金明学黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院耳鼻喉科，黑龙江双鸭山 155811
咽喉部良性肿物切除术的临床分析
金明学
黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院耳鼻喉科，黑龙江双鸭山 155811
目的分析探讨支撑喉镜在基层医院治疗咽喉部良性肿物切除术的临床应用价值。方法方便选择该院收治的咽喉部良性肿物切除术患者80例作为研究对象，收治时间在2013年3月—2014年5月，使用信封抽取法将这80例患者平均分成两组，实验组和对照组各40例，对照组给予常规手术治疗，实验组在支撑喉镜下切除咽喉部良性肿物，并在治疗结束后，对比分析两组的治疗总有效率、复发率及并发症发生率。结果 实验组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组75.00%（P＜0.05）；实验组的复发率和并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论支撑喉镜在基层医院治疗咽喉部良性肿物切除术中具有积极的临床应用价值。
支撑喉镜；咽喉部良性肿物切除术；价值
［Abstract］Objective To analyze and discuss the clinical application value of the self-retaining laryngoscope in the pharynx and larynx benign tumor resection for the primary hospital.Methods 80 cases of patients with pharynx and larynx benign tumor resection admitted and treated in our hospital from March 2013 to May 2014 were selected and divided into two groups with 40 cases in each by the envelop extraction method，the control group were treated with conventional method，the experimental group were treated with self-retaining laryngoscope for the resection of pharynx and larynx benign tumor，the total treatment effective rate，recurrence rate and incidence rate of complications were compared and analyzed at the end of the treatment.Results The total treatment effective rate in the experimental group was higher than that in the control group，（95.00%vs 75.00%），P＜0.05，the recurrence rate and incidence rate of complications in the experimental group were lower than those in the control group，P＜0.05.Conclusion The self-retaining laryngoscope in the pharynx and larynx benign tumor？resection for the primary hospital has a positive clinical application value.
［Key words］Self-retaining laryngoscope；Pharynx and larynx benign tumor resection；Value
咽喉部良性肿物切除术是治疗咽部良性肿物的重要方法，支撑喉镜是确保咽喉部良性肿物切除术顺利进行的重要辅助工具，且在近几年取得了广泛的临床应用，尤其是在基层医院中取得了积极的应用价值，该研究为进一步探究支撑喉镜在基层医院治疗咽喉部良性肿物切除术的临床应用价值，特方便选择了该院于2013年3月—2014年5月收治的80例咽喉部良性肿物切除术患者作为研究对象，分别给予常规手术治疗、支撑喉镜下咽喉部良性肿物切除术治疗，其中采取支撑喉镜下咽喉部良性肿物切除术的40例患者取得了较为显着的疗效，故得出“支撑喉镜在基层医院治疗咽喉部良性肿物切除术中具有积极的临床应用价值。”这一结论，现将报告整理完毕，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的咽喉部良性肿物切除术患者80例作为研究对象，收治时间在2013年3月—2014 年5月，使用信封抽取法将这80例患者平均分成两组，实验组和对照组各40例，所有患者均对该次研究的方法和目的知情同意，并通过伦理委员会的批准。实验组40例均经纤维喉镜观察确诊为咽喉部良性肿物，患者的年龄范围在17～67岁之间，平均年龄为 （42.13± 10.33）岁，男性患者和女性患者的分布比值为24∶16，其中有13例声带息肉患者、16例声带小结患者及11例会厌囊肿患者。对照组40例均经纤维喉镜观察确诊为咽喉部良性肿物，患者的年龄范围在18～66岁之间，平均年龄为（41.12±10.56）岁，男性患者和女性患者的分布比值为23：17，其中有14例声带息肉患者、16例声带小结患者及10例会厌囊肿患者。经统计学分析，实验组和对照组患者的年龄、性别构成、疾病类型等基线资料的均衡性较好，差异无统计学意义（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
对照组采取咽喉部良性肿物常规切除手术，在咽喉部作常规切口，给予患者全身麻醉，术后禁声1周，并密切关注患者的呼吸情况，抗生素及雾化吸入连续使用3 d，以减轻黏膜水肿，加快创面的愈合速度，术后禁烟禁酒及辛辣饮食。实验组在支撑喉镜下切除咽喉部良性肿物，经口腔带气囊气管插管给予患者全身麻醉，术后做好血氧饱和度及心电监护。指导患者取仰卧位，头尽量后仰并垫肩，常规消毒铺巾，咽喉部病变暴露后将支撑喉镜经口腔导入，使用喉刀将肿物基底部切开，将黏膜肿物和基底部游离，最后使用喉钳摘除肿物摘除，会厌囊肿者应该将囊液洗净后，分次钳净囊壁，并根据实际的手术情况修整创面，钳取过程中，避免损伤正常的黏膜组织，将出血点及残余的病变部分进行凝固处理［1-2］。手术结束后，将病变组织送往病理检查。术后处理方法同对照组。
1.3 观察指标
对经不同治疗后的实验组和对照组的治疗总有效率、复发率及并发症发生率进行观察，治疗总有效率越高，复发率及并发症发生率越低，表示患者的治疗效果越好。该研究将治疗效果共分成显效、有效及无效3项，治疗总有效率=显效率+有效率，具体评价标准如下［3］:经治疗后，纤维喉镜检查病灶清除，声门闭合良好视为显效；经治疗后，纤维喉镜检查病灶基本清除，声门闭合尚好视为有效；经治疗后，纤维喉镜检查病灶没有减少或者增加，声门闭合未恢复视为无效。
1.4 统计方法
对经不同治疗后的实验组和对照组的治疗总有效率、复发率及并发症发生率使用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，以95%作为可信区间，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，若两组数据间的P＜0.05，代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率
该研究统计结果表明，实验组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组75.00%（P＜0.05），差异有统计学意义，具体详情如表1所示。
表1 实验组和对照组的治疗总有效率比较［n（%）］
2.2 复发率和并发症发生率
该研究统计结果表明，实验组的复发率和并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，具体详情如表2所示。
表2 实验组和对照组的复发率和并发症发生率比较表［n（%）］
3 讨论
咽喉部良性肿瘤是我国较为常见的疾病之一，目前治疗该疾病的主要手段是外科手术治疗，随着医疗技术的不断进步和发展，支撑喉镜也在临床治疗中得到了较好的应用［4］。咽喉部良性肿物经支撑喉镜完成手术，具有以下优点［5-7］:①视野较为清楚，可以有效固定头位，更好的暴露病变部位，在直视下将病变完全摘除，因此，具有预后性好、复发率低的临床优点，而常规手术中的间接喉镜具有头位固定不便、镜面模糊、手术视野差等应用局限性，病灶难以摘除，术后预后性总体不佳；②患者在全麻插管下进行手术，减少了患者手术配合度差的不良因素，且支撑喉镜下手术为双手操作，可有效节约手术时间，且精确度较高；③支撑喉镜的造价较为便宜，且具有操作简单便捷的优点，在基层医院也可以得到较好的推广和应用。但全麻支撑喉镜下进行咽喉部良性肿物切除术也存在不足之处，手术必须在全麻气管插管中进行，患者在手术时头部必须后仰，不适用于老年体弱或者颈椎病患者，除此之外，支撑喉镜为硬质镜，手术过程中，稍有不慎容易导致切牙松动、咽喉黏膜挫伤及喉水肿等。
该研究统计结果表明，实验组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组75.00%（P＜0.05）；实验组的复发率和并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），此研究结果与王德乐、陈学良、王韶鉴［8］等学者在《支撑喉镜联合膀胱镜微创治疗声带良性病变的治疗体会》一文中的研究结果基本一致，具有切实的借鉴价值，王德乐等学者得出“78例患者全部成功完成手术，其中2例发生软腭、舌根、咽后黏膜瘀血或损伤，1例门齿松动，术后2周内自然恢复.随访3～14个月，失访3例、治愈71例、好转3例、无效1例，有效率（治愈率+好转率）为99%，均未见复发”这一结果，进一步佐证了该研究的观点。
综上所述，支撑喉镜在基层医院治疗咽喉部良性肿物切除术中具有积极的临床应用价值。
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［8］王德乐，陈学良，王韶鉴，等.支撑喉镜联合膀胱镜微创治疗声带良性病变的治疗体会［J］.中国全科医学，2013，16（20）：2415-2416.
Clinical Analysis of Pharynx and Larynx Benign Tumor Resection
JIN Ming-xue
Department of Otorhinolaryngology，Nongken Hospital of Hong Xinglong Administration Center，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155811 China
R766.9
A
1674-0742（2016）04（b）-0110-02
10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.110
金明学（1978.5-），男，黑龙江人，本科，副主任医师，研究方向:耳，鼻，咽喉。
2016-01-17）
