宋丽军石河子大学医学院第一附属医院呼吸内二科，新疆石河子 832000
硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析
宋丽军
石河子大学医学院第一附属医院呼吸内二科，新疆石河子832000
目的 探究硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比。方法 方便选取该院2013年1月—2016年1月收治患急性老年哮喘患者78例作为研究对象，随机分为吸入组和口服组，每组39例。吸入组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，联合组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗，观察两组患者治疗后肺功能水平、动脉血气分析、不良反应及治疗效果。结果 联合组FEV1/FVC、FEV1%、Pa2O2、PaCO2均优于吸入组，联合组总有效率为94.87%明显高于吸入组82.05%，证明联合组较吸入组治疗显着，组间对比显示P＜0.05。结论硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片可有效缓解老年急性哮喘的动脉血气及肺部功能，降低老年患者呼吸困难所感到的痛苦感，提升自身生活质量，并提升临床治疗效果，值得广大呼吸科医师积极推广应用。
硫酸沙丁胺醇气雾剂；茶碱控释片；老年急性哮喘
［Abstract］Objective To explore the curative effect of inhalation of Salbutamol Aerosol and theophylline controlled release tablets in the treatment of acute asthma in the elderly.Methods Convenient selection from January 2013 to January 2016，78 patients with acute senile asthma were selected as the research subjects.The patients were randomly divided into the inhalation group and the oral group，39 cases in each group.Inhalation group received salbutamol sulfate aerosol agent inhalation therapy and combination group given salbutamol sulfate aerosol combined with theophylline controlled release tablets in the treatment，pulmonary function，arterial blood gas analysis were observed after the treatment，the patients in the two groups，adverse reactions and therapeutic effect.Results The combined group FEV1/FVC，FEV1%，PaCO2，Pa2O2were better than the inhalation group，the total effective rate of the combined group was 94.87%，significantly higher than that in the group of 82.05%，it was proved that the combined group was significantly better than the inhalation group，and the difference between the groups was P＜0.05.Conclusion Salbutamol sulfate aerosol combined with theophylline controlled release tablets can effectively alleviate the asthma in elderly patients with acute arterial blood gas and lung function，reduced in elderly patients with dyspnea felt pain，improve their quality of life，and to enhance the clinical curative effect，worthy of our respiratory physicians actively promote the use of.
［Key words］Salbutamol Aerosol；Protheo；Elderly patients with acute asthma
据不完全统计全球已有大约1.6亿支气管哮喘患者，其中老年患者呈逐渐递增模式。支气管哮喘患者病因常与基因和环境、药物、感染等因素相关［1］，临床表现为发作性呼吸困难和胸闷、咳嗽等，严重者甚至出现端坐呼吸、发绀、咳大量白色泡沫痰等。支气管哮喘发病时间常出现在夜间或凌晨，临床药物治疗方式多采用β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱药等［2］，为研究硫酸沙丁胺醇和茶碱控释片联合治疗老年急性哮喘的临床疗效，方便选取2013年1月—2016年1月该院收治患急性支气管哮喘老年患者78例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治患急性支气管哮喘的老年患者78例作为研究对象，随机分为吸入组和联合组，每组39例。吸入组男20例、女19例，年龄在65～82岁，平均年龄为（74.21±3.82）岁，支气管哮喘急性发作的严重度分级：轻度12例、中度20例、重度7例；联合组男19例、女20例，年龄在67～85岁，平均年龄为（76.14±5.33）岁，支气管哮喘急性发作的严重度分级：轻度16例、中度15例、重度8例。两组患者从年龄、性别、分级等基础资料对比显示差异无统计学意义（P＞0.05），证明两组具有可比性。
纳入标准：①均签署研究知情同意书，并由医院伦理委员会签字批准；②临床出现发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状；③实验室检查：痰液在显微镜下出现较多嗜酸性粒细胞，患者FEV1、FEV1/FVC%指数均减少、血气分析显示患者PaO2、PaCO2出现异常；④影像学检查患者发作时两肺透亮度增加，处于过度充气状态。排除标准：①鉴别诊断排除患者为心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管肺癌、上气道阻塞等；②排除茶碱过敏者；③排除具有严重心脑血管、肝肾功能等不全者；④排除依从性较差者。
1.2方法
吸入组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗：硫酸沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林硫酸沙丁胺醇气雾剂，规格20 mg：200喷/支，批准文号：H20090514，生产企业：Glaxo Wellcome S.A.）sig：2喷/次，2次/d～3次/d；联合组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗：硫酸沙丁胺醇气雾剂与吸入组一致，茶碱控释片（通用名称：茶碱缓释胶囊（Ⅱ），规格：300 mg×20 s，批准文号：国药准字H10940034）sig：po：300～600 mg/次，qd，必要时需bid，与食物同食。
1.3疗效判定标准［3］
①肺功能指数标准：1级：FEV1/FVC＜70%，FEV1%≥80%，询问患者是否伴有以下症状有无咳嗽、咳痰；2级：FEV1/FVC＜70%，50%≦FEV1%＜80%是否伴有以下咳嗽、咳痰、呼吸困难；3级：FEV1/FVC＜70%，30%≦FEV1%＜50%，询问患是否伴以下症状咳嗽、咳痰、呼吸困难；1级为轻度、2级为中度、3级为重度；②动脉血气分析中的PaO2、PaCO2正常值：PaO2为95～100 mmHg；PaCO2正常值为：35～45 mmHg；③治疗效果：缓解：治疗后，患者临床症状缓解明显，肺功能改善较大，听诊显示肺部哮鸣音消失；有效：治疗后，患者临床症状缓解，肺功能得以改善，听诊显示肺部哮鸣音面积减少；无效：临床各项指标无改善或加重；④不良反应：出现口干，恶心、腹胀、头昏、胸闷、肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应等反应，研究人员需记录。
1.4统计方法
采用SPSS 16.0统计学软件计算两组数据，用［n（%）］表示计数资料，用χ2检验，用（±s）表示计量资料，采用t检验。P＜0.05，说明数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后肺功能检查及动脉血气分析对比
联合组FEV1/FVC（80.24±2.41）%、FEV1%（97.92± 12.03）%、PaO2（98.22±14.24）mmHg、PaCO2（37.92± 10.21）mmHg均优于吸入组 （78.92±1.92）%、（92.41± 9.34）、（87.12±13.02）mmHg、（32.04±9.52）mmHg，组间对比显示P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者治疗后FEV1/FVC、FEV1%、PaO2、PaCO2对比（±s）
表1 两组患者治疗后FEV1/FVC、FEV1%、PaO2、PaCO2对比（±s）
组别FEV1/FVC （%）FEV1%（%）Pa2O2（mmHg）PaCO2（mmHg）联合组（n=39）吸入组（n=39）t P 80.24±2.41 78.92±1.92 2.675 ＜0.05 97.92±12.03 92.41±9.34 2.259 ＜0.05 98.22±14.24 87.12±13.02 3.593 ＜0.05 37.92±10.21 32.04±9.52 2.630 ＜0.05
2.2两组患者治疗后临床疗效对比显示
联合组总有效率为 94.87%明显高于吸入组82.05%，证明联合组较吸入组治疗显着，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗后临床疗效对比［n（%）］
2.3两组患者治疗后出现不良反应对比
联合组共3例出现不良不反应，反应率为7.69%、吸入组出现6例，反应率为15.38%，组间对比显示P＞0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
作为临床常见呼吸系统疾病—支气管哮喘，该病是由多种细胞及介质在人体气道中发生慢性炎症反应，该病常与气道高原反应有关，临床常出现发作性喘息、咳嗽等症状。现代医学对该疾病的发病机制尚不明确，但主要与免疫-炎症机制、气道高原反应及神经机制互相作用在机体内导致该病发作。因该研究时对老年急性哮喘进行相关研究，因此治疗方面学以尽快缓解气道阻塞、纠正低氧血症、恢复肺功能，进一步预防患者病情出现恶化或再次发作的可能。治疗药物常选择β2受体激动剂、茶碱、抗胆碱等药物，作为老年患者急性发作时的首选。支气管哮喘疾病多因嗜酸性细胞、肥大细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞及T淋巴细胞等作用于呼吸道内构成慢性炎症反应的重要组成部分，因此检测该类疾病需对患者血液及痰液进行检查，观察其中是否出现中性粒细胞及嗜酸性细胞增多现象［4］。该研究为研究硫酸沙丁胺醇气雾剂与茶碱控释片对老年急性哮喘的临床疗效，给予患者两种不同治疗方案，吸入组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，联合组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗。硫酸沙丁胺醇气雾剂属β2受体激动剂沙丁胺醇类药物，该类药物对β2受体作用较强且减少对α受体激动作用，有效的避免了被MAO代谢，因此临床维持时间较长，对患者机体内的支气管平滑肌松弛具有一定强度，对支气管哮喘作用效果显着。该研究吸入组治疗后FEV1/ FVC为（78.92±1.92）%、FEV1%（92.41±9.34）%、PaO2（87.12±13.02）mmHg、PaCO2（32.04±9.52）mmHg，显示各指标均得到缓解。茶碱控释片属茶碱类药物及甲基黄嘌呤类衍生物［5-7］，可有效松弛支气管平滑肌，阻断机体内腺苷受体，对抗腺苷引起的平滑肌收缩，促进茶酚胺类物质释放，抑制平滑肌内质释放Ca离子，并降低其浓度，另一方面兴奋骨骼肌及呼吸中枢，增强患者呼吸肌，减轻患者疲劳感。该研究结果显示，联合组FEV1/ FVC、FEV1%、PaO2、PaCO2均优于吸入组，联合组总有效率为94.87%明显高于吸入组82.05%，证明联合组较吸入组治疗显着，组间对比显示P＜0.05，差异具有统计学意义，结果与张锐等人［8］研究观察组显效率65.8%，总有效率94.7%；对照组显效率36.7%，总有效率66.7%相符。充分证明该研究具有一定可信度。综上所述，治疗老年急性哮喘患者给予硫酸沙丁胺醇气雾剂与联合茶碱控释片，可改善患者呼吸功能及动脉血气分析指数，减轻其痛苦感，提升自身生活质量，并提升临床治疗效果。
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Salbutamol Aerosol Inhalation and Efficacy Analysis of Theophylline Controlled Release Tablets in the Treatment of Acute Asthma in the Elderly
SONG Li-jun
The First Affiliated Hospital of Shihezi University Medical College，Shihezi，Xinjiang，832000 China
R562.25
A
1674-0742（2016）07（c）-0145-03
10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.145
宋丽军（1975.2-），女，四川射洪县人，本科，主治医师，研究方向：呼吸病学。
2016-04-29）
