缺血性心力衰竭患者血运重建需要考虑的重要因素：（1）患者的症状：在服用抗心绞痛药物情况下是否还存在心绞痛。（2）病变血管支配心肌范围及存活心肌数量：评价方法有无创（PET、SPECT和负荷超声）和有创（FFR和IVUS）两种。（3）病变血管是否适合进行血运重建及程度：如左主干、三支血管病变。（4）是否有合并症：如糖尿病。
心绞痛在决定血运重建中的作用：心绞痛作为一种主观症状，变异大，量化评价较为困难。如果患者呈现典型的心绞痛，尤其是在抗心绞痛治疗下仍然出现，则高度怀疑心肌缺血。已有的研究表明，血运重建可以改善心绞痛症状。同时需要综合其他评价指标。心肌活力在决定血运重建中的作用：大规模的队列研究发现，潜在活力心肌面积超过10%（负荷状态下，10%心肌发生可逆的缺血），提示血运重建效果好。冠脉病变部位在决定血运重建中的作用：病变供血范围越大，获益越大，比如左主干及前降支根部病变，应尽可能完全血运重建。如果患者梗死区域无存活心肌，或血管不影响心功能（如非优势右冠），或血管无法血运重建（如弥漫远端血管），则可以考虑非完全血运重建。
因此，多因素决定缺血性心力衰竭血运重建策略，需要综合患者症状、存活心肌数量、病变解剖以及合并症等进行综合考虑；典型的心绞痛、存活心肌＞10%、左主干病变（前降支根部病变）、多支血管病变是血运重建的较好适应证；目前临床证据多来源于冠状动脉旁路移植术（CABG），因此CABG推荐级别要高于经皮冠状动脉介入治疗（PCI），对于不适合CABG者，可考虑PCI。
