徐凤环
(黑龙江省七台河市人口和计划生育委员会 黑龙江七台河 154600)
1 做好酒精所致精神障碍的心理护理,首先要了解患者的性格特点,熟悉患者的病史病情
(1)嗜酒病前人格特征,自我中心倾身增强,义务感、责任感、道德感减低,如对家庭、工作缺少关心照料,很少顾及家属和家庭,对工作疏懒不负责任,玩忽职守。
(2)患者对酒精往往耐受性高,饮酒量大,尽管清楚饮酒带来不良的躯体与心理社会后果,但仍应用且多数曾多次试图戒酒而失败。
2 同患者建立融洽的护患关系,是了解患者心理状态和做好心理护理的基础
(1)建立融洽的护患关系,是心理护理成败的关键,护士要用周到、理解、耐心、细致、热情的态度对待病人,以乐观、开朗、自信的情绪去感染病菌人,避免其发生任何行为、情绪、言语冲突,消除或缓解病人的不良心理,使病人从心理上得到安全感和信任感。
(2)为病人提供一个良好的就医环境,病人住院后的环境条件如何,直接影响病人的心理和治疗康复效果,优美舒适的环境使病人的心情舒畅、精力充沛,有利于激发病人的积极情绪,护土应努力保持病室安静、整洁、舒适、空气清新、阳光充足、色调柔和,严格执行安全管理与检查制度。
3 对患都有进行健康知识宣教,帮助他们正确认识疾病
通过对患者进行健康知识宣教,让病人了解酒精滥用的危害,一起了解酒精滥用的诊断含义,如病症的性质、病程,有关诊断和治疗的意义及副作用,预防、娱乐活动可能产生的影响和可供帮助的资源等,使其在心理上认同和接受,自觉接受心理护理并进行自我调节,加强治病的信心,对患者的积极表现,及时给予强化,使患者感到自己仍是一个有用的人。
4 针对患者制定个性化的心理护理措施,保证心理护理措施到位
(1)给予安慰、保证、鼓励与支持性心理护理,与病人共同了解酒精成瘾的社会心理因素,因地制宜采取措施,协助病人根据个人能力和以往经验,采取适当对策,去解决有关问题,并提供各种选择方案,鼓励进行尝试。
(2)在进行心理护理时,护士要认真倾听病人叙述,并观察病人表情、姿势、眼神、语言和语调等,要善于等待,允许病人用较多的时间作出反应,弄清心理症状与某引起事件的关系。
(3)对病人认为自己无能或无用的想法不采用争辩和说服的方法,认知性干预有助于个人重新获得对生活的控制力。要指导病人进行有效的情绪调控,并强调其在治疗中的重要意义,帮助消除消极部分,发扬积极部分。
(4)建议病人与病情类似而控制较好的病友建立联系,指导病人自由讨论、交流有效的控制方法。学会分解和逐步处理问题,安排适当休息、娱乐时间,同时,注意判断病人自我惩罚的可能,并给予适当的干预,如对饮食、睡眠习惯的调整等。
(5)护士当发现戒断症状时,可给予心理疏导,告诉其戒酒过程中难以避免的躯体变化,以消除紧张、恐惧及焦虑,必要时给予镇静剂,以稳定情绪。对戒断症状明显时出现在恶心、呕吐、出汗、心慌等症状,给予对症处理,护理上要到位,给予心理安慰,症状严重设专人护理。
(6)对轻度意识障碍的病人,可加强心理疏导,对有妄想的病人,要关心照料其生活,要注意与病人交流的技巧,不主动与病人谈论有关妄想的内容,以免起到强化作用,若病人主动叙述,要耐心倾听,不可表现出不耐烦。
(7)谵妄状态的病人,由于有幻视、幻听和片断的妄想,且带有恐惧性,病人表现为紧张、害怕,甚至有攻击行为,此时,要将病人放在安静的环境中,以免病人之间相互干扰加重其兴奋性,控制病人的活动范围,必要时给予安全保护性护理,用温和的语言对待病人。
5 对患者家属和周围人的病症认识和宣传,是心理护理工作成功的保证
(1)家庭中的爱与团结终会使患者摆脱羁绊和困扰,教育家庭成员要理解酒滥用是一种疾病,家庭及社会的支持是重要的一环,要教会家属学习新的应对技巧,使家庭成为具有治疗作用的环境。
(2)让家属单独与患者共同参加有关咨询,戒酒组织的活动,不断学习和了解患者的心理状态,不断鼓励患者的信心和决心,帮助克服生活中的危机,以使患者如正常人一样,能以正常人的心理振作精神,克服困难,持续戒酒。
(3)利用团体的环境做健康指导,也是一种有效的护理措施。患者可以获得有关他们所使用的物质对人的身体、心理的影响,以及社区中可利用的资源,可利用影片及其它视听器材来增强这些重要的概念,或印发手册提供患者参考。
(4)指导病人家属帮助病人进行有意义的社会活动,使其通过有意义的社会活动来恢复正常的社会交往,改善人际关系,培养兴趣爱好,增强自信心,同时建立、健全监督扶持体系,一旦病人遇到危机,及时提供帮助,尽早化解。
通过对家属和周围人的宣传,争取家属和周围人的合作,使之以科学的态度对待患者,使患者感到心理上有依靠;感到自己被理解和接纳,唤起患者的积极情绪持续下去,使患者在实际生活中能够做到完全依靠自己来调解对疾病的认知,从而形成良好的心理状态,达到康复的目的。
