朱华
山东大学齐鲁医院神经外科，山东济南 250100
垂体瘤在神经内科中是一种常见颅内肿瘤疾病，具有极高的发病率，可病发于任何年龄段，男性发病率略高于女性[1]。垂体瘤发生于颅内鞍区，属于一种良性肿瘤疾病，其临床症状十分典型，多表现为头痛、闭经、肢端肥大、不育、阳痿等[2]。目前，临床多以手术方式治疗该疾病，通过切除病灶控制其瘤体恶变，使患者生命危险降低，但术后仍会出现一系列并发症，如脑脊液鼻漏、尿崩症等，会严重降低患者手术治疗效果[3]。据有关研究表示[4-5]，经鼻蝶入路垂体瘤切除术成功与否与护理人员规范操作和配合密切相关，对垂体瘤患者实施科学、有效护理措施，不仅能降低术后患者并发症发生率，减轻术后疼痛度，同时还能提升患者临床依从性，使其主动配合临床治疗和护理。该研究对2019年3月—2020年3月该院收治120例行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者临床资料方案给予分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究经医学伦理会批准，方便选择该院收治120例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者临床资料。纳入标准：患者签署知情相关同意书，资料完整者。排除标准：其他脑部疾病者；手术禁忌证者；精神心理障碍者；肝肾功能疾病者。按随机数表分为两组。对照组60例，男28例，女32例；最小17岁，最大79岁，平均（48.31±8.42）岁；病程最短6个月，最长8年，平均病程（4.34±0.27）年。研究组60例，男27例，女33例；最小18岁，最大78岁，平均（47.25±9.36）岁；病程最短6个月，最长9年，平均病程（4.43±0.31）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，协助患者办理入院手续，全面评估其身体情况，多数行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者存在恐惧、紧张、抑郁等不良心态，可加重病情，给予患者心理安慰，严密监测生命体征，严格遵医嘱用药等基础护理。研究组实施医护一体化护理模式，具体如下：建立医护一体化护理小组，由主治医生2名、护士长1名、护理人员4名成立医护一体化护理小组，并开展医护一体化护理相关知识培训；病情护理：及时了解患者病情状况、药物过敏史及既往疾病史，并根据其实际情况为患者制定针对性护理方案和治疗方式；心理护理：护理人员需主动与患者沟通交流，给予针对性心理疏导，并采用专业方法将其注意力转移，减轻患者心理负担，提升其临床依从性；预防并发症：术后，护理人员增加病房巡视次数，密切监测患者各项生命体征，如血压、呼吸、脉搏等，若有异常情况需立即汇报医生并给予相应处理；同时，评估患者术后可能存在的并发症，避免并发症发生；护理反馈：当班护理人员每天定时与护士长报告患者身体情况，如饮食、尿量及术后康复情况等。
1.3 观察指标
两组疼痛情况按视觉模拟评分法(VAS)评估，0~10分，分低疼痛轻；两组生活质量按生活质量量表(SF-36)评估，0~100分，分高生活质量好；两组护理依从性用该科室自制问卷表评估，包括症状控制、疾病认知、遵循医嘱等，0~100分，不依从＜60分；基本依从60~90分；依从＞90分；两组患者临床护理满意度用该科室自制问卷表评估，项目包括护理态度、护理质量、环境护理等，0~100分，分为非常满意（＞90分）、一般满意（60~90分）、不满意（＜60分），满意度=（一般满意例数+非常满意例数）/总例数×100.00%[6-7]。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），组间差异比较采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛情况比较
研究组患者疼痛程度 （2.46±0.68）分比对照组（3.30±0.81）分低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1 两组患者疼痛情况比较[(±s),分]
表1 两组患者疼痛情况比较[(±s),分]
?
2.2 两组患者生活质量比较
研究组患者生活质量（86.21±16.30）分比对照组（74.35±15.58）分高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表2 两组患者生活质量比较[(±s),分]
表2 两组患者生活质量比较[(±s),分]
?
2.3 两组患者护理依从性比较
研究组护理依从率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。
表3 两组患者依从性比较[n(%)]
2.4 两组患者满意度比较
研究组临床满意度比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。
表4 两组患者满意度比较[n（%）]
3 讨论
在临床上，垂体瘤是一种发病率及复发率均高的常见颅内肿瘤疾病，多属于良性。该病以头痛、肢端肥大、阳痿等为常见症状，若治疗不及时，在一定程度上会对患者日常生活及工作造成影响，降低其生活质量[8-9]。目前，对于垂体瘤临床多采用手术治疗、药物治疗、放射治疗等进行治疗，均具有一定效果[10]。其中经鼻蝶入路垂体瘤切除术是目前治疗垂体瘤常用有效方式，可切除病灶组织控制瘤体恶变，但因垂体瘤解剖位置十分特殊，术后患者易产生脑脊液漏、视力受损、尿崩症等并发症，同时多数患者对手术和麻醉存在恐惧感，易出现焦虑、紧张等不良心态，对术后康复造成影响，不仅延长患者住院时间，还会加重其身心负担。有大量相关研究指出，临床治疗垂体瘤患者时还需要配合科学有效护理，这能提高治疗效果，改善患者生活质量[11-12]。为探讨医护一体化护理模式对经鼻蝶入路垂体瘤切除术临床效果分析，该研究针对该院收治120例行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者临床资料予以分析。该研究显示，研究组疼痛程度（2.46±0.68）分比对照组（3.30±0.81）分低；研究组生活质量（86.21±16.30）分比对照组（74.35±15.58）分高；研究组总依从率高于对照组；研究组满意度95.00%比对照组高83.33%，结果与马雯等[13]研究结果（研究组满意度95.00%高于对照组72.50%）相符。表明护理人员对行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施医护一体化护理模式，可减轻患者疼痛程度，改善生活质量，还能有效提升其护理依从性和满意度。分析原因考虑是：临床对行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施常规护理，虽存在有一定的护理效果，但该护理模式工作内容单一，部分医务人员仅重视手术流程，无法从患者身、心等多方面考虑，且基本需求无法满足，难以提升其临床依从性和配合度；此外，多数医务人员属于机械性、被动进行临床工作，有一定盲目性和随机性，影响护理效果[14-15]。
近些年，临床逐渐将医护一体化护理模式应用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中，并取得较好的护理效果，可提高患者手术治疗效果，使其临床依从性和满意度提升[16]。入院后，护理人员全面评估患者身体状况及病情状况，为其制定针对性护理方案[17]。由于大多数垂体瘤患者对手术存在恐惧感，易产生焦虑、紧张、害怕等不良心态，护理人员需及时对其进行针对性心理疏导，耐心倾听患者真实想法，并通过讲解相关疾病知识，如发病原因、治疗方法和注意事项等，同时，介绍以往手术治疗垂体瘤成功案例，消除其不良心态，使患者临床依从性提升[18]。术后，护理人员病房巡视次数适当增加，密切监测患者各项生命体征变化情况，及时发现问题，若出现异常告知医生并进行相应处理。另外，对于术后患者可能发生的并发症进行评估和预防，并制定出相应处理方案，减少术后并发症发生。护理人员通过以上一系列护理措施，缓解患者不良心态，减轻疼痛度，有效提升临床依从性及满意度，使其生活质量提高。受外部环境与样本例数等因素，两组心理状况待研究补充。
综上所述，临床对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者进行医护一体化护理模式，可减轻患者疼痛程度，改善生活质量，提升依从性和满意度，临床护理效果显着。
