王建萍
(新疆额敏县人民医院检验科 新疆塔城 834600)
本研究主要探讨HbA1c水平的监测在妊娠期糖代谢异常患者诊治中的临床价值,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2003年1月至2008年8月在我院产前门诊检查及住院分娩的孕妇492例,包括正常妊娠组318例,年龄22～43岁,平均(30.3±4.3)岁,孕周(26.3±3.0)周,其中经产妇96例;GIGT组69例,年龄23～44岁,(31.5±4.5)岁,孕周(26.8±1.8)周,其中经产妇18人;GDM组105例,年龄20～42岁,(30.9±5.4)岁,孕周(26.5±5.3)周,其中经产妇32例。详细记录其确诊后首次入院时年龄、孕周、检测时间、治疗方法及合并症等。该研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 血糖检测 晨空腹采静脉血测定FPG与OGTT(分别测空腹及服糖后1、2和3h时的血糖值)。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法,在美国贝克曼公司的全自动生化分析仪SYNCHRON LX20上进行检测。
1.2.2 HbA1c检测 所有研究对象均抽取清晨空腹静脉血2mL,采用日本TOSOH公司的全自动糖化血红蛋白分析仪HLC723G7高效液相色谱法检测HbA1c。其中已确诊为GDM的在未接受治疗前抽血。
1.3 诊断标准
FPG≥6.1mmol/L,OGCT≥7.8mmol/L为阳性,HbAlc >6.0%为阳性。
1.4 统计学处理
应用SPSS 14.0软件进行统计学分析,进行χ2检验及Pearson相关性检验,组间比较采用q检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组一般临床资料比较
各组患者年龄、孕产次、终止孕周均无统计学差异(P＞0.05)。
2.2.1 FPG,OGCT,HbAlc测定结果比较 GDM组FPG,OGCT,HbAlc结果与GIGT组及正常妊娠组相比明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 3组FPG、OGCT及HbAlc测定结果比较(±s)
表1 3组FPG、OGCT及HbAlc测定结果比较(±s)
注:与正常妊娠组比较,*P<0.05;与正常妊娠组比较,**P<0.01
组别 例数 FPG(mmol/L)OGCT(mmol/L)HbAlc(%)正常妊娠组 318 4.4±0.4 6.5±0.3 5.4±0.1 GIGT组 69 (5.1±0.8)* (8.3±0.6)* (5.9±0.2)*GDM组 105 (6.8±0.8)** (10.5±0.3)** (6.8±0.3)**
3 讨论
HbA1c的生成和功能特点:HbA1c是己糖(主要是葡萄糖)与血红蛋白结合所形成的产物,其生成是一个缓慢、连续、不可逆的非酶促反应。在红细胞生存的120d内,这个反应始终存在,且受血糖水平的影响。HbA1有a、b、c分型,其中,糖尿病患者的HbA1c水平升高与微血管病变的发生相关[1],且在HbA13种分型中所占比例最高,故一般以HbA1c作为GDM的辅助诊断指标。
HbA1c水平检测的临床价值:HbA1c水平的变化可反映测定前6～10周内的平均血糖水平,目前,该项指标的检测已经用于妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制监测中。因此,HbA1c检测在GDM筛查和诊断中的作用引起国内外学者的关注。目前常用的GDM筛查方法是葡萄糖筛查试验,而确诊需采用75gOGTT。本组资料表明,GDM组HbAlc结果与GIGT组、正常妊娠组及正常对照组对比有统计学意义(见表1,P<0.05)。HbAlc阳性率在正常妊娠组,GIGT组和GDM组分别为2%,44%,83%,并且GDM组明显高于GIGT组和正常妊娠组,相比有有统计学意义(P<0.05),OGCT和HbAlc之间差异无统计学意义,HbAlc检查方法快速、简单、取血量小,可随时测定,不易受其他因素影响,其优越性显而易见[2]。
HbAlc测定为妊娠期糖尿病的研究开辟了新的途径,为妊娠期糖尿病的监护提供了新的方法。HbAlc检验方法快速、简单、实用、取血量少,不易受其它因素的影响,随时可测定,可作为GDM诊断筛查和监测血糖控制情况的一个良好指标。
[1]Hod M,Jovanovic L,DiRenzo GC,et al.Textbook of Diabetes and Pregnancy[M].2nd ed,London:Taylor& Francis Group,2004:549～550.
[2]马勇,覃艳玲.糖化血清蛋白及糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断的探讨[J].中国医学工程,2004,12(6):87.
