奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟治疗中晚期胃癌的临床分析

乔雪

[摘要] 目的 讨论分析中晚期胃癌病人运用奥沙利铂联合亚叶酸钙和替加氟化疗的临床治疗效果。 方法 整群选取2010年12月—2014年5月期间该院收治的158例中晚期胃癌病人作为研究对象，将158例病人随机分成两组，一组分为治疗组79例病人，一组分为对照组79例病人。对照组中的79例病人在化疗时采用奥沙利铂、亚叶酸钙以及5-氟尿嘧啶进行治疗，治疗组中的79例病人在化疗时采用奥沙利铂、亚叶酸钙以及替加氟进行治疗。统计分析两组病人的临床治疗效果，并将统计好的临床治疗效果数据进行组间对比。结果 在统计分析两组病人临床治疗效果数据的比对结果中，治疗组79例病人总体有效率为73.41%；对照组79例病人总体有效率为50.63%；两组病人临床治疗效果的相关数据在进行组间对比时，两组数据的差异有统计学意义（P<0.05），符合统计时运用的统计学的基本内容。结论 治疗组病人的总体治疗有效率明显高于对照组，且两组不良反应相似，主要表现为神经毒性、恶心呕吐、粘膜炎、骨髓抑制等。因此该文研究中的奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟治疗中晚期胃癌，能大幅度提高病人的临床治疗有效率，不良反应少，在临床中，值得推广与应用。

[关键词] 奥沙利铂；亚叶酸钙；替加氟；中晚期胃癌；临床分析

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0113-03

[Abstract] Objective The discussion and analysis of clinical therapeutic effect of advanced oxaliplatin combined with calcium folinate and tegafur with chemotherapy in patients with gastric cancer. Methods Group selection December 2010 to Macy 2014 in our hospital during the period of 158 cases of advanced gastric cancer patients was selected as the object of study， 158 cases of patients were randomly divided into two groups， were divided into the treatment group of 79 patients， a group divided into the control group of 79 patients. The control group of 79 patients on chemotherapy using oxaliplatin， leucovorin calcium and fluorouracil for treatment， the treatment group of 79 patients in the chemotherapy using oxaliplatin， calcium folinate and tegafur treatment. Statistical analysis of the two groups of patients with clinical treatment effect， and statistical good clinical treatment effect data for group comparison. Results In the statistical analysis of the comparison of two groups of patients clinical data on the effect of the treatment group （n = 79） patients overall efficacy rate was 73.41%； control group （79 cases） patients overall efficacy rate was 50.63%； the relevant data of the clinical therapeutic effect of two groups of patients in the comparison between the two groups， the difference of two groups of data significantly （P < 0.05）， in line with the statistics of the application of statistics. Conclusion Treatment patient group total effective rate of the treatment group was significantly higher than that in the control group， and adverse reactions of the two groups were similar， mainly for neurotoxicity， nausea and vomiting， mucositis， bone marrow suppression. Therefore this study with oxaliplatin combined with calcium， for tegafur in the treatment of advanced gastric cancer， can greatly improve the patient's clinical treatment efficiency， with less adverse reactions. In clinic， it is worth popularization and application

[Key words] Oxaliplatin； Calcium calcium； For the addition of fluoride； Advanced gastric cancer； Clinical analysis

由于健康生活的认知没有引起人们的关注，从而导致人们在日常生活中的不良习惯越来越多，从而引发诸多疾病问题；尤其是人们的不良饮食习惯引起的消化系统疾病，比如胃癌，大多数就诊时已为中晚期，在治疗时，治疗难度大，且往往没有治愈的可能性。因此，在对胃癌中晚期的病人进行治疗时，需要寻找一种高效的治疗方法。该院2010年12月—2014年5月采用奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟治疗中晚期胃癌158例病人，取得较好的治疗效果，现将具体治疗作 如下汇报，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在该院进行胃癌治疗的158例病人，将158例病人随机分成两组，一组分为治疗组79例病人，一组分为对照组79例病人。其中，治疗组病人79例中，男性病人与女性病人的比例为47：32，年龄分布在为43～73岁之间，病人的中间年龄在（58.1±4.8）岁；而对照组病人79例中，男性病人与女性病人的比例为46：33，年龄分布在为44～72岁之间，病人的中间年龄在（58.6±4.3）岁。治疗组病人与对照组病人不论是年龄 、性别，还是其他相关资料差异无统计学意义（P>0.05），因此在临床治疗效果比对时具有可比性[1]。

1.2 方法

所有病人均在第一天进行静脉滴注奥沙利铂（国药准字：H20000337，批号：04050611）130 mg/m2，2 h以上，然后第1天至第5天静脉滴注亚叶酸钙（国药准字： H20000584，批号：04033133）60～200 mg/m2，2 h，在此基础上，对照组79例病人在第1天至第5天进行静脉滴注5-氟尿嘧啶（批号：201208081） 300～500 mg/m2，6 h以上，而治疗组79例病人则是在第1天至第5天进行静脉滴注替加氟（国药准字：H20043069，批号：8040022EU）800～1 000 mg/d，3 h以上[2]。两组病人均治疗4～6个周期，1个周期为3周[3-4]。

1.3 统计方法

该次研究运用SPSS 11.0统计学软件开展数据分析，计量资料以（x±s）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P<0.05，计数资料代表差异具有统计学意义。

1.4 近期疗效及不良反应评价标准

近期疗效按照WHO制定的实体瘤近期客观疗效评价标准，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）、无变化（SD）和进展（PD），以CR+PR计算有效率（RR）。不良反应按WHO抗癌药物毒副反应分度评价[5]。

2 结果

2.1 近期疗效

所有患者均完成2个周期以上的化疗，均可评价。在统计分析两组病人临床治疗效果数据的比对结果中，治疗组79例病人中，其中CR 35例，PR 24例，SD 3例，PD 8例，总体治疗有效率为73.41%；对照组79例病人中，CR 23例，PR 17例，SD 15例，PD 24例，总体治疗有效率为50.63%；两组病人临床治疗效果的相关数据在进行组间对比时，两组数据的差异有统计学意义（P<0.05），符合统计时运用的统计学的基本内容。如表1所示。

2.2 不良反应

158例患者化疗后主要不良反应为神经毒性、恶心呕吐、黏膜炎及骨髓抑制等。其中以神经毒性的发生率比较高，达50.0% 以上。158例患者化疗后主要不良反应及发生率见表2。两组不良反应发生率相似（P>0.05）。

3 讨论

通常情况下，胃癌疾病的出现人群并没有集中在哪个年龄阶段，而其发病率则与人们的年龄呈正比[6]。并且患有胃癌疾病的病人在发病的早期，毫无典型的特异性症状，在发病初期并不能够进行有效的临床诊断；因此患有胃癌疾病的病人多为中晚期病人[7]。而胃癌病人在中晚期进行治疗时，治疗难度较大，治愈的可能性较小；并且病人在进行治疗时会出现诸多不良症状，对病人的身心健康影响较大。因此该文针对中晚期胃癌病人的治疗展开积极研究。

该文研究结果如下所示：治疗组79例病人中，其中CR 35例，PR 24例，SD 3例，PD 8例，总体治疗有效率为73.41%；对照组79例病人中，CR 23例，PR 17例，SD 15例，PD 24例，总体治疗有效率为50.63%。并且，两组病人出现神经毒性不良反应状况过高，超过一半人数具有神经毒性不良反应，而对照组病人甚至具有67.09%人数出现神经毒性。再者，两组病人运用药物治疗时，由于药物在人体中能够通过代谢过程排除体外，对人体的组织伤害性较小，所以病人出现的黏膜炎、骨髓抑制等不良反应的比例较少。而奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟治疗中晚期胃癌在研究中表明，可以使病人的病情客观缓解的效率达到26%～50%，完全缓解的效率达到4%左右。而鲍良生等对42例晚期胃癌病人进行静脉滴注奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-Fu药物治疗时，整体治疗的有效率为52.4%。姜明来等对46例晚期胃癌病人进行静脉滴注奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-Fu药物治疗时，整体治疗的有效率为45.65%，且病人平均生存时间在8.5个月左右。胡定学等[8]对30例晚期胃癌病人进行静脉滴注奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-Fu药物治疗时，整体治疗的有效率为50.0%%，且病人平均生存时间在9.6个月左右，且主要会出现胃肠道反应和外周神经毒性等不良症状。由此可知，治疗组病人的总体治疗有效率明显高于对照组。

因此该文研究中的奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟治疗中晚期胃癌时，能大幅度提高病人的临床治疗有效率，取得较好的近期疗效，不良反应少，在临床中，值得推广与应用。

[参考文献]

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[4] 崔秀洁. 草酸铂联合亚叶酸钙及 5- Fu 治疗晚期胃癌 25 例临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2013，13（1）：79.

[5] 金懋林，陈强，程风歧，等.奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究[J].中华肿瘤杂志，2013，25（2）：172-173.

[6] 李婉萍.奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床研究[J].中华全科医学，2013，7（1）：37-38.

[7] 崔秀洁.草酸铂联合亚叶酸钙及5- Fu治疗晚期胃癌25例临床观察[J]中国肿瘤临床与康复，2013，13（1）：79.

[8] 胡定学，陈容艳.奥沙利铂联合替加氟持续静脉注射治疗晚期胃癌临床观察[J].肿瘤防治研究，2013.34（1）：871-872.

（收稿日期：2016-08-05）