李冠军　李晓东　刘炳智　李志远　苗洁

【摘 要】目的：探讨并研究关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法：将42例胫骨平台骨折患者设作对照组接受传统开放性手术治疗，再取42例胫骨平台骨折患者设作观察组接受关节镜辅助下进行微创手术治疗，对比两组临床治疗效果。结果：对比两组临床治疗优良率，观察组更高，对比差异显着（P<0.05）;对比两组手术时间、骨折愈合时间、手术切口长度，观察组均短于对照组，对比差异显着（P<0.05）;对比两组术中出血量，观察组少于对照组，对比差异显着（P<0.05）。结论：关节镜辅助治疗胫骨平台骨折临床效果更为理想，可以减小手术切口，从而减少术中出血量，缩短术后骨折愈合时间，可以应用于临床推广。

【关键词】关节镜;辅助治疗;胫骨平台骨折;临床效果

【中图分类号】R683【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-080-01

胫骨平台骨折为高能量损伤，也称作保险杠骨折，属于典型关节内骨折，多合并韧带、半月板等处关节受损，不及时治疗还会导致膝关节功能发生异常。传统手术为外固定、切开复位内固定等，手术切口大，患者需要很长时间才能恢复[1]。随着关节镜在临床的推广应用，将之用于胫骨平台骨折，通过关节镜辅助下进行微创手术治疗，能减少患者的创伤，缩短手术时间，从而利于患者术后恢复。本文将两种手术治疗方案对比，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月-2019年6月期间骨科接收的84例胫骨平台骨折患者分成对照组和观察组。对照组总计42例，男24例，女18例;年龄18-62岁，平均（40.2±5.8）岁;致伤原因：高空坠落伤15例，运动受损6例，交通事故伤21例;观察组总计42例，男25例，女17例;年龄18-62岁，平均（39.6±6.5）岁;致伤原因：高空坠落伤14例，运动受损5例，交通事故伤23例;两组资料比较无显着差异（P>0.05）。

纳入标准：入选对象术前经CT、MRI等检查均确诊胫骨平台骨折，属于新鲜闭合性骨折，自愿参与本次研究。排除合并严重肝肾功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组接受传统开放性手术治疗，选择胫骨近端前外侧为切口，纵向将关节囊切开，观察关月板是否受损，如果未受损伤可以保留。将冠状韧带切开，将关节面暴露出来，进行修复，完成骨折复位、内固定等操作[2]。

观察组接受关节镜辅助下的微创手术治疗，经影像学观察骨折具体情况后，麻醉，由关节腔置入关节镜，对交叉韧带、半月板和游离软骨片等处进行检查，有平台塌陷情况要以小皮质骨窗修复，若半月板受损要对半月板做好修复工作。按骨折分型实施不同方案，例如：SchatzkerⅠ-Ⅳ型，经关节镜观察复位理想后，再实施经皮微创将空心钉植入，再进行加压固定治疗，对Ⅴ型由前外侧取5cm切口，复位后，再实施经皮微创将空心钉植入，再进行加压固定治疗[3]。

1.3 观察指标

根据评价标准[4]将两组临床效果分成优、良、差。优：术后无其他体征出现，检测关节未受限制，也无疼痛感出现;良：术后偶有疼痛感，有轻微的弹响出现;差：术后有关节受限感，合并明显的疼痛感，有关节弹响和交锁情况发生。优良率=（优+良）/总例数×100%。统计记录两组一般指标，包括手术时间、骨折愈合时间、手术切口长度及术中出血量等。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，采用x2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，t检验，以P<0.05表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组临床效果

对比两组临床治疗优良率，观察组更高，对比差异显着（P<0.05），见表1;

2.2 统计两组一般指标

对比两组手术时间、骨折愈合时间、手术切口长度，观察组均短于对照组，对比差异显着（P<0.05）;对比两组术中出血量，观察组少于对照组，对比差异显着（P<0.05），见表2。

3 讨论

胫骨平台骨折致伤多由暴力冲击造成，关节损伤情况复杂，不当治疗会引起并发症。传统开放性手术对患者会造成较大的创伤，治疗存在盲目性，术后关节容易出现不稳定情况，影响膝关节功能的恢复。随着关节镜辅助微创在临床的广泛应用，将之用于对软组织损伤的诊断，不需要将关节囊切开，而且手术切口小，对患者造成的创伤小，更利于患者术后恢复。本次研究结果与他人研究相符[5]。表明关节镜辅助治疗优良率更高，通过关节镜辅助下，可以保持更清晰的手术视野，明确观察到病灶的病变情况，可以对病情做出准确的判断，掌握韧带、半月板等处受损情况，实施针对性治疗，减轻机体受损，从而确保手术安全性。

综上所述，关节镜辅助治疗胫骨平台骨折临床效果更为理想，可以减小手术切口，从而减少术中出血量，缩短术后骨折愈合时间，可以应用于临床推广。

参考文献

[1]张觅，刘洋，李明辉，等.关节镜辅助手术治疗胫骨平台骨折54例[J].中国中医骨伤科杂志，2018，26（12）：73-75.

[2]张小龙，李皓桓.胫骨平台的手术治疗[J].生物骨科材料与临床研究，2017，14（4）：58-62.

[3]王剑敏，陈晓勇，黄凤琪.膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效分析[J].现代生物医学进展，2017，17（10）：1918-1921.

[4]谢水安，庄泽，徐如彬，等.膝关节镜下MIPPO技术治疗胫骨平台SchatzkerⅡ-Ⅲ型骨折的临床疗效[J].临床骨科杂志，2017，20（2）：202-205.

[5]王振，汤志兵，刘超群.膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折疗效观察[J].实用骨科杂志，2016，22（7）：640-643.