吴佳慧 孙宇佳

【摘 要】目的：研究清热通淋方对儿童泌尿道感染进行治疗的效果。方法：设2019年5月至2021年5月期间主要用头孢他啶输液治疗的37例泌尿道感染患儿为对照组，另将同期到我院经中药清热通淋方联合用头孢他啶输液治疗的43例泌尿道感染患儿作为观察组。对两组患儿经不同治疗后的治疗效果和尿常规临床症状好转时间等进行统计比较。结果：①经过治疗之后观察组患儿的治疗有效率明显比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；②经过治疗之后观察组患儿3d内尿常规和临床症状恢复正常、好转的人数明显比对照组多，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过清热通淋方对儿童泌尿道感染患儿进行治疗可以显着地提升治疗的有效率，并促进患儿临床症状的恢复，值得推荐。

【关键词】清热通淋方；头孢他啶；儿童；泌尿道感染；临床症状；尿常规

Observation on Therapeutic Effect of Qingre Tonglin Decoction in Treating Urinary Tract Infection in Children

Wu Jiahui， Sun Yujia （corresponding author）

Pukou District Hospital of traditional Chinese medicine， Jiangsu Nanjing 210000，China

【Abstract】Objective： To study the effect of Qingre Tonglin Decoction on children with urinary tract infection. Methods： From May 2019 to May 2021， 37 children with urinary tract infection who were mainly treated with ceftazidime infusion were set as the control group， and 43 children with urinary tract infection who were treated with traditional Chinese medicine Qingretonglin decoction combined with ceftazidime infusion in the same period were set as the observation group in our hospital. Statistical comparisons were made between the two groups of children after different treatments for the treatment effect and the time to improve the clinical symptoms of urinary routine. Results： ①After treatment， the treatment efficiency of children in the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； ②After treatment， the number of children in the observation group who returned to normal and improved in urine routine and clinical symptoms within 3 days was significantly more than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The treatment of children with urinary tract infections by Qingre Tonglin Decoction can significantly improve the effectiveness of treatment and promote the recovery of children’s clinical symptoms. It is worth recommending.

【Key？Words】Qingre Tonglin Recipe； Ceftazidime； Children； Urinary Tract Infection； Clinical Symptoms； Urine Routine

因为儿童的泌尿系统还处于发育阶段，其输尿管弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育都不成熟，且免疫能力达不到成年人的标准，所以很容易出现症状性泌尿道感染等情况[1]。泌尿道感染在中医系统中属于“淋症”的范畴，儿童临床多见热淋证，所以中医认为[2]对泌尿道感染进行治疗时要本着清热通淋的原则。所以本文研究将清热通淋方应用在儿童泌尿道感染的治疗中，并分析所取得的效果，具体见如下。

1.1 一般资料

选取2019年5月至2021年5月期间用头孢他啶输液治疗的37例泌尿道感染患儿为对照组，另将同期到我院儿科经中药清热通淋方口服联合用头孢他啶输液治疗的43例泌尿道感染患儿作为观察组。观察组，男13例，女30例，年龄3岁～10岁，平均年龄（6.16±2.05）岁，发病到就诊时间2d～5d，平均时间（3.86±1.44）d；对照组，男11例，女26例，年龄3岁～10岁，平均年龄（6.31±2.12）岁，发病到就诊时间2d～5d，平均时间（3.82±1.41）d。所有调查对象均符合伦理，且经《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，均在《知情同意书》上签字，经统计学软件检验，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）均被确认为儿童泌尿道感染，符合《中医儿科临床诊疗指南》和美国感染疾病学会尿路感染细菌培养标准等诊断依据；（2）患儿有完整的临床资料。增加诊断标准内容

1.2.2 排除标准 （1）严重的心血管疾病者；（2）肝肾功能不全；（2）血液系统疾病；（4）泌尿系统畸形；（5）尿路解剖结构畸形；（6）同期参与其他研究；（7）对头孢他啶及清热通淋方成份过敏

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 所有患儿均用头孢他啶（批准文号：国药准字H20043138；生产企业：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司）进行治疗，采用静脉滴注的方式进行用药，一般剂量按每日70mg/kg计算，将该药物加入到0.9%的氯化钠注射液100ml当中进行用药，1次/d，对体温超过38.5℃的患儿可以用布洛芬混悬液控制体温。对患儿用药治疗1周后评估治疗效果。

1.3.2 观察组 在对照组的用药基础上增加中医清热通淋方治疗，该药的主要中药为：萹蓄9g、瞿麦9g、滑石12g、车前子9g、金钱草12g、栀子9g、生地15g、通草10g、淡竹叶9g，加入800ml水，武火煎10min，转文火煎30min，取汁100ml，1剂/d，煎2次分次温服。疗程1周。

1.4 观察指标

（1）治疗有效率：将患儿的治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效等4个等级。①痊愈：经过治疗3d以后，患儿的临床症状完全消失，经过尿菌检查显示为阴性；②显效：经过治疗5d以后，患儿的临床症状完全消失，经过尿菌检查显示为阴性；③有效：经过治疗7d以后，患儿的临床症状完全消失，经过尿菌检查显示为阴性；④经过治疗7日以后，患儿的临床症状和菌尿检验结果均无明显变化。注：治疗有效率=（①+②+③）/n×100%。（2）尿常规和症状：统计两组研究对象经过不同干预后3d尿常规恢复正常和临床症状恢复正常和好转的人数。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗有效率

经过治疗之后观察组患儿的治疗有效率明显比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 尿常规和症状

经过治疗之后观察组患儿3d内尿常规和临床症状恢复正常、好转的人数要明显比对照组多，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

本文研究将清热通淋方应用在儿童泌尿道感染治疗中的作用，结果可以证实：①经过治疗之后观察组患儿的治疗有效率明显比对照组高[3]；②经过治疗之后观察组患儿3d内尿常规和临床症状恢复正常、好转的人数要明显比对照组多[4]。这主要是因为本文所应用的中药汤剂中车前子能够有效地发挥利尿通淋、清膀胱热结的作用；滑石性寒可以有效地清湿热而通利水道；通草可以引热下行而利小便，现代药理研究显示通草有利尿排钾功效；瞿麦性苦寒，《本草备要》中记载其：“降心火，利小肠，逐膀胱邪热，为治淋要药”，现代研究显示其对引起儿童泌尿道感染的常见菌有抑制作用；萹蓄入膀胱经，临床常与车前子、瞿麦、通草合用，为治疗热淋要药；金钱草善于清除下焦湿热，有抑菌作用；生栀子走气分而泻心火，焦栀子入血分而凉血止血，临床上既可清热利湿通淋，又可清热凉血止血；淡竹叶归心、胃、小肠经，可清心胃火，以消小肠热淋涩痛；生地黄质润，可生津止渴，以防热病伤阴。诸药合剂，可共奏清热通淋之作用，联合西药治疗能够发挥标本兼治之功效。

综上所述，通过清热通淋方对儿童泌尿道感染患儿进行治疗可以显着地提升治疗的有效率，并促进患儿临床症状的恢复，缩短病程，值得推荐。

参考文献

[1] 张新瑶，刘健，纪宁，等.清热利湿方治疗小儿急性细菌性下尿路感染膀胱湿热证的疗效及机制[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（10）：51-57.

[2] 乔慧，和秋芬.清淋利湿汤治疗下尿路感染35例[J].光明中医，2016，31（12）：1763-1764.

[3] 王武伟.中医治疗泌尿系感染的论治分析[J].健康之路，2016，15（1）：209.

[4] 刘红芸.自拟祛淋汤治疗湿热型急性下尿路感染60例[J].中国药业，2008（11）：58-59.