探讨盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效

林永坤

[摘要] 目的 探讨研究盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的疗效。方法 2016年1月—2017年1月于该社区卫生服务中心收治的中耳炎患者中随机抽出60例，将其以每组20例平均分成甲乙丙。其中，甲组患者选择氯霉素滴耳液为其治疗药物，乙组患者选择盐酸左氧氟沙星滴耳液为患者治疗药物，丙组患者选择氧氟沙星滴耳液进行治疗，比较三组患者治疗总有效率、不良反应发生率。 结果 乙组治疗总有效率较甲丙两组对应值高（95.00%>65.00%、75.00%）；乙组不良反应发生率较较甲丙低（15.00%<40.00%、35.00%）（P<0.05）。 结论 针对化脓性中耳炎患者采取盐酸左氧氟沙星滴耳液进行治疗，不仅有助于提高其治疗效率，还有利降低患者不良反应发生率，安全性高，值得临床上大力推广。

[关键词] 化脓性中耳炎；盐酸左氧氟沙星滴耳液；临床疗效

[中图分类号] R764 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（c）-0114-03

Study on Curative Effect of Levofloxacin Hydrochloride Ear Drops in Treatment of Otitis Media Suppurativa

LIN Yong-kun

Department of Otolaryngology， Huli Street Community Health Service Center， Xiamen， Fujian Province， 361006 China

[Abstract] Objective To study and research the curative effect of levofloxacin hydrochloride ear drops in treatment of otitis media suppurativa. Methods 60 cases of patients with otitis media suppurativa admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly selected and divided into three groups， the group A were treated with chloromycetin ear drops， while the group B were treated with levofloxacin hydrochloride ear drops， and the group C were treated with levofloxacin ear drops， and the total treatment effective rate and incidence rate of adverse reactions were compared between the three groups. Results The total effective rate in the group B was higher than that in the group A and in the group B， （95.00%>65.00%， 75.00%）， and the incidence rate of adverse reactions in the group B was lower than that in the group A and in the group C，（15.00%<40.00%，35.00%）（P<0.05）. Conclusion The levofloxacin hydrochloride ear drops in treatment of otitis media suppurativa can contribute to improving the treatment efficacy and reducing the incidence rate of adverse reactions with high safety， which is worth great promotion in clinic.

[Key words] Otitis media suppurativa； Levofloxacin hydrochloride ear drops； Clinical curative effect

化脓性中耳炎作为临床耳鼻喉科中常见病的一种，患者中耳受肺炎球菌、流感嗜血菌等相关病菌影响而出现炎症反应是其主要发病机制，患者病发时其是以听力下降、耳痛、耳鸣、耳漏及流脓等临床症状为主要表现，若不及时给予患者科学有效的治疗来改善其病症，严重者还将引发听力严重障碍现象，有甚者还会丧失听力，对患者身心健康安全造成严重威胁[1]。历年来，临床上针对此类病症患者均是主张采取药物治疗为首选方案，但是随着医疗事业的大力发展，现今各大医院用于治疗化脓性中耳炎病症患者的药物种类繁多，且疗效不一，故临床上常有争议[2]。根据相关临床结果显示应用于此类病症患者治疗中的氧氟沙星、氯霉素及左氧氟沙星等类药物使用频率最高，均具有依据菌活性和祛除炎症的临床效果，用于治疗中耳炎病症均具有较好的临床价值，但由于其疗效间存在较大差异性（安全性、病原菌清除效果），因此临床上对此类患者的首选药物常争执不下。故该文现将2016年1月—2017年1月于该社区卫生服务中心收治的化脓性中耳炎患者中随机抽出60例作为研究对象，以小组讨论的形式行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该社区卫生服务中心收治的化脓性中耳炎患者中随机抽出60例作为研究对象，将其以每组20例平均分成甲乙丙组。其中，甲组男性13例，女性7例；年龄20～58岁，平均年龄为（32.37±5.21）岁；病程6～18 d，平均病程（9.92±2.64）d。乙组男性14例，女性6例；年龄21～56岁，平均年龄为（33.61±5.02）岁；病程为6～20 d，平均病程为（10.12±3.12）d。丙组中男性11例，女性9例；年龄21～55岁，平均年龄为（33.12±4.98）岁；病程5～19 d，平均病程（10.12±2.58）d。3组患者一般资料比较值，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

该次研究所选患者均经符合化脓性中耳炎的诊断标准，均经耳部、听力检查确诊，且均经伦理委员会批准并对该次研究保有知情权，同时排除患有肿瘤、甲亢危象、结核神经官能症、重症感染慢性肝病、免疫功能障碍、精神疾病及对该次研究所选药物存在过敏史的所有患者[3]。

1.3 治疗方法

3组患者治疗前均对其外耳道脓液给予浓度3%H2O2进行清洁消毒，避免患者耳道引发感染症状而导致其病情加剧，影响患者药物治疗效果。甲组在此基础上选择氯霉素滴耳液（国药准字H34023575）作为患者首选治疗药物，3次/d、2～3滴/次的量滴至患者耳内，并叮嘱其滴液期间需注意以耳患侧向上为宜。乙组选择盐酸左氧氟沙星滴耳液（国药准字H20090024）作为患者治疗药物，治疗过程中，应注意保持患者耳患侧始终向上，然后2～3次/d、6～10滴/次的量滴至患者耳内，接着进行10 min的耳浴，后以患者耳内症状改善程度来调节其滴液量。丙组选择氧氟沙星滴耳液（国药准字H41021439）进行治疗，维持患者耳患侧始终向上，3次/d取约5滴的液体剂量来滴至患者耳内，并维持10 min的耳浴。3组患者均持续治疗2周。

1.4 疗效判定标准

以患者治疗后的临床效果为依据来进行疗效评定。治愈：患者临床症状均完全消失，其耳道干燥且耳内均无炎症反应及致病菌；显效：患者临床症状有显着性改善，其耳道、鼓膜有轻微潮红但耳内无致病菌出现，但仍看出有少量分泌物；有效：患者临床症状均及耳内炎症反应均有所改善，且其耳内分泌物和致病菌均有所减少；无效：上述情况均未出现，患者耳内炎症、分泌物及致病菌均未出现显着性变换。总有效率=治愈率+显效率+有效率。统计患者治疗期间出现的耳部瘙痒、轻度头痛和恶心呕吐等不良反应症状，不良反应发生率=（发生例数/总例数）×100.0%。

1.5 统计方法

该文数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料行t检验，以（x±s）表示；例数计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较3组患者治疗总有效率

乙组总有效率高于甲丙组对应值（95.00%>65.00%、 75.00%）（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者不良反应发生率

乙组不良反应发生率较甲丙组组低（15.00%<40.00%、35.00%）（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中耳炎作为临床耳科中常见炎症性疾病中的一种，咽鼓管途径感染最多见，患者日常生活中常吸收二手烟、长时间佩戴耳机且音乐声量分贝较高也是其相关影响因素，促使患者耳部出现听力下降、鼓膜穿孔及耳痛等为其主要临床表现，对患者身心健康和日常生活质量均会造成严重影响[4]。中耳炎中包括有非化脓性和化脓性两大类型，非化脓性中耳炎多以咽鼓管功能障碍为患者主要病因，患者出现耳痛、耳内引发闭塞、闷胀感等症状均是其病症常见表现，且此类症状还会随着患者感冒或潜水时加重，而小儿患者日常中出现其父母呼唤不理会、播放电视和音乐常需调整过大音量及注意力不集中等现象，患儿父母需注意此类症状均是其听力下降的前兆，应当及时就医来避免患儿病症加剧[5-6]。而化脓性中耳炎中还以急性、慢性进行分类，且两者症状还会存在一定的差异性。其中，急性化脓性中耳炎具有突发性，全身及局部症状较重，小儿多发。可有畏寒、发热，小儿常伴呕吐、腹泻等。耳痛剧烈，且持续时间较长。听力下降并可伴有耳鸣。鼓膜穿孔前后表现具有较大差异性，一旦鼓膜发生穿孔，耳内脓液外泄，症状可得到缓解。慢性化脓性中耳炎患者常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，若不及时给予其科学有效的治疗，严重者还将有脑脓肿和脑膜炎等颅内及颅外并发症状出现，对患者生命健康安全均会造成严重威胁，是现今临床上急待解决的医学问题之一。现今临床上用于诊断中耳炎患者均是主张实施鼓膜检查、听力检查、CT检查结果来作以判断和区分其病症类型，为患者后期治疗提供有力的参考依据[7-8]。

近年来，临床上针对化脓性中耳炎患者均是主张选择盐酸左氧氟沙星滴耳液进行治疗，且研究结果显示乙组（盐酸左氧氟沙星滴耳液）治疗总有效率、不良反应发生率均较甲组（氯霉素滴耳液）丙组（氧氟沙星滴耳液）对应值优（P<0.05）。其中，氯霉素滴耳液为氯霉素类抗生素，其抗菌机制效果较差，且患者临床不良反应较多，影响其整体疗效[9-10]。氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药物，较强的抗菌性，虽不会影响患者中耳黏膜、鼓膜及耳蜗的组织形态，以溶液滴耳的局部治疗方式来高效抑制患者细菌旋转酶，从而防止其细菌DNA的滋生和繁衍，以起到清除患者耳内病原菌的临床效果，但仍有临床结果显示患者的清菌效果仍有待提高。左氧氟沙星与上述氧氟沙星的抗菌机制大体相似，但是药物中左旋体将前者中的抗菌活性提高了2倍以上，且其限于耳部滴液的方式有利于避免药物影响患者其他组织功能，故其不良反应少，安全性较高[11]。上述研究结果与崔佳菲[12]一文中的对应值大体相似，表明此类方法具有较高可行性。

综上所述，采取盐酸左氧氟沙星滴耳液用于化脓性中耳炎患者治疗中，患者治疗效果显着，且其不良反应少，安全性高，值得临床上推广。

[参考文献]

[1] 刘丹，吴曙辉，万浪，等.腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管或鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的疗效比较[J].中国微创外科杂志，2016，16（1）：61-63，67.

[2] 朱运华，李梅生，董明敏.鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，21（9）：461-464.

[3] 赵阳，孔磊.耳内镜下联合盐酸左氧氟沙星滴耳液对儿童分泌性中耳炎听力恢复及炎性因子的影响[J].医学综述，2016，22（24）：4962-4964，4968.

[4] 周李芳，陈健，刘真贞，等.左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果研究[J].中国社区医师，2016，32（34）：72，74.

[5] 杨金玉.盐酸氨溴索和地塞米松联合鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（8）：120-121.

[6] 杨万胜.左氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（53）：10453，10456.

[7] 邵丽萍，闵小玲，刘鹤，等.糖皮质激素应用于分泌性中耳炎的临床分析[J].中外医学研究，2016，14（28）：25-26.

[8] 鹿艳青，管国芳，张德军，等.局部糖皮质激素联合氦氖激光对急性化脓性中耳炎的疗效观察[J].激光杂志，2014，35（7）：108-110.

[9] 杨中婕.吸痰管抽吸引流鼻腔分泌物辅助治疗小儿急性化脓性中耳炎临床对照[J].医学理论与实践，2017，30（15）：2269-2270.

[10] 徐萍.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（31）：169-170.

[11] 钱芝卫.氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎的临床疗效分析[J].中外医学研究，2017，15（7）：106-107.

[12] 崔佳菲.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的效果研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：68-69.

（收稿日期：2017-12-31）