预见性护理对经尿道前列腺电切术后患者并发症的影响

陈阿芬　厦门大学附属第一医院泌尿外科，福建厦门361001

预见性护理对经尿道前列腺电切术后患者并发症的影响

陈阿芬厦门大学附属第一医院泌尿外科，福建厦门361001

目的 探讨预见性护理对经尿道前列腺电切术后患者并发症的影响。方法 整群选取2014年5月—2015年9月接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者82例为研究对象，经随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行预见性护理，观察两组患者术后并发症发率及患者护理满意率。结果观察组与对照组患者术后并发症发生率分别为12.20%、29.27%，观察组明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者护理满意率分别为90.24%、73.17%，观察组显着较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理能有效降低经尿道前列腺电切术后并发症发生率，提高患者满意度，值得推广。

前列腺电切术；预见性护理；并发症；临床效果

［Abstract］Objective To explore the influence of predictive nursing care on the complications of patients after transurethral resection of prostate.Methods Group selection 82 cases with benign prostatic hyperplasia receiving transurethral resection of prostate from May 2014 to September 2015 were selected and divided into the observation group and the control group，41 cases included in each group，by random number table.The control group received routine nursing care，while the observation group received predictive nursing care on the basis of routine nursing care.The incidence rate of postoperative complications and nursing satisfaction rate of the two groups were observed.Results The incidence rate of postoperative complications in the observation group and the control group were 12.20%and 29.27%respectively.Rate in the observation group was significantly lower，the difference is statistically significant（P＜0.05）.The nursing satisfaction rate of the observation group and the control group were 90.24%and 73.1%respectively.Rate in the observation group was significantly higher，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Predictive nursing care can effectively reduce the incidence of complications after transurethral resection of the prostate，improve patient satisfaction，it is worth promoting.

［Key words］Transurethral resection of prostate；Predictive nursing；Complication；Clinical effect

前列腺增生为临床常见泌尿系统疾病，其发病率近年来呈现上升趋势。前列腺增生可引发多种症状，对患者健康及日常生活有较大危害，需及时予以治疗。经尿道前列腺电切手术是目前最常用微创治疗方法，可有效减少创伤，缩短术后恢复时间，但术后并发症会对治疗效果及患者康复造成影响。有研究发现［1］，围术期实施预防性护理配合，可降低并发症发生风险，改善患者术后生活质量。该研究以2014年5月—2015年9月接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者82例为研究对象，探讨了预见性护理对前列腺电切术患者术后并发症的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取于该院接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者82例为研究对象，以随机数字表法分组。观察组41例，年龄47～71岁，平均年龄（58.14± 3.37）岁，病程1～8年，平均（3.95±0.45）年。对照组41例，年龄49～72岁，平均年龄（58.51±3.34）岁，病程9个月～7年，平均（3.91±0.43）年。两组患者年龄、病程分布差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：符合疾病诊断标准［2］；无手术禁忌症；无前列腺手术史；对该研究知情且同意者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；合并其他前列腺疾病；术前存在并发症；精神疾病患者。

1.2方法

对照组行围术期常规护理，术前对患者进行心理指导，主动同患者交流，向其介绍疾病相关知识，并耐心倾听、解答患者疑虑，列举以往成功治疗病例，使患者建立信心；帮助患者完成术前准备工作，指导其进行呼吸训练及床上大小便训练；遵医嘱用药，确保患者各项生理指标稳定；嘱咐患者术前10 h禁食禁饮，做好肠道准备。术后给予吸氧、心电监护、补液及抗感染等处理，密切监测生命体征；进行导尿管护理，给予常规尿路感染护理，防止出现逆行感染，引流袋每天更换，执行密闭引流；给予优质饮食护理。观察组在上述护理基础上实施预见性护理：

1.2.1尿路感染预见性护理手术前后均要保持病床卫生、干燥，定期更换病服，围术期注意患者腹部、臀部、会阴部清洁。每日进行尿道口消毒，观察是否存在异常分泌物或红肿，围术期各项护理工作均应严格遵循无菌操作。

1.2.2术后出血预见性护理手术前后确保患者排便通畅，鼓励患者多食新鲜果蔬及高纤维食物，每日饮水量达到2 500 mL，避免食用辛辣、刺激性食物。术后2 d，指导患者下床活动，并对患者进行腹部按摩，排便困难者遵医嘱适当给予直肠润滑剂。告知患者术后正确排便方式，禁止过度用力。血压过高者遵医嘱给予降压药物。

1.2.3膀胱痉挛预见性护理 术前解除宿便，避免术后过早便意诱发膀胱痉挛，调节膀胱冲洗速度，术后24 h内冲洗速度控制在80～100滴/min，术后2d为60～80滴/min。导尿管留置时牵拉不宜过紧，防止出现不良刺激。

1.2.4尿失禁预见性护理术前向患者讲解尿失禁主要诱因，使患者有一定心理准备，告知患者身心放松，避免出现应激反应。术前指导患者开展盆底肌训练及排尿训练，术后留置导尿管期间继续进行盆底肌训练。

1.3观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况，并在患者出院前方法自制护理满意度调查问卷，问卷总分100分，＞80分为满意，60～80分为一般，＜60分为不满意，满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以t检验，表示，计数资料以χ2检验，［n（%）］表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1术后并发症发生率对比

观察组与对照组患者术后并发症发生率分别为12.20%、29.27%，观察组明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者术后并发症发生率对比［n（%）］

2.2护理满意度对比

观察组与对照组患者护理满意率分别为90.24%、73.17%，观察组显着较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理满意率对比［n（%）］

3　讨论

前列腺增生发生率高，为泌尿外科常见疾病，手术仍是目前治疗该症主要方法。经尿道前列腺电切术由于具有术野清晰、操作简单、创伤小、术后恢复快等优势，在临床中被广泛应用。但有研究发现［3］，经尿道前列腺电切术并不能完全排除并发症可能，而并发症发生不仅影响手术效果，延长患者康复时间，还会加大患者痛苦，增加经济负担。有学者认为［4］，围术期护理配合在并发症预防中具有关键作用，护理人员结合以往临床经验及并发症特征，对患者实施针对性护理服务，能降低并发症发生风险。

尿路感染在临床中较为常见，且前列腺增生患者通常年龄较大，免疫力弱，感染抵抗力较差，更易出现尿路感染［5］。护理人员在围术期需采取有效措施预防尿路感染，首先应当保证患者排尿通畅，并且在进行留置导尿管、膀胱冲洗时，严格遵守无菌操作原则，在术前给予一定抗感染药物，也可减少术后尿路感染发生率。继发性出血为前列腺手术后常见并发症，术后排便用力过度，腹压增高，使前列腺血痂脱落，是造成术后出血主要原因，另外，血压过高也是术后出血危险因素之一［6］。为有效预防术后出血，护理人员在围术期应确保患者排便通畅，防止用力排便，并保持血压稳定。膀胱痉挛主要表现为尿胀、膀胱疼痛、肛门坠胀等，主要由膀胱压迫与刺激引起，因此在围术期护理中，当减少刺激性操作。暂时性尿失禁主要诱发因素包括：导尿管留置时间过长，局部炎症，外括约肌关闭机制紊乱等，心理因素也对尿失禁发生有一定影响［7］。护理人员在做好心理护理同时，还需指导患者进行排尿训练及盆底肌训练，促进排尿正常。

预见性护理与常规护理最大区别在于前者以防范为目的，可有效阻断并发症发生路径，有报道指出［8］，接受预见性护理患者，其并发症发生率为9.09%，而接受常规护理患者并发症发生率为31.48%。该研究中，观察组患者并发症发生率为12.20%，明显低于对照组 （P＜0.05），结果同上述报道相符。提示前列腺电切术围术期实施预见性护理，能减少并发症危险因素，降低术后并发症发生风险。有报道指出，并发症发生率越低，患者术后生活质量越好，护理满意度越高。该研究中，观察组患者护理满意率达到90.24%，明显较对照组高 （P＜0.05），结果同上述道相符。

综上所述，经尿道前列腺电切术患者接受预见性护理，可有效预防并发症发生，改善生活质量，提高患者依从性及满意度，具有较高临床价值。但该研究样本量较小，且未对患者远期预后进行观察，结果还需更多大样该研究进一步证实。

［1］段美珍.经尿道前列腺电切术后并发症的护理［J］.中国医师杂志，2012（z2）：153-154.

［2］宋春生，赵家有.《EAU男性下尿路症状诊治指南（2012年版）》解读［J］.中国性科学，2013，22（2）：3-6，9.

［3］钟文红.护理干预对前列腺电切术病人术后并发症的影响［J］.全科护理，2012，10（22）：2058-2059.

［4］王卫妮，张宇兵.前列腺电切术后综合护理措施对患者并发症的改善作用［J］.局解手术学杂志，2014，23（4）：425-426.

［5］张彦君.前列腺电切术后泌尿生殖系感染的原因及防治策略［J］.国际医药卫生导报，2015，21（10）：1406-1408.

［6］米韦达.良性前列腺增生症患者行前列腺经尿道电切术后出血原因分析与防治［J］.河南外科学杂志，2014，20（5）：63-64.

［7］李婉玲，刘燕梅.前列腺电切术后膀胱痉挛的防治体会［J］.山东医药，2014，54（1）：104-105.

［8］许莹.预见性护理在经尿道前列腺电切术后的应用效果［J］.护理实践与研究，2013，10（17）：7-10

Influence of Predictive Nursing Care on Complications of Patients after Transurethral Resection of Prostate

CHEN A-fen
Department of Urology，the First Affiliated Hospital，Xiamen University，Xiamen，Fujian Province，361001 China

R248.2

A

1674-0742（2016）09（c）－0168-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.168

2016-06-28）

陈阿芬（1983.12-），女，福建漳州人，本科，主管护师，研究方向：外科护理。