朱志强，郑湘予，赵雅缇，白玉玲
1.郑州大学第一附属医院急诊科，河南郑州 450052；2.郑州大学第一附属医院病理科，河南郑州 450052
胰腺癌是临床中比较常见的恶性肿瘤，临床中超过90%的患者起源于腺管上皮的导管腺癌，临床病死率较高，是临床中预后较差的一种恶性肿瘤，在实际中尽早进行治疗可有效改善预后。目前临床中还未发现其病症原因，在实际临床中治疗手段比较有限，而这一病症发病速度较快，对患者的健康危害较大，在临床中容易累及门静脉，对患者的生命健康造成威胁，在病症早期以药物治疗为主，随着病症对患者健康损害的增加，手术治疗为良好的选择，但整体手术治疗预后状况比较有限[1]。现以该院2018 年7月—2019 年9 月收治的80 例门静脉受累胰腺癌患者为研究对象，对比研究胰腺癌根治术联合门静脉切除术的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该科室收治的门静脉受累胰腺癌患者80例作为研究对象，按照电脑随机数字法1:1 的方式分为研究组和对比组。研究组40 例，男性23 例，女性17例；病症类型：粘液癌17 例，冠状癌18 例，鳞癌5 例；年龄51～76 岁，平均年龄（65.4±3.1）岁。对比组40 例，男性22 例，女性18 例；病症类型：粘液癌16 例，冠状癌18 例，鳞癌6 例；年龄52～77 岁，平均年龄（64.9±3.4）岁。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。院方伦理委员会同意开展此次研究。
纳入标准：病理组织检查确诊为门静脉受累胰腺癌的患者；对此次研究知情并签署同意书的患者。
排除标准[2]：合并重要脏器疾病的患者；不能跟踪访问的患者；治疗依从性较差的患者；对此次研究用药过敏的患者。
1.2 方法
对比组采用姑息旁路手术。通过胆总管和胆囊空肠吻合，以及胃空肠吻合，解除无法切除胰腺癌引起的消化道梗阻或者胆道梗阻[3]。研究组采用胰腺癌根治术联合门静脉切除术治疗。胰腺癌根治术：将患者的胆总管、胃部、胰腺和空肠部位进行切断，将游离部分进行切除，将胆囊与大网膜进行切除，在此过程中注意将淋巴结理顺，剥离胰腺下缘肠系膜上静脉以及门静脉，有效清除肿瘤，缩小手术创伤范围，并及时止血，注意将周围相关组织及时切除。门静脉切除术：所有的患者均进行门静脉、门静脉间、肠系膜上静脉端吻合，在手术的过程中注意维持良好的麻醉，控制输液与输血速度，同时注意良好运用抗生素，避免感染的发生，门静脉阻断时间必须控制在20～40 min[4]。
1.3 观察指标
对比两组的手术指标、临床疗效和并发症发生状况。手术指标主要为手术时间、术中出血量以及门静脉阻断时间，临床治疗效果以最终临床评估结果为准，具体分为治愈（经治疗患者病症稳定，6 个月未出现病症复发）、有效（患者的临床病症显着得到改善，但需良好休养）与无效（患者的临床病症没有显着改善或者病情加重）。常见临床并发症包括：浅表性胃溃疡、腹腔感染、乳糜性腹水、胰瘘、胆瘘[5]。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），采用t 检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术状况的比较
研究组的术中出血量与门静脉阻断时间均短于对比组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的手术时间较短，但对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 两组患者手术指标对比
2.2 临床治疗效果的比较
研究组的临床治疗总有效率高于对比组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组临床治疗效果对比
2.3 并发症发生率的比较
研究组的并发症发生率明显小于对比组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组并发症发生率对比
3 讨论
胰腺癌在临床中病症隐匿，且病理发展比较特殊，大部分患者诊断已是中晚期，胰腺癌病症的发展中常常会对门静脉造成影响，这在临床中显着增加了治疗难度，常规的治疗方式不能良好地控制病症，以手术治疗为主，但相关研究发现这一病症在临床中易出现远处转移，也会影响患者肝脏功能，因此临床中存在部分争议。该院采用联合手术治疗在临床中运用，结果显示，相较于传统姑息治疗方式，联合手术治疗在临床中有更好的应用效果[6]。
该次研究结果显示，在门静脉受累胰腺癌中采用胰腺癌根治术联合门静脉切除术治疗，有较好的临床治疗效果。数据结果显示为：研究组的手术时间为（304.6±91.6）min，优于对比组（335.6±89.4）min（P＜0.05）；研究组术中出血量为（1 123.7±253.2）mL，少于对比组（1 469.5±227.3）mL（P＜0.05）；研究组门静脉阻断时间为（20.1±4.3）min，短于对比组为（26.2±5.1）min（P＜0.05）；研究组临床治疗总有效率为97.50%，优于对比组80.00%（P＜0.05）；研究组并发生发生率为5.00%，低于对比组22.50%（P＜0.05），在临床中的运用价值显着。原因分析为：胰腺癌根治术在临床中可对癌症进行治疗，控制临床病症，同时进行门静脉切除术，可以对门静脉病症进行治疗，联合手术治疗能够良好的对胰腺癌和门静脉病症进行治疗，有较好的应用效果[7]。在张强[8]的研究中采取了与该文相似的治疗方式，结果显示：观察组患者的手术时间为（128.6±12.5）min、术中出血量（75.3±5.9）mL 均明显少于对照组的（139.6±11.3）min、（83.3±5.9）mL（P<0.05），与该文中的研究结果相一致，此次研究结果真实可信，胰腺癌根治术联合门静脉切除术在临床中有较好的治疗效果。
综上所述，胰腺癌根治术联合门静脉切除术应用于门静脉受累胰腺癌中手术效果良好，临床治疗总有效率较高，降低并发症的发生，在临床中的应用价值较高，可在临床中进行推广。
