周丽萍云南省姚安县妇幼保健计划生育服务中心，云南楚雄　675000

达克宁栓联合医用臭氧治疗霉菌性阴道炎的临床疗效探讨

周丽萍
云南省姚安县妇幼保健计划生育服务中心，云南楚雄675000

[摘要]目的探究达克宁栓联合医用臭氧治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法整群选择2013年12月—2014年12月期间该站收治的126例霉菌性阴道炎患者，随机平均分为观察组（63例）行达克宁栓联合医用臭氧治疗，对照组（63例）行达克宁栓单纯药物治疗，观察对比两组临床疗效及复发率。结果观察组临床总有效率为95.2%，明显高于对照组的77.8%，χ2=8.23，P＜0.01；观察组复发率为6.7%，明显低于对照组的26.5%，χ2=8.08，P＜0.01。结论对霉菌性阴道炎患者予以达克宁栓联合医用臭氧治疗，可有效改善临床症状，且可减少病情复发。

[关键词]达克宁栓；医用臭氧；霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是妇科临床常见多发症之一，临床常予以抗真菌药物治疗，但仍有部分患者疗效不甚满意，致使病情反复复发，严重影响患者的健康和生活质量[1]。医用臭氧疗法是目前治疗各种妇科疾病的重要疗法之一，为此该研究将对2013年12月—2014年12月期间该站收治的63例霉菌性阴道炎患者在达克宁栓阴道用药基础上，辅以医用臭氧治疗，取得满意的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

整群选择2013年12月—2014年12月期间该站收治的63例霉菌性阴道炎患者作为观察组，年龄24～55岁，平均（41.5±2.3）岁，病程3个月～1年，平均（6.5±0.8）个月；另选取我站同期收治同症患者63例作为对照组，年龄23～56岁，平均（42.7±2.4）岁，病程4个月～1年，平均（7.3±0.7）个月。两组患者临床表现为不同程度的外阴瘙痒、灼痛、白带异常，伴有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症；妇科检查可见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物、局部充血或浅表溃疡、分泌物呈豆腐渣状或白色凝乳样；显微镜镜检显示阴道分泌物中有假丝酵母菌，阴道清洁度≥Ⅱ度。所有患者均符合《妇产科学》）（第八版）的诊断标准[2]，排除糖尿病、其他类型阴道炎、心肝肾等重要脏器严重功能障碍。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予单纯药物治疗，于月经干净3～5 d后，给予达克宁栓阴道用药治疗（国药准字H10930214，规格：0.2 g*7枚），每晚用温开水清洁外阴后，将1枚达克宁栓放置阴道后穹窿，1枚/次，1次/d，7 d为1疗程。观察组在此基础上，于月经干净3～5 d，联合FJ-007A超声波臭氧雾化妇科治疗仪行阴道冲洗治疗（由广东省江门市富美尔环保电子科技有限公司提供），经臭氧治疗仪配置浓度为6 PPM的臭氧水500～800 mL，经治疗仪加温控制在28～35℃之间，先冲洗外阴，再经阴道窥器配合下，臭氧水通过导管及探头，以0.5 L/min的流量，束流喷射反复持续地阴道内冲洗，冲洗3～5 min/次，随后取出窥器和冲洗头，再将雾化头放置于阴道内行臭氧雾化治疗，10～30 min/次，7 d为1疗程。所有患者治疗期间均禁止性生活，停药4周后到我站复查阴道分泌物涂片情况。

1.3观察指标

停药4周后，观察对比两组临床疗效，随访3个月，观察记录两组复发率。

1.4疗效评定

（1）痊愈：主要临床症状及体征均消失，妇科检查正常，阴道分泌物检查镜检呈阴性，停药连续3个月经周期后无复发；显效：主要临床症状、体征及妇科检查均明显改善，阴道分泌物镜检呈阴性，停药3个月内无复发；有效：主要临床症状、体征及妇科相关检查有所减轻，但阴道分泌物镜检仍呈阳性；无效：主要临床症状、体征及查体无改善，甚至病情加重，镜检仍未阳性。临床总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）复发标准：全部治愈后，临床效果稳定1个月以上病情又复发者[3]。

1.5统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

停药4周后，观察组临床总有效率为95.2%，明显高于对照组的77.8%，组间比较差异有统计学意义(χ2= 8.23，P＜0.01)。

表1　两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组复发率比较

随访3个月，观察组复发率为6.7%（4/60），明显低于对照组的26.5%（13/49），组间比较差异有统计学意义(χ2=8.08，P＜0.01)。

3　讨论

达克宁栓是一种广谱抗真菌药物，通过干扰细胞色素P-450活性，抑制真菌细胞膜生物合成，损伤真菌细胞膜，并以影响真菌代谢过程，同时本品也可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成，尤其是对白念珠菌，可有效抑制其自芽孢转变为侵袭性菌丝的过程，从而发挥抗真菌的作用[4]。但本品不能有效改善阴道内环境，因此其临床复发率较高。

由于念珠菌最适合在pH值5.5环境内生长，为进一步保障抗真菌疗效，该文研究中，观察组在达克宁栓给药基础上，辅以医用臭氧治疗，在臭氧极强的氧化作用，短时间灭活病原体，以改变阴道酸碱度，以此有效抑制霉菌的生长和繁殖，保护阴道内正常菌群的组成和比例，恢复抵抗外来菌的侵扰能力，从而降低病情复发率[5-6]；此外，臭氧液所分解的高浓度氧气，抑制厌氧菌生长，提高抗真菌的临床疗效[7]。该研究结果显示，观察组临床总有效率为95.2%，明显高于对照组的77.8%；观察组复发率为6.7%，明显低于对照组的26.5%。

据林小凤等[8]相关研究显示，对照组采用克霉唑治疗，试验组在此基础上加用臭氧治疗，其结果显示试验组总有效率为95.56%，相较对照组的82.22%有显着提升；试验组复发率为5.58%，较对照组的10.81%则显着降低。该研究结果与该文的研究结果均提示，对霉菌性阴道炎患者给予抗真菌与臭氧治疗，相较于单一用药治疗，可有效提高临床疗效，降低复发率。

综上所述，对霉菌性阴道炎患者在达克宁栓治疗基础上，辅以医用臭氧治疗，其临床疗效确切，可有效改善临床症状，减少病情复发，值得推广。

[参考文献]

[1]张晓华.达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].中国医药科学,2012,2(17):84-85.

[2]张敏,冯月萍,冯骏,等.医用臭氧联合局部用药对霉菌性阴道炎的疗效分析[J].中国妇幼保健,2012,27(30):4785-4787.

[3]黄咏梅.达克宁栓治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(3):63-64.

[4]齐璐.应用达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,7(10):275.

[5] Sharma C,Wankhede S,Muralidhar S,et al.Candida nivariensis as an etiologic agent of vulvovaginal candidiasis in a tertiary care hospital of New Delhi, India [J].Diagnostic microbiology and infectious disease,2013,76(1):46-50.

[6]王宏锋.臭氧冲洗联合阴道给药治疗霉菌性阴道炎临床观察[J].中国实用医药,2014,12(29):172-173.

[7] Ucar F,Taslipinar MY,Alp BF,et al.The effects of N-acetylcysteine and ozone therapy on oxidative stress and inflammation in acetaminophen-induced nephrotoxicity model[J].Renal Failure,2013,35(5):640-647.

[8]林小凤,陈晓芳.臭氧联合克霉唑治疗霉菌性阴道炎的综合疗效观察[J].临床医学工程,2012,19(12):2103-2104.

Clinical Gyno -Daktarin joint Medical Ozone Treatment of Vulvovaginal Candidiasis Effect

ZHOU Li-ping
Yunnan Yao'an county Maternal and Child Health Family Planning Services, Chuxiong, Yunnan Province, 675000 China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of medical ozone treatment of vulvovaginal candidiasis Gyno-Daktarin Suppository. Methods December 2013 - December 2014 period in our hospital 126 cases of vulvovaginal candidiasis patients were randomly divided into two groups (n=63) underwent Gyno-Daktarin joint medical ozone treatment, the control group (63 cases) underwent Gyno-Daktarin simple drug treatment, observed and compared clinical efficacy and recurrence rate. Results The total effective rate was 95.2%, significantly higher than the 77.8%,χ2=8.23, P＜0.01; observation group, the recurrence rate was 6.7%, significantly lower than the 26.5% in the control group,χ2=8.08, P＜0.01. Conclusion Gyno-Daktarin be combined with medical ozone treatment of vulvovaginal candidiasis, which can effectively improve the clinical symptoms, and can reduce relapse.

[Key words]Gyno-Daktarin; medical ozone; Vulvovaginal candidiasis

收稿日期：（2015-07-15）

[作者简介]周丽萍（1970-），女，彝族，云南姚安人，本科，副主任医师，主要从事妇科临床及计划生育临床工作。

[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0129-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R711.31