崔玉萍
(河南省济源市人民医院 河南济源 459000)
本研究中,2009年10月至2011年10月期间,我院诊治的100例老年重症下呼吸道感染患者,随即将其分为对照组和观察组,每组各50例,对其疗效、不良反应进行观察并比较。现将结果报道如下,以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组100例,随即将其分为对照组(给予头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗)和观察组(对照组基础上,给予相应的护理措施),每组各50例,对其疗效进行观察并比较。根据患者的临床症状和体征,并结合相应的辅助检查结果,符合WHO相应诊断标准,所有患者均确诊为老年重症下呼吸道感染。50例对照组患者中,男性患者30例,女性患者20例,年龄67.2～83.2岁;50例观察组患者中,男性患者28例,女性患者22例,年龄66.2～81.8岁。在年龄、性别和原发病等方面,无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法
(1)对照组治疗方法:头孢哌酮/舒巴坦(1:1)(重庆科瑞制药有限公司产品,批号050105),静滴,每日1次;左氧氟沙星注射液(300mg/100mL)(山东德州制药有限公司生产,批号05080301),静滴,每天1次。疗程1周。(2)观察组治疗方法:在对照组基础上,给予相应的护理干预,具体护理措施见下详述。
1.3 护理方法
(1)积极治疗原发病。老年重症下呼吸道感染患者,基础疾病相对较多,机体与菌群之间的生态平衡多数被破坏,条件致病菌增多,也相应出现耐药菌。所以,对原发病要给予积极治疗,加强营养支持,提高机体的免疫力。(2)严格消毒。各项操作过程中,严格按照无菌操作规范执行,避免交叉感染,病房经常通风,紫外线消毒,使用消毒剂进行地面消毒。(3)呼吸道的护理。①翻身拍背:对于体位引流患者,采取平卧位或者半卧位,鼓励翻身拍背,每2小时1次,进行适当的体位引流,使痰液流入大的气道,随后被排出。②有效咳嗽:指导患者有效咳嗽的方法,鼓励患者进行有效咳嗽。有效咳嗽方法:腹式呼吸,深吸气,在呼气约2/3时,进行反复咳嗽。如果患者痰液较多,但无力咳出时,可适时给予吸痰,吸痰时,动作注意要轻柔,遇到阻力时,应立即后退吸痰管,并放开负压,减少对气管膜的损伤。③超声雾化吸入。适时给予雾化吸入,使用过程中,含嘴应低于雾化罐,避免逆流,每次使用后,对雾化罐等相关设备进行清洁和消毒。(4)心理护理。老年患者由于长时间处于疾病状态,心里负担一般较重,护理人员要给予细致的心理护理,与患者主动进行沟通和交谈,消除患者的焦虑心理。
表1 2组疗效比较
表2 2组不良反应率比较
1.4 疗效判定标准[1]
(1)显效:临床症状和体征、实验室及病原学检查都恢复正常;(2)有效:患者的临床症状和体征明显好转;(3)无效:病情没有明显进步,甚至加重。有效率=显效+有效。
1.5 统计学方法
所有数据均采用SPSS 11.0统计学方法进行统计处理,采用t检验,P<0.05,认为差异具有统计学意义。
2 结果
(1)2组疗效比较:与对照组相比(84.0%),观察组的有效率明显增高(96.0%),P<0.05,差异具有统计学意义,详细结果见表1。
(2)2组不良反应比较:与对照组相比(14.0%),观察组的不良反应率明显降低(4.0%),P<0.05,差异具有统计学意义,详细结果见表2。
3 讨论
老年下呼吸道患者由于存在肺部病变,病情多呈迁延状态,患者的呼吸道纤毛清除功能不断减退,呼吸道分泌物不能得到及时的排出,导致细菌侵入下呼吸道,引发感染。如果治疗不及时或者治疗不当,都可能导致重症下呼吸道感染,其并发症较多,死亡率较高,临床上应该引起足够的重视[2]。除了给予积极治疗外,还需要采取相应的护理措施,促进痰液排出,保持呼吸道通畅,开展针对性的心理护理,提高治愈率。总之,使用头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染,并给予相应的对症护理干预,可明显提高其疗效,减少并发症。
[1]吴大玮.左氧氟沙星治疗社区获得性下呼吸道感染临床评价[J].中华医院感染学杂志,2010,13(9):861～862.
[2]林士军.左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性下呼吸道感染的对照研究[J].中国抗生素杂志,2007,32(7):419～420.
