文璞，崔伟.河南省郑州市妇幼保健院医务科，河南郑州 4500；.河南省郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州 4500
分析与探讨妇科76例功能失调性子宫出血患者的临床诊治
文璞1，崔伟2
1.河南省郑州市妇幼保健院医务科，河南郑州450012；2.河南省郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州450012
[摘要]目的分析与探讨妇科76例功能失调性子宫出血患者的临床诊治。方法整群选取该院于2013年4月—2015 年3月间收治的功能失调性子宫出血患者76例为研究对象，并随即分为对照组和研究组各38例，比较两组患者的临床疗效和身体各项指标变化。结果经治疗后，两组临床疗效比较，研究组总有效率为37例（97.37%）明显优于对照组35例（92.11%），且差异有统计学意义，P<0.05。同时，研究组各项指标变化幅度要明显大于对照组，差异有统计学意义。结论采用传统非激素配合炔诺酮片治疗功能失调性子宫出血方便、止血迅速、疗效满意，值得在临床中推广。
[关键词]功能失调性子宫出血；传统非激素；炔诺酮；米非司酮
在妇科中，功能失调性子宫出血是多发病和常见病，简称功血[1]。近年来其发病率呈逐年上升的趋势，且治疗后复发率高，严重影响广大妇女的身心健康。如何选择合适的治疗方法改善症状，提高患者的生活质量是目前临床上主要关注的课题[2]。该研究整群选取2013 年4月—2015年3月该院收治的功能失调性子宫出血患者76例为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
该研究整群选取该院收治的功能失调性子宫出血患者76例为研究对象，并随机分为对照组和研究组各38例，其中，对照组采用米非司酮进行药物治疗，女性31~62岁，平均（42.3±4.2）岁，病程2个月~2年,平均（8.4± 4.6）个月，均合并不同程度的贫血，轻度贫血11例，中度贫血15例，重度贫血12例。30例为单纯子宫内膜增生过长，8例为复杂性子宫内膜增生过长。研究组采用传统非激素配合炔诺酮片进行治疗，女性30~61岁，平均（41.7±4.5）岁，病程2个月~2年，平均（8.4±4.6）个月，均合并不同程度的贫血，轻度贫血10例，中度贫血16例，重度贫血12例。33例为单纯子宫内膜增生过长，5例为复杂性子宫内膜增生过长。两组患者的年龄、病程、贫血分型、子宫内膜等一般资料差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法
1.2.1对照组采用米非司酮（批号：国药准字H20143063，规格：25 mg/片）进行药物治疗。具体方法为：每日睡前口服米非司酮，10 mg/次，连用30 d，若患者子宫再无出现出血症状，药量可根据患者的病情变化做出适当的调整[3]。
1.2.2研究组采用传统非激素配合炔诺酮片（批号：国药准字H31021769，规格：0.625 mg）进行治疗。具体方法为：对血红蛋白<60 g/L,红细胞<2.8×1012/L的患者，给予全血或输同型红细胞悬液进行治疗，配合炔诺酮片，口服，于出血期根据出血程度和出血量给予5~7.5 mg，每8 h/次，服用3 d[4]。此后每三天的递减量不超过总量的1/3，递减到2.5~5 mg时为维持量，1次/d。一般于止血后继续服用维持量20 d。
1.3观察指标
观察两组患者的临床疗效、各项指标如孕酮、雌二酮、黄体生成素、卵泡刺激素等变化。
1.4疗效判定标准
显效：与治疗前相比患者的各项指标得到明显改善，出血量明显减少，甚至没有出血现象，自觉症状消失，患者的血红蛋白值超过100 g/L；有效：患者子宫的出血症状出血量减少，逐渐好转，自觉症状几乎消失，患者血红蛋白值在80~100 g/L之间；无效：与治疗前相比，患者的各项指标没有明显的改善，出血状况也未得到改善[5]。
1.5统计方法
该研究所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理。其中计量资料采用t检验，用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，用（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者各项指标变化
对照组各项指标在治疗后较治疗前各项指标有明显变化。研究组各项指标在治疗后较治疗前有明显变化。且两组治疗后比较，研究组各项指标变化幅度要明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 比较两组各项指标变化（±s）
表1 比较两组各项指标变化（±s）
注：▲对照组治疗前后比较，t=3.824、48.132、7.126、5.918，P<0.05,差异有统计学意义；＊与治疗前比较，t=4.124、55.728、9.124、6.783，P<0.05,差异有统计学意义；﹟治疗后与对照组比较，t=4.014、67.924、9.874、7.156，P<0.05，差异有统计学意义。
孕酮（pmol/L）雌二酮（nmol/L）卵泡刺激素（IU/L）黄体生成素（IU/L）指标3.7±0.9 282.1±24.7 14.4±3.3 8.2±2.1治疗前(2.5±0.9)▲(118.8±22.8)▲(17.1±3.2)▲(9.7±3.2)▲治疗后3.6±1.4 284.2±25.8 14.4±3.7 7.7±2.4 (1.7±0.8)＊﹟(97.2±14.5)＊﹟(19.8±2.5)＊﹟(13.4±3.3)＊﹟治疗前 治疗后对照组 研究组
2.2两组临床疗效比较
研究组总有效率为37例（97.37%）明显优于对照组35例（92.11%），且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 比较两组临床疗效[n(%)]
3 讨论
功能失调性子宫出血是由于子宫或卵巢局部调控机制异常，也可能是中枢—下丘脑—垂体轴神经内分泌调控失常所致，可发生于月经初潮或绝经期的任何阶段，其中以青春期和更年期发病率较高[6]。而临床治疗功能失调性子宫出血时，采用传统非激素配合炔诺酮片进行治疗，止血效果良好，炔诺酮片属于19-去甲睾酮类，追求其止血原理，大剂量合成孕激素通过负反馈抑制垂体分泌促性腺激素，进而以及卵巢分泌雌激素，使子宫内膜萎缩而达到止血的目的[7]。由以上结果可知，两组临床疗效比较，研究组总有效率为37例（97.37%）明显优于对照组35例（92.11%），且差异有统计学意义（P<0.05）。同时，研究组各项指标变化幅度要明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以上结果与周仁琴[8]在关于功能失调性子宫出血的诊治特点分析中的研究结果相一致，具有临床意义。
综上所述，应用传统非激素配合炔诺酮片治疗功能失调性子宫出血，疗效显着，止血能力比采用米非司酮效果要优，血红蛋白恢复情况也较理想，值得在临床中推广。
[参考文献]
[1]周征.左炔诺孕酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效分析[J].中外医学研究,2013,11(4):132-133.
[2]程莱.用复方炔诺酮对100例功能失调性子宫出血患者进行治疗的临床效果分析[J].当代医药论丛,2014(18):205-206.
[3]徐美英.增强妇科内分泌健康意识预防功能失调性子宫出血的研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(4):700-701.
[4]陈俊.青春期功能失调性子宫出血临床治疗分析[J].中外医疗,2013,32(26):22.
[5]罗靖.米非司酮不同剂量治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析[J].河南医学研究,2014,23(3):98-100.
[6]孙启凤.宫腔镜在功能失调性子宫出血中的应用[J].内蒙古中医药,2011,30(16):114.
[7]孟虹.介入超声射频治疗子宫肌瘤和功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014(2):115-116.
[8]周仁琴.功能失调性子宫出血的诊治特点分析[J].大家健康(学术版),2014(10):235-236.
Clinical Diagnosis and Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding: An Analysis of 76 Cases in Department of Gynecology
WEN Pu1, CUI Wei2
1.Department of Medical Services, Zhengzhou Maternal and Child Care Service Centre, Zhengzhou, He'nan Province, 450012 China;2.Department of Obstetrics and Gynecology, Zhengzhou Maternal and Child Care Service Centre, Zhengzhou, He'nan Province, 450012 China
[Abstract]Objective To analyze and discuss the clinical diagnosis and treatment of 76 cases of dysfunctional uterine bleeding in our hospital. Methods 76 patients with dysfunctional uterine bleeding admitted to this hospital between April 2013 and March 2015 were included in this study. They were randomly divided into control group and study group with 38 in each one. The clinical efficacy and changes of related parameters were compared between the two groups. Results After treatment, the total effective rate (97.37% vs 92.11%, 37 cases vs 35 cases) was higher in the study group than in the control group, and the difference was statistically significant, P<0.05. What's more, the related parameters varied in a larger range in the study group than in the control group, and the difference was statistically significant, P<0.05. Conclusion The traditional non-hormonotherapy combined with norethisterone tablets is worthy of promotion in treating dysfunctional uterine bleeding due to its convenience, rapid hemostasis and satisfactory efficacy.
[Key words]Dysfunctional uterine bleeding; Conventional non-hormonotherapy; Norethindrone; Mifepristone
收稿日期：（2015-07-11）
[作者简介]文璞(1981.5-)，女，河南西平人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。
[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0084-02
[文献标识码]A
[中图分类号]R71
