病率为31.9%,其次的高峰为51-60岁（21.8%）。年龄＜40岁患者中低分化癌占33.5%，比例明显高于40岁以上患者，提示中青年患者结直肠癌恶性程度高，但预后在本研究中与40岁以上患者相比没有明显差别。
从发病部位观察，直肠癌高发，占46.7%, 乙状结肠次之。结直肠癌总体生存率1年为92.3%，3年为73.9%，5年为65.1%，10年为57.5%。根据病理TNM分期，Ⅰ期占5.8%，Ⅱ期占42.9%，Ⅲ期占31.0%，Ⅳ期占20.3%。1年生存率Ⅰ期为97.9%，Ⅱ期为98.8%，Ⅲ期为91.6%，Ⅳ期为78.5%；3年生存率Ⅰ期为96.5%，Ⅱ期为90.7%，Ⅲ期为65.8%，Ⅳ期为46.7%；5年生存率Ⅰ期为90.9%，Ⅱ期为82.5%，Ⅲ期为54.2%，Ⅳ期为40.1%；10年生存率Ⅰ期为85.2%，Ⅱ期为70.6%，Ⅲ期为50.1%，Ⅳ期为36.2%。浸润型预后明显比其他类型结直肠癌差。
从治疗方式上看，根治术术后患者生存率比姑息手术和减状手术患者高，说明结直肠癌手术疗效最好的是根治性切除，只要条件允许，应尽量争取行根治性切除术。
研究人员将13年分为两个阶段：1995-2001年为第一阶段，2002-2007年为第二阶段，第二阶段病例中使用吻合器、直肠癌行Dixon手术、化疗的比例明显高于第一阶段。第二阶段1、3、5年生存率为93.4%、78.0%、73.2%，明显高于第一阶段（90.6%、69.2%、58.8%）。
研究人员认为，患者年龄、大体分型、手术方式、病理分期、分化程度是影响结直肠癌患者生存的独立危险因素，化疗是保护因素，而性别、肿瘤大小、吻合方法、直肠术式、有无肠梗阻史等并不影响患者的生存率。
通过以上结果，我们不难发现，随着人们生活水平的提高，结直肠癌发病率不断攀升，与既往资料相比，中位发病年龄上升，直肠癌比例减少，侧面反映出结直肠癌发病的老龄化趋势、发病率升高趋势和直肠癌比例减少趋势。
虽然影响患者预后的因素众多，但结直肠癌的临床TNM分期仍然是主要因素，本研究显示TNM不同分期患者预后差异显着，可见早期发现、早期诊断和早期治疗结直肠癌具有十分重要的意义。
本研究中第二阶段使用吻合器、直肠癌行Dixon手术、化疗的比例和生存率明显高于第一阶段。说明各种手术技术的成熟与规范，保肛手术的大力开展，不仅使患者生存率得到提高，而且生存质量也得到改善。Dixon手术能改善患者术后肛门功能的恢复，我们可针对患者病情合理选择手术方式，提高保肛手术率，应用化疗辅助治疗改善患者预后，提高患者术后生活质量。
