脑梗塞应用依达拉奉注射液治疗的临床观察

杨正运驻马店市第二人民医院内科，河南驻马店 463000

脑梗塞应用依达拉奉注射液治疗的临床观察

杨正运
驻马店市第二人民医院内科，河南驻马店 463000

目的探讨脑梗塞应用依达拉奉注射液治疗的临床效果。方法整群选取该院于2013年4月—2015年4月收治的104例脑梗死患者进行对比研究，随机分为两组，各52例；两组患者均采取常规治疗，观察组在此基础上，应用依达拉奉注射液治疗；对比两组患者治疗前后的疗效观察指标，综合评价患者的疗效。 结果疗程结束后，观察组BL评分、简化FMA评分及MAS评分均显着升高，且升高幅度显着大于对照组（P＜0.05）；观察组临床总显效率为76.92%，显着大于对照组的55.77%；两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论脑梗塞应用依达拉奉注射液治疗的临床效果确切，可协同提高及巩固常规治疗效果，有利于恢复神经功能、抑制病情恶化及促进病情康复，综合改善预后。

脑梗死；依达拉奉；临床效果

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of edaravone injection in treatment of cerebral infarction.Methods 104 cases of patients with cerebral infarction treated in our hospital from April 2013 to April 2015 were selected and randomly divided into two groups with 52 cases in each，both groups were treated with conventional method，the observation group were treated with edaravone injection on this basis，and the curative effect indexes of the two groups before and after treatment were compared and the curative effects of the patients were comprehensively evaluated.Results The BL score，simplified FMA score and MAS score in the observation group were obviously increased at the end of the course of treatment，and the increased extent in the observation group was obviously bigger than that in the control group，P＜0.05，the clinical total obvious effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（76.92%vs 55.77%），and the data had an obvious difference，P＜0.05.Conclusion The clinical effect of edaravone injection in treatment of cerebral infarction is definite，which can synergistically improve and consolidate the conventional treatment effect and it is conducive to the recovery of neurological function，inhibit the deterioration of the disease condition，promote the rehabilitation of the disease condition and comprehensively improve the prognosis.

［Key words］Cerebral infarction；Edaravone；Clinical effect

脑梗死作为临床常见的急症，以神经功能缺损为主要表现，对患者的生活质量影响大；且发病机制尚未明确，临床治疗较为困难［1］。在临床上，脑梗死的发病率、致残率及死亡率均较高，与血栓形成堵塞，脑组织缺血缺氧性坏死而密切相关。众多研究表明，脑梗死病情恶化，神经功能缺失与氧自由基生成量呈正相关。对此，脑梗死患者在常规治疗的基础上，需同期应用自由基清除剂，清除氧自由基，抑制病情恶化，协同改善预后。为进一步提高脑梗塞的临床疗效，该研究整群选取该院于2013年4月—2015年4月期间，住院治疗的104例脑梗塞患者作为研究对象，旨在探讨脑梗塞应用依达拉奉注射液治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院于2013年4月—2015年4月期间，住院治疗的104例脑梗塞患者作为研究对象，根据随机、平行对照原则，按1∶1的比例进行分组；对照组52例，其中男30例、女22例；年龄范围46.4～69.4岁、平均年龄（64.2±4.5）岁；病因分型:动脉粥样硬化性脑梗死35例、小血管闭塞性脑梗死17例；病程3.7 h～18.4 d、平均3.5 d；观察组52例，其中男31例、女21例；年龄范围47.4～65.9岁、平均年龄（63.5±4.5）岁；病因分型:动脉粥样硬化性脑梗死34例、小血管闭塞性脑梗死18例；病程3.6 h～17.4 d、平均3.2 d；纳入标准:所有患者均经头部CT或MRI检查诊断证实，均知悉该研究的内容，签署知情同意书，并通过医院伦理委员会批准；排除标准:该次发病前有脑血管病史、患有严重的心脏、肝脏、肾脏疾病、免疫系统性疾病及恶性肿瘤等；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均采取基础性治疗，维持呼吸道畅通、营养支持治疗，使用甘露醇降低颅内压、调整血压、控制血糖等；使用华法令、氯吡格雷和阿司匹林联合治疗，进行抗凝血治疗；观察组在对照组的基础上，联合依达拉奉注射液治疗 （国药准字H20080056，生产批号13150475，规格20 mL：30 mg/支）治疗，30 mg/次，2次/d，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30 min内滴完，1个疗程为14 d以内。

1.3 疗效判定标准

以Barthel评分（BL评分）、简化Fugl-Meyer运动评分（简化FMA评分）、改良Ashworth评分（MAS评分）作为疗效观察指标，其中BL评分、简化FMA评分的总分均为100分、MAS评分的总分为45分；临床疗效分为显着进步、进步、无效三个等级；临床总显效率=（基本痊愈+显着进步）/治疗总例数×100%［2］。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用 t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效观察指标对比

疗程结束后，观察组BL评分、简化FMA评分及MAS评分均显着升高，且升高幅度显着大于对照组（P＜0.05）；详情见表1。

表1 两组患者的疗效观察指标对比（±s）

表1 两组患者的疗效观察指标对比（±s）

注:与对照组治疗前对比，t值分别为4.125、3.652、4.518，*P＞0.05；与对照组治疗后对比，t值分别为7.985、8.245、8.642，#P＜0.05。

组别BL评分 简化FMA评分 MAS评分对照组（n=52）观察组（n=52）治疗前治疗后治疗前治疗后38.31±6.36 55.79±16.48 （41.23±8.59）* （71.42±23.85）#44.06±8.82 64.65±13.73 （45.31±6.72）* （81.23±26.24）25.78±6.45 39.69±9.22 （26.52±5.41）* （60.52±7.06）#

2.2 两组患者的临床疗效对比

观察组临床总显效率为76.92%，显着大于对照组的55.77%；两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者的临床疗效对比

3 讨论

在脑梗塞的发病期间，自由基的大量生长，可微血管通透性增加及微循环障碍，显着增大病情的严重程度；此外，脑梗塞再灌流治疗期间，可进一步产生自由基。对此，脑梗塞在常规治疗的基础上，需应用自由基清除剂清除自由基，达到抑制脑组织损伤的效果。林新治［3］研究表明，采取阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案治疗脑梗塞的效果显着，可抑制血栓形成，促进血栓溶解，对缺血缺氧脑梗塞病灶的再灌注效果显着。但高宏亮等［4］研究显示，脑梗塞在抗栓方案治疗的基础上，采取依达拉奉注射液治疗，可协同提高抗栓方案治疗的效果，减少病情复发。李晓华［5］研究表明，依达拉奉注射液治疗脑梗塞的临床总显效率大于70%；此外，杨华丽［6］在脑梗塞的治疗研究中，采用依达拉奉注射液治疗的观察组患者临床总有效率为75.48%，显着大于对照组的53.96%；而在该研究中，观察组临床总显效率为76.92%，显着大于对照组的55.77%；进一步提示依达拉奉注射液治疗脑梗塞的效果显着，相比于单纯采取常规治疗，在提高临床疗效方面，更具有优势，与、的研究结果相一致。

在该研究中，观察组患者在常规治疗的基础上，采取依达拉奉注射液治疗；疗程结束后，观察组BL评分、简化FMA评分及MAS评分均显着升高，且升高幅度显着大于对照组（P＜0.05）；提示脑梗塞应用依达拉奉注射液治疗，有利于恢复神经功能、抑制病情恶化及促进病情康复。众多研究表明，在脑梗塞的治疗中，及时清除病灶的自由基，可抑制脑细胞的损伤。依达拉奉作为常见的自由基清除剂，又称为脑保护剂，常被用于治疗脑梗塞，旨在降低缺血缺氧状态下脑组织的代谢水平，干预缺血引发细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤肾功能［7］。苏传良［8］研究认为，在脑梗塞的治疗中，未采用自由基清除剂治疗，不利于恢复患者的肢体活动功能及缺损的神经功能；进一步佐证依达拉奉注射液治疗脑梗塞，可改善患者的预后。

综上所述，脑梗塞应用依达拉奉注射液治疗的临床效果确切，可协同提高及巩固常规治疗效果，有利于恢复神经功能、抑制病情恶化及促进病情康复，综合改善预后。但由于依达拉奉注射液的严重药物不良反应为急性肾功能衰竭、肝功能异常、血小板减少等，与抗生素、抗癫痫药等药物具有相互作用；在依达拉奉注射液的选择上，应严格评估患者的适应症；在联合用药上，建议监测患者的血药浓度、肝肾功能及血常规检查，提高用药的安全性。

［1］程瑾霞.丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗脑梗塞的临床疗效分析［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：31-32.

［2］陈马振.用依达拉奉注射液治疗脑梗塞的效果观察［J］.当代医药论丛，2015，13（13）：236-237.

［3］林新治.血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察［J］.中医临床研究，2014，15（12）：45-46，48.

［4］高宏亮，孟娜娜，曲湛梅，等.依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗塞临床疗效观察［J］.中外医疗，2014，33（22）：138-139.

［5］李晓华，江玉霞，齐国海，等.依达拉奉治疗急性脑梗塞50例的疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，34（1）：99-101.

［6］杨华丽.活血化浊汤联合依达拉奉治疗脑梗塞的临床疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：24-25.

［7］曾跃华，陈腾千.依达拉奉联合黄芪注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（22）：82-83.

［8］苏传良，鹿永安.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死30例临床观察［J］.山西中医学院学报，2013（5）：77-78.

Clinical Observation on Edaravone Injection in Treatment of Cerebral Infarction

YANG Zheng-yun
Department of Internal Medicine，The Second People's Hospital of Zhumadian City，Zhumadian，Henan Province，463000 China

R743.3

A

1674-0742（2016）04（b）-0086-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.086

杨正运（1963.4-），男，河南驻马店人，本科，主治医师，研究方向:神经内科。

2016-01-20）