心理护理应用于脑卒中抑郁、焦虑患者的临床分析

袁庭燕

[摘要] 目的 探讨心理护理对脑卒中抑郁、焦虑患者的临床护理价值。方法 方便选取该院2016年1月—2017年4月期间收治的脑卒中抑郁、焦虑患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予心理护理。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）在治疗中的变化，分析两组患者的心理状态；比较Barthel指数（BI）评定治疗前后的功能状况，预测治疗效果预后。结果 护理前Barthel指数、SAS和 SDS 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组患者SAS（31.04±4.99）分、SDS（31.01±5.22）分评分均较对照组SAS（43.82±5.97）分、SDS（43.97±5.62）分明显降低（P<0.05）；实验组的Barthel指数（BI）（50.92±6.13）分较对照组Barthel（43.94±5.95）分评分均明显增高（P<0.05）。结论 心理护理应用于脑卒中患者焦虑抑郁的临床效果确切，有助于改善患者的预后生活质量，具有临床护理价值，值得临床推广。

[关键词] 脑卒中；抑郁；焦虑；护理

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（c）-0165-03

Clinical Analysis of Psychological Nursing Applied to Patients with Stroke Depression and Anxiety

YUAN Ting-yan

Psychosomatic Department，Alear Peoples Hospital， Alear，Xinjiang， 843300 China

[Abstract] Objective To explore the clinical nursing value of psychological nursing for patients with stroke depression and anxiety. Methods We selected 90 cases of stroke depression and anxiety patients in our hospital from January 2016 to April 2017， and conveniently divided them into observation group and control group， each of which contained 45 cases. The control group was given routine nursing while the observation group received psychological care additionally. Comparing the changes of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating Depression Scale （SDS） before and after the treatment and analyzing the mental state of patients in these groups； comparing Barthel index （BI） function to assess the functional condition before and after treatment， and to predict treatment effect prognosis. Results Barthel index， SAS and SDS scores had no significant difference before nursing（P>0.05）； after nursing， the index of patients in the experimental group were SAS （31.04± 4.99）points and SDS（31.01±5.22）points， which were obviously lower（P<0.05）than those of the observation group of SAS （43.82±5.97）points and SDS （43.97±5.62）points； Barthel index （BI） in the experiment group （50.92±6.13）points， comparing with those of the control group（43.94±5.95）points， significantly increased （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing applied to patients with stroke depression and anxiety has obvious clinical effect， which is helpful to improve their prognosis life quality， and has clinical nursing value. It is worthy of clinical promotion.

[Key word] Stroke； Depression； Anxiety； Nursing

“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA），分为缺血性、出血性脑卒中，是临床上常见的脑血管疾病，年龄多在40岁以上，男性多余女性，严重者可引起死亡。而脑卒中抑郁、焦虑是脑卒中常见的并发症之一，严重患者可能会产生轻生的念头，防范不及时，有的患者可能导致自杀的后果[1-2]。有的学者[3]认为加强心理护理干预在改善心理健康状况及提高生活质量中具有重要的临床价值，为进一步探讨心理护理在脑卒中抑郁、焦虑的临床影响，该研究方便选取该院2016年1月—2017年4月期间收治的脑卒中抑郁、焦虑90例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的脑卒中抑郁、焦虑患者90例，随机分为观察组45例，其中男27例，女18例，年龄60～80岁，平均年龄（70.89±8.26）岁，对照组45例，其中男28例，女17例，年龄60～81岁，平均年龄（71.25±9.28）岁，详细临床资料见表1、表2。

1.2 方法

两组患者均给予脑卒中常规治疗，包括监测并控制血压及血糖、适当补液治疗，维持水电解质、酸碱平衡，药物治疗及脑卒中康复训练。

对照组在以上的基础治疗中给予患者健康教育，主要针对于患者的日常饮食及生活习惯等方面。观察组则对照组的基础上进行心理护理干预，通过与患者聊天，转移患者的局限性思维，了解患者目前的心理状态；给予患者关心安慰，减轻患者的心理压力，把PSD 的发病病因、治疗手段和预后情况向患者及家属阐明，指导患者正面看待问题，增强心理承受能力；对于文化程度较高的患者，给与音乐疗法，可在睡前听一些轻音乐，改善患者的睡眠质量；协助患者家属与患者建立一个良好的社会支持系统，鼓励患者，减轻患者由于家庭因素带来的心理负担，加快患者的康复。

1.3 评价标准

采用汉密尔顿焦虑量表（SAS）评定患者焦虑症状的轻重程度及其在治疗中心理的变化。按照中国常模结果，SAS标准差的分界值为50分，总分50～59分为轻度焦虑，总分60～69分为中度焦虑，总分69分以上为重度焦虑。

采用汉密顿抑郁量表（ SDS） 评定患者主观感受及其早治疗中的心理状态变化。20 个项目得分相加总分为80 分，标准分=总分×1.25 ，SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。采用Barthel指数（BI）评定治疗前后的功能状况，预测治疗效果预后。60分以上提示患者生活基本可以自理，60～40分者生活需要帮助，40～20分者生活需要很大帮助，20分以下者生活完全需要帮助。两组患者均随访8周，并进行临床疗效分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计，计量资料（x±s）表示，进行配对t检验，计数资料用例数表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

90例脑卒中抑郁、焦虑患者经过8周的康复治疗及心理护理后，实验组的SAS、SDS的评分均较对照组降低（P<0.05），实验组的Barthel指数（BI）较对照明显增高（P<0.05）。见表3。

3 讨论

该研究显示，两组患者在治疗前的SAS、SDS及Barthel指数均差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗8周后，实验组的SAS（31.04±4.99）分、SDS（31.01±5.22）分的评分均较对照组SAS（43.82±5.97）分、SDS（43.97±5.62）分明显降低（P<0.05），得出的结论与陈颖[4]给出的结论一致，该学者选取64例脑中抑郁患者，随机分为观察组对照组，心理护理干预后，观察组的SAS/SDS评分[（38.13±3.14）分、（40.69±3.42）]分较对照组的SAS/SDS评分[（45.87±3.74）分、（52.51±4.32）]分明显较低（P<0.05）。因此，心理护理应用于脑卒中抑郁、焦虑患者上，明显降低了焦虑抑郁的情绪，改患者的预后，是临床治疗与康复的有效干预措施。

该研究的实验组 Barthel指数（50.92±6.13）分较对照组Barthel指数（43.94±5.95）分明显增高（P<0.05），与韩冰[5]等人的的研究报道一致。韩冰的研究表明，心理护理能改善脑卒中后抑郁、焦虑患者的预后，提高患者的躯体运动功能及日常生活活动能力，提高患者的生活质量，脑卒中抑郁状态（ PSD）是脑卒中最常见的并发症 ，其发生率目前尚未统一，尽管大样本统计，但是与样本的选择，评价标准及诊断标准等不同有关[6]。临床表现为抑郁、焦虑及睡眠障碍等不良的心理障碍，严重危害患者自身健康。不经如此，有的患者因此拒绝治疗，导致脑卒中的复发及病死，严重影响患者的治疗效果和生活质量。尽管，对于PSD的发病机制还尚未明了，多数学者认为PSD是心理、生理及社会因素共同作用的结果，其中心理因素占着主要的原因[7]。

有的学者[8]认为人际关系差及家人的责备是脑卒中后2年内发生抑郁的主要因素，这与该文研究的内容无相关性。因此，在药物治疗的同时，应高度重视患者的心理护理，充分的评估患者的心理状态，并及时的对患者进行心理护理干预，增强患者的心理防御，改善心理压力及生活质量。

综上所述，心理护理应用于脑卒中抑郁、焦虑患者的临床疗效确切，明显改善患者的生活质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 方红珍，王洪财，朱静波. 综合性护理干预对脑卒中患者心理状态和生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（7）：150-152.

[2] 曹燕竹. 心理干预对脑卒中伴抑郁焦虑患者治疗依从性和生活质量的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（21）：135-136.

[3] 应春，詹建华，裴静波.综合性心理护理干预对颅脑损伤后综合征患者心理状态及生活质量的影响[J].中国医药导报，2014（21）：106-109 .

[4] 陈颖.认知心理护理对脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的影响[J].齐鲁护理杂志，2017（18）：98-100.

[5] 韩冰，常岩岩，韩慧萍.心理护理对脑卒中后抑郁患者功能康复的影响[J].中国当代医药，2012，19（2）：146-147.

[6] 张琳琳.卒中后抑郁的发病率及相关因素分析[D].泰安：泰山医学院，2014.

[7] 宫平，侯亚红，冯源.脑卒中患者抑郁原因分析及心理疏导[J].天津护理，2014，22（2）：167-168.

[8] 李艳艳.脑卒中患者抑郁原因分析及心理护理对策[J]. 中国城乡企业卫生，2016， 31（10）：62-63.

（收稿日期：2017-11-26）