代小倩 李田田
摘要：目的 分析个性化优质护理在急性脑梗死患者护理中的应用效果。方法 选取医院收治的60例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组接受常规护理，观察组接受个性化优质护理干预，比较两组患者治疗时间、治疗费用、护理满意度、日常生活能力以及并发症发生情况。结果 观察组治疗时间及治疗费用指标均低于对照组（P＜0.05），护理前，两组患者BI评分相比（P＜0.05）；护理后，观察组患者BI评分比对照组低（P＜0.05），观察组并发症发生率比对照组低（P＜0.05），观察组护理满意度比对照组高，。结论 个性化优质护理可有效促进急性脑梗死患者康复，缩短患者治疗时间，减轻医疗负担，提高临床疗效，减少并发症的发生，使患者对护理工作更加满意。
关键词：急性脑梗死；个性化优质护理；护理满意度
急性脑梗死作为致残率、致死率均较高的疾病，早期治疗及为患者提供护理干预措施，有利于降低致残率及死亡率，改善患者预后生活质量[1]。个性化优质护理是基于以患者为中心理念基础上，基于患者需求提供的个性化护理模式，脑梗死患者进入医院后多采取溶栓治疗，在治疗过程中，护理人员不仅要监测体征变化，也要评估患者病变情况，不定期向医生反馈患者情况，便于医生了解患者溶栓治疗是否有效，提升疾病治疗的总体效果[2]。本研究针对急性脑梗死患者展开研究，分析不同护理模式对患者的影响。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取医院2021年6月～2022年7月收治的60例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组：男17例、女13例，年龄43～76岁、平均（59.21±6.43）岁。观察组：男18例、女12例，年龄42～77岁、平均（59.76±6.87）岁。两组患者基本资料比较无显着性差异（P＜0.05）。
纳入标准：均满足急性脑梗死临床诊断标准；CT扫描确诊为脑血管存在梗阻；患者认知功能正常。排除标准：精神障碍；无法积极配合治疗及护理工作；临床资料不全。
1.2 方法
1.2.1 对照组接受常规护理
护理人员将患者转运到安静的环境，为患者健康静脉通路，向患者及家属说明急性脑梗死情况，评估患者身体状态，遵医嘱进行相关治疗，在护理过程中，密切观察患者瞳孔及呼吸、血压等水平变化，发现异常及时告知医生，完成应急处理，遵医嘱按时按量指导患者用药。
1.2.2 观察组接受个性化优质护理
（1）病情管理：患者进入医院后，常规为患者实施对症干预，包括吸氧、溶栓等。护理人员在患者发病期间对病房环境进行清扫，上下午各开窗一次，保持病房内环境清新，适当对温度及湿度进行调整，并预防脑梗死吸入性肺炎。在病情管理过程中，监测患者基础体征指标外，也要观察患者咳嗽、呕吐及流涎等情况，若患者流涎，将其头部偏向一侧，使患者呼吸道保持畅通，以免患者受到呼吸道分泌物影响而窒息。在患者无法主动排痰的情况下，护理人员使用吸痰器为患者吸痰，吸痰时帮助患者头部偏向一侧，并定期翻身，以免长期卧床发生压力性损伤。
（2）个性化生活管理：在日常生活中多关爱患者，按时让患者口服药物，提醒患者日常保持良好的生活习惯[3]。在饮食上，建议多吃易消化且营养丰富的食品，若吞咽功能备受影响，则以鼻饲为主，确保患者治疗期保持充足的营养。
（3）个性化心理护理：每个患者条件不同，抢救后的后遗症不同，患者的心理状态也存在差异。针对心理状态差的患者，护理人员询问患者担忧的问题，部分患者担忧自己日后无法恢复正常的活动能力，丧失基本的劳动力，护理人员需向患者介绍术后康复锻炼的意义，早期为患者宣教康复锻炼，使患者在病情稳定后进入锻炼状态，持续改善患肢功能，提升患者康复治疗信心。针对经济困难的患者，护理人员需说明相关的医疗政策，让患者不必过于担忧，恢复健康最重要，通过护理人员个性化心理疏导，积极调整患者情绪状态，保持良好的心态接受治疗。
（4）安全管理：在病床侧设置防护栏，以免患者翻身时掉落，在地面需放置防滑带，以免地面湿滑，患者跌倒[4]。患者早期治疗后不能随意下床，需护理人员及家属辅助下床，在下床后也要做好安全防护工作，以免患者摔伤、跌倒等意外伤害。
（5）康复锻炼：若患者病情明显好转，生命体征平稳，逐步指导患者进行康复训练，通过语言锻炼患者意识及吞咽能力、活动能力、屈伸能力，改善患者神经功能，提高日常生活活动能力。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗时间、治疗费用、护理满意度、日常生活能力以及并发症发生情况。（1）护理满意度以自拟满意度调查量表进行评估，＞80分为非常满意，60～79分为满意，＜59分为不满意。（2）采用BI评分评估患者日常生活能力，共计100分，分值越高患者生活能力越强。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗时间及治疗费用比较
观察组治疗时间、治疗费用指标均低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组护理前后BI评分比较
护理后，观察组患者BI评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组护理满意度比较
观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。
2.4 两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表4。
3讨论
急性脑梗死是临床发病率高的脑血管疾病，发生机制相对复杂，发病后可并发口齿不清、偏瘫失语、肢体功能障碍等后遗症。急性脑梗死患者风险因素较多，如老年急性脑梗患者多合并高血压、糖尿病，此类基础性疾病对患者脑血管功能产生影响，甚至影响溶栓效果[5]。对此，在急性脑梗死患者抢救过程中，为患者采取个性化优质护理具有重要意义，个性化优质护理作为一种以患者为中心的护理理念，患者进入医院后，护理人员为患者安排干净、整洁病房，危重症患者转入重点监护病房，护理人员在溶栓治疗时应根据患者病情进展对干预方案调整，从而达到最佳的干预效果。护理人员则密切观察患者病情变化及体征变化，一旦发生意外及时通知主治医生抢救，以免发生并发症。护理人员严格遵医嘱为患者准备抢救药物，训练及指导患者日常生活习惯，协助患者自主洗漱、如厕等[6]。
针对无法生活自理的患者，应关注患者卫生清洁，促进患者养成健康的生活习惯，比如，护理人员指导患者家属为患者翻身方法，以免因长期卧床发生压力性损伤。在个性化优质护理过程中，将心理护理放在关键位置，心理护理的意义是改善患者心理状态，增强患者对抗疾病的信心，提升治疗疾病依从性。在饮食管理过程中合理搭配营养，积极改善患者机体营养状态，提升机体免疫力及抵抗力，安全管理模式实施则是预防患者安全事件，护理人员协助患者翻身及下床活动，也能缩减意外拔管率。
针对偏瘫患者，应早期指导患者进行功能锻炼，帮助患者恢复机体功能，改善肌肉萎缩、关节痉挛等并发症[7～8]。本研究结果显示，观察组患者对护理工作满意度高，与孟根花[9]研究基本一致。针对急性脑梗死患者采取护理干预措施，能提升患者对护理工作的满意度，且患者生活能力显着提升。在本研究中，观察组患者治疗时间及治疗费用比对照组低。说明科学的护理干预，可有效缩短患者治疗周期，促进患者较快康复，一定程度上减轻患者的医疗负担。
在急性脑梗死患者护理中，关注患者康复护理非常重要。康复护理指的是护理人员培养患者训练方法，使患者参与到主动训练中，不断纠正患者损伤的神经功能，恢复受损的神经功能，改善临床治疗效果，加速患者早日出院。若患者错过最佳的康复锻炼时期，可严重影响身体机能的恢复[10]。脑梗死患者后遗症不同，康复锻炼方式也不同，针对语言障碍及肢体功能障碍的患者，护理人员需及时为患者实施心理疏导，并指导患者发声训练及肢体功能训练，在训练过程中可适当使用理疗仪器，注意保护患者患肢，以免发生肢体痉挛。本研究中，观察组患者康复速度快，并发症发生率低于对照组。
综上，个性化优质护理可有效促进急性脑梗死患者康复，缩短患者治疗时间，减轻医疗负担，提高临床疗效，减少并发症的发生，使患者对护理工作更加满意。
参考文献
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