谭燕萍,李荣华,邵雅琴

(佛山市禅城区人民医院药械科,广东 佛山 528000)

随着我国医药卫生体制的不断改革、发展与完善,药品作为其中非常重要的一个关键节点,其质量与安全问题越来越受到关注,加强药品不良反应的上报与监测,保障用药安全是有效维持我国医疗大环境的必要措施。根据世界卫生组织的相关资料显示,全世界大约有30%的患者死亡不是因为疾病本身,而是由于药物不良反应所引起。本文通过对药师对于药品不良反应的上报与监测内容进行整理分析,主要目的是明确药师在药品不良反应上报、监测与用药安全保障中的价值所在,分析如下。

1 药品不良反应的概述及报告和监测

药品不良反应药品不良反应(Adverse Drug Reaction)是指正规药品在正常用法用量过程中出现的与用药初始目的无关的有害反应[1]。由于药物使用剂量不合理,用药方法不当,药品自身质量问题以及医疗事故所引发的不良反应,不属于药品不良反应的范围[2]。药品的不良反应根据病因主要可以分为3型,即A型,是指由于药品的药理作用超出预期所导致;B型,是指与药品的常规药理作用完全无关的一种异常反应;C型,指一些难以简单归为A型或B型的异常反应。药品不良反应根据对患者的反应可以有:副作用、毒性作用、后遗效应、首剂效应、变态反应、继发反应、特异性反应、依赖性、停药综合征以及致爱、致畸、致突变作用[3]。

药品不良反应的报告与监测药品不良反应监测是指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程。我们对2019年1月-2020年12月人民医院各区药械化不良反应的上报情况进行了统计,见表1和表2。通过上报数据大概了解不良反应的发生情况,方便及时制定相应的应对措施,以减少不良反应的发生,保证用药安全[4-6]。

表1 2019年人民医院药械化不良反应情况

表2 2020年人民医院药械化不良反应情况

2 药师在药品不良反应报告和监测中存在的问题

药师对于药品不良反应监管不足药师发现药品不良反应不能及时上报,而且疏于监测,导致不良反应未得到及时处理、解决,增加医患矛盾的发生率。在实际工作中,药师掌握的知识未得到及时的更新,不能准确判断是否发生不良反应,耽误患者治疗[7]-[8]。一些小的卫生所或医院,缺乏相关的管理机构,对药品不良反应的监测不到位,而且没有完善的法律法规,所以导致药师在工作中出现问题得不到相应的处罚,不会引以为戒。

药师对于药品不良反应上报缺乏责任心药品更新速度快而且数量繁多,药师缺乏上进心,未及时掌握相关知识,对一些新的或者少见的不良反应不能做出正确判断。在药品不良反应的管理工作中,药师没有准确认识到药品不良反应上报工作的重要性,对于自己所承担的责任也没有清楚的认识,所以导致上报工作开展不顺利。药师不能认真履行自己的职责导致出现药品不良反应上报的延迟,甚至瞒报、漏报,进而影响医疗机构对药物做出正确的判断[9]。

3 药师在药品不良反应报告和监测中的作用

强化认知药师作为对药物最了解的人,应该在工作过程中充分利用自己所掌握知识使患者准确了解药物的正确使用方法和使用剂量,以及让患者了解药品的不良反应,能够及时发现不良反应症状并快速就医,进而降低药品不良反应对患者的损害[10]。而且药师可以开展药品不良反应上报重要性的专题讲座或者发放宣传手册,使大众清晰了解药品不良反应的严重性以及上报的必要性,鼓励积极上报药品的不良反应,为临床用药提高支持与帮助。

促进合理用药由于随着医药行业的不断发展,导致现在不断出现新药物,而且还存在一种药物有多个不同的名字或者不同药物的名字近似,为医务人员用药带诸多不便。所以需要对药物非常熟悉的药师可以帮助医务人员准确认识、分辨药物,并协助医务人员对处方进行把关,进而减少临床不合理用药的发生率[11]。而且为了更好的达到这一目标,药师也需要及时更新自己的药物知识储备,尽快掌握各种药物的药理知识,促进临床合理用药,同时提高对药物不良反应出现的警惕,并对已经出现的药物不良反应进行上报与监测,做好管理工作。

参与药品不良反应的报告与监测药师对于药品不良反应的报告与监测起着承上启下的枢纽作用,药师应对于不良反应的发生时刻保持警惕,提醒其他医务人员和患者明确药品不良反应上报的重要性,并加强对不良反应的监测意识,以防发生更严重的结局[12]。尤其对于新上市药物的使用,更要注意出现不良反应,如果出现不良反应要及时上报,以帮助药品的改善,确保患者安全用药。

临床不安全用药现象临床用药追求对症下药,以达到药品的最大使用价值,同时及时缓解患者的不适。医务人员在为患者开处方时要考虑多方面因素,用药规格、剂量、时间等都应该明确,否则会影响到药物的有效性和安全性。尤其多数药物存在不良反应,如果用药不当会为患者带来不必要的痛苦,增加患者的疾病负担。

4 药师在用药安全保障中的作用

药师应该增强临床用药安全监督的意识,对医务人员开出的处方进行严格审核,不轻易遗漏错误处方。如果对开出的处方存在疑问,应该及时与开具处方者进行交流,确保处方的准确性与安全性[13]。同时,在日常工作中应该对各科室的药物质量进行监督管理,确保在用药时不会出现问题。而且要对相关医务人员的药理知识储备进行监督,指导他们认真掌握相关内容以提高用药的认知水平、工作的责任意识。在工作过程中,还要对各种用药信息进行收集、整理与分析,以便为医务人员临床用药提供信息支持。

参加药品监测在临床工作用药过程中,药品质量安全问题是关键,必须构建完善的药品质量管理机制。药师应该参与到日常药品监测工作中,准确了解药物信息,严格遵守卫生相关部门对于临床合理用药的规章制度。比如,每周对库房药品进行清点,对破损、过期、变质、标签遗失的药品进行清理,以免被医务人员不当使用引起严重后果等[14]。

提供安全用药指导随着医疗卫生方面的不断改革与完善,药师的服务范围也发生了改变,不仅需要为患者准确发放药物,而且要为患者提供清晰的用药指导,以提高病人的依从性,最终使药物发挥最好的疗效。

5 讨论

医疗机构要加强医药管理,清晰了解工作流程,严格遵守各种规章制度。医务人员需要站在患者的角度,在充分考虑安全性、经济性的前提下为患者提供最优质的医疗服务,做到临床安全用药,保障患者生命安全。药师在医疗过程中,要加强对医务人员用药的监督,严格审核医生开具的处方,确保药物使用的准确性;要对医务人员以及患者提供准确的用药指导,耐心为患者做出指导可以显著减少因用药不当而发生的不良反应;药品质量是至关重要的,药师要对其进行监测,定期清点、整理库房药品,确保临床使用药品的安全性。

综上所述,药师这一职业在医疗卫生服务中起着非常重要的作用,尤其在药品不良反应的上报、监测及用药安全保障中至关重要。因此,药师要不断努力提高自身能力,实时更新药理知识,严格遵守临床合理用药准则,更好的利用自己的能力服务患者,显著减少药品不良反应的发生率,保障患者的用药安全。