依托咪酯应用于心血管患者麻醉诱导中的效果研究

杜波驻马店市第一人民医院麻醉科，河南驻马店　463000

依托咪酯应用于心血管患者麻醉诱导中的效果研究

杜波驻马店市第一人民医院麻醉科，河南驻马店463000

目的 观察分析应用依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的临床效果。方法 随机选取2013年1月—2016年1月该院收治的心血管患者110例作为实验对象，按照随机数表法将他们均分成试验组（55例）和对照组（55例），对照组患者在麻醉诱导时使用依托咪酯，试验组患者在麻醉诱导结束后使用依托咪酯，比较两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和动脉血氧饱和度（SPO2）等指标的改善程度。结果 两组患者的HR、MAP和SPO2等指标在麻醉诱导前差异无统计学意义（P＞0.05）；在麻醉诱导后，试验组患者的MAP（72.8±8.1）指标与对照组（79.6±9.3）进行对比，P＜0.05，差异有统计学意义，试验组患者的HR（80.7±7.6）和SPO2（99.4±0.7）指标与对照组HR（80.3±7.9）和SPO2（99.8± 0.6）相比较，P＞0.05，差异无统计学意义。结论 对心血管患者麻醉诱导中，在麻醉诱导结束后使用依托咪酯的效果显着高于在麻醉诱导时使用依托咪酯的效果，值得在临床应用上采纳。

依托咪酯；心血管患者；麻醉诱导；效果

［Abstract］Objective To observe and analyze the application of etomidate in patients with cardiovascular anesthesia induction in clinical effect.Methods Randomized 110 cases of cardiovascular patients in January 2013 to January 2016 in our hospital were as the experimental object，according to the random number table method will they were divided into experimental group（55 cases）and control group（55 cases），control group patients during induction of anesthesia with etomidate，and patients in the experimental group after induction of anesthesia after the use of etomidate，compared two groups of patients with heart rate（HR），mean arterial pressure（map），and arterial oxygen saturation（SPO2）etc.index of the degree of improvement.Results Two groups of patients of HR，map，SPO2before anesthesia induction no statistical difference（P＞0.05）；map after induction of anesthesia，the experimental group patients（72.8±8.1）index（79.6±9.3）were compared with those in a control group，P＜0.05，with statistical difference，HR of the patients in the experimental group（80.7±7.6）and SPO2（99.4±0.7）index and the control group，HR（80.3±7.9）and SpO2（99.8±0.6）compared，P＞0.05，statistical difference. Conclusion For cardiovascular patients during induction of anesthesia，the hemp Drunk induced after using the effect of etomidate was significantly higher than that of the use of etomidate during induction of anesthesia effect，is worth in the clinical application of adoption.

［Key words］Etomidate；Cardiovascular disease；Anesthesia；Effect

心血管疾病是指心脏血管疾病与脑血管疾病的统称，多发于年龄大于50岁中老年人群，在麻诱导期间血压和心率的波动较大，因此，对心血管患者来说，麻醉时选择具有理想效果和能维持心血管系统功能稳定的麻醉药物非常重要［1-3］。有研究显示，对心血管患者麻醉诱导期间使用依托咪酯的临床效果显着，为了进一步探究依托咪酯在麻醉诱导中的效果，此实验以该院2013年1月—2016年1月收治的110例心血管患者作为实验对象进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院收治的心血管患者110例作为实验对象，包括67例男性患者，43例女性患者，年龄范围在48～78岁之间，平均年龄为（60.2±1.7）岁，患者的心功能分级为：Ⅱ级患者79例、Ⅲ级患者31例。按照随机数表法将他们均分成试验组和对照组，对患者的年龄、性别和心功能分级等基本资料进行统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据具有可比性。

1.2排除标准

排除严重肝肾功能不全、合并心脏瓣膜病变、精神疾病等患者，排除不愿参加该次实验的患者［4］。

1.3方法

所有患者手术前30 min采取肌肉注射吗啡 （国药准字H10980263）8～10 mg和东莨菪碱（国药准字H310 21519）0.3 mg，手术时对患者的各项生命体征进行监测，包括血氧饱和度和血压，对患者进行局部麻醉并对患者桡动脉进行穿刺。对照组患者在麻醉诱导时使用依托咪酯（国药准字H32022379），剂量在0.3 mg/kg左右，同时使用力月西0.1 mg/kg、哌库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg，进行静脉注射，诱导6 min后进行气管插管。观察组患者首先使用力月西0.1 mg/kg、哌库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg，进行静脉注射，诱导5 min后使用0.3mg/kg依托咪酯，静脉注射，诱导6 min后进行气管插管。

1.4观察标准

记录两组患者麻醉诱导过程中血流动力学变化情况并进行对比，记录的指标包括MAP、HR以及SPO2［5］。

1.5统计方法

所有数据均采用SPSS 23.0统计学软件进行分析，通过t检验比较计量资料的组间差异，用（±s）表示；以α=0.05为标准，如果P＜0.05，则差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者HR、MAP和SPO2等指标的比较

两组患者的HR、MAP和SPO2等指标在麻醉诱导前差异无统计学意义（P＞0.05）；在麻醉诱导后，两组患者的MAP指标进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的HR和SPO2指标相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表1、2、3。

表1　两组患者MAP指标的比较［±s），mmHg］

表1　两组患者MAP指标的比较［±s），mmHg］

组别　麻醉诱导之前　插管前　插管前后10 s插管后5 min对照组试验组t P 88.5±9.3 87.2±10.9 -2.91 0.391 73.9±8.2 71.6±8.4 11.26 0.017 86.2±10.4 75.1±11.7 10.98 0.019 79.6±9.3 72.8±8.1 10.44 0.021

表2　两组患者HR指标比较［±s），mmHg］

表2　两组患者HR指标比较［±s），mmHg］

组别　麻醉诱导之前　插管前　插管前后10 s插管后5 min对照组试验组t P 78.3±8.2 78.1±8.6 -3.77 0.199 78.4±5.2 79.1±6.3 -3.17 0.194 79.5±6.1 80.3±6.2 -2.49 0.201 80.3±7.9 80.7±7.6 -2.57 0.206

表3　两组患者SPO2指标比较［±s），%］

表3　两组患者SPO2指标比较［±s），%］

组别　麻醉诱导之前　插管前　插管前后10 s插管后5 min对照组试验组t P 97.8±0.7 98.1±0.8 -2.72 0.197 100.2±0.3 100.8±0.5 -3.51 0.133 98.5±0.7 99.7±0.6 -2.18 0.218 99.8±0.6 99.4±0.7 -2.03 0.277

3　讨论

依托咪酯为麻醉药物中重要的镇静药物，具有镇静、催眠和遗忘作用，药物起效速度快，药效强、作用时间短，对血管刺激小，药效消除非常快，不会在体内蓄积［6］。毕荣［7］结合临床病例通过实验表明，对于心血管患者，在麻醉诱导期间使用依托咪酯的临床效果显着。

此实验以该院收治的110例心血管患者为例，研究分析了依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的临床效果。实验结果显示，在麻醉诱导前，两组患者的HR、MAP和SPO2等指标没有统计学差异，数值分别大约在（88±10）mmHg、（78±8）次/min、（98±0.7）%左右；在麻醉诱导之后，试验组患者的MAP指标（75.1±11.7）mmHg显着低于对照组 （86.2±10.4）mmHg，差异有统计学意义，而两组患者的HR和SPO2指标相比较差异无统计学意义，数值分别大约在 （80.3±6.2）次/min、（98.5± 0.7）%左右。王一功等［8］学者研究显示，依托咪酯的主要作用为稳定血流动力学，依托咪酯应用于心血管麻醉诱导时，能引起患者的血压波动幅度增大，依托咪酯应用于心血管麻醉诱导之后，对患者的血压波动幅度影响较小。此实验结果与王一功等学者在相似研究中所得出的研究结果相似，其研究中应用依托咪酯麻醉诱导的患者 HR、MAP和 SPO2插管后 5 min分别为：（79.7±10.4）、（80.1±11.3）、（99.5±3.4）。同时研究结果还显示，麻醉诱导后试验组患者的MAP指标变化显着，MAP在插管后明显上升，插管后10 s和5 min的MAP指标与插管前相比较不具有意义，对照组患者插管后10 s和5 min的MAP指标显着高于插管前，说明依托咪酯在心血管麻醉诱导之后应用可以显着稳定患者的血流动力学，临床效果显着。

综上所述，在心血管患者麻醉诱导中，在麻醉诱导结束后使用依托咪酯的效果显着高于在麻醉诱导时使用依托咪酯的效果，能够更加有效的稳定患者的血流动力学，值得在临床应用上采纳。

［1］王华.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果研究［J］.中外医疗，2012，31（1）：169-170.

［2］杨林.依托咪酯在老年患者麻醉诱导中的应用分析［J］.中外医学研究，2013，11（9）：29-30.

［3］肖运珠，张玫.依托咪酯与咪达唑仑辅助麻醉的临床效果比较［J］.中国医学创新，2013，8（9）：31.

［4］王嵘.依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用效果评价［J］.实用临床医药杂志，2014，18（1）：27-29.

［5］黄敏.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用研究［J］.中国保健营养，2014，24（2中旬刊）：505-506.

［6］赵清林，肖应丽，盛博.舒芬太尼对高血压患者诱导插管的影响［J］.四川医学，2013，34（3）：384.

［7］毕荣.观察依托咪酯在心血管患者麻醉诱导时的应用效果［J］.中西医结合心血管杂志，2015，3（9）：22-23.

［8］王一功，范光文，隋海涛.依托咪酯心血管患者麻醉诱导中的应用效果观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014 （9）：67-68.

The Study on the Effect of Induction of Etomidate for Anesthesia in Patients with Cardiovascular Disease

DU Bo
The First People's Hospital of Zhumadian，Zhumadian，Henan Province，463000 China

R5

A

1674-0742（2016）07（c）-0123-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.123

杜波（1981.3-），男，河南遂平县人，本科，主治医师，研究方向：临床麻醉。

2016-04-28）