血清RBP与肾功指标联合检测在糖尿病肾病中的临床作用分析

马筱敏

山东省枣庄矿业集团中心医院检验科，山东枣庄 277000

马筱敏

山东省枣庄矿业集团中心医院检验科，山东枣庄 277000

目的探讨血清视黄醇结合蛋白与肾功能指标联合检测在糖尿病肾病中的临床作用。方法选取该院2012年7月—2013年年7月期间收治的128例糖尿病肾病患者作为研究对象，把确诊之后的糖尿病肾病患者分为三组，分别是：早期DN组、临床DN组、治疗期DN组，单纯DM组还有对照组。对128例糖尿病肾病患者和60例常人对照组的血清RBP以及他们的肾功能指标进行检测。结果研究发现RBP检测值早期DN组62.36±26，62 mg/L，临床期的DN组71.29±25.76 mg/L，而治疗期DN组为64.87±21.54 mg/L，对照组为42.61±12.69 mg/L，各组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论血清RBP检测和肾功能指标联合检测能够帮助糖尿病肾病的早期的诊断，治疗过程中的疗效观察还有预后的判断。

血清视黄醇结合蛋白；肾功能指标；糖尿病肾病

糖尿病肾病是由糖尿病引起的，如果糖尿病患者的微血发生病变则就会导致糖尿病肾病的发生，但是糖尿病肾病准确的发病机制，医学界还没有一个确切的答案，早期DN诊断甚至是进行干预，能够阻止甚至延缓病情进一步扩散，所以DN早期诊断非常重要，在国际上大多都使用尿蛋白排泄率来作为早期DN诊断的指标[1]。该文的研究则是通过采用视黄醇结合蛋白联合肾功能检测指标来检测DN早期、DN临床期和DN治疗期的改变，从而研究该指标对于诊断DN早期的作用。为探讨血清视黄醇结合蛋白与肾功能指标联合检测在糖尿病肾病中的临床作用。选取该院2012年7月—2013年年7月期间收治的128例糖尿病肾病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选该院收治的被确诊为糖尿病的患者128例和体检正常的人32例，其中单纯糖尿病患者32例，年龄分布在33～78岁之间，平均年龄54.7岁；早期DN组32例，年龄分布在31～76岁之间，平均年龄56.2岁；临床期DN组32例，年龄分布在33～80岁之间，平均年龄57.3岁；治疗期DN组患者32例，年龄分布在32～80岁之间，平均年龄为60.3岁；对照组32例，年龄分布在31～81岁之间，平均年龄为59.2岁。

1.2 方法

所有检测对象均是在早上空腹12 h以后，抽取静脉血液在温度为37℃的水浴箱中放置10 min，调节离心速度为3000 r/min来分离血清，4 h以内进行测定。检测时要严格按照操作规程进行操作。

1.3 统计方法

我们使用SPSS17.0分析软件，以P＜0.05来判定是否有统计学意义，计量资料采用平均数标准差表示，采用t进行检验。

2 结果

糖尿病患者和对照组的血清检测结果如表1所示，由表中看出单纯的糖尿病患者RBP与对照组患者差异不具有统计学意义，P＞0.05。早期DN组，RBP与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)，其灵敏度比BUN，Cf和Cys-c指标高。DN早期组中我们发现RBP的检出率要高于BUN，Cr，Cys-c其顺序为：Cr＜BUN＜Cys-c＜RBP。

表1 各组血清RBP和肾功能指标检测结果[n（%）]

3 讨论

临床上将糖尿病分为五期，相比于后期第一期的预后是比较好的，所以只有提高对肾小球滤过率的检测，才能将糖尿病肾病的治愈率进一步提高。现在医学界普遍检测肾小球过滤率的方法主要是内源性和外源性两种，内源性是通过尿素氮、血清肌酐的测定进行间接的反映肾小球的过滤功能收到的损伤，但是这些指标会受到患者蛋白质的摄入、体肌肉量、代谢水平等的影响，与实际值存在不小的误差，倘若直接检测血清肌酐和尿素氮，由于肾脏具有非常强的储备代谢能力就使得其表现相对滞后；而外源性的测定能够准确反应肾小球的过滤率，但其缺点是在临床工作中很难实现。而直接检测血清肌酐、尿素氮，由于肾脏强大的储备代谢能力，使之表现出滞后性。RBP是肝脏分泌的一种低分子量蛋白，是由肝细胞合成的，而血浆中的RBP绝大多数都是与甲状腺素前蛋白结合，形成高分子蛋白复合物，因此就不能被肾小球过滤掉，当视黄醇被转运到靶细胞后，RBP便游离到血浆中被肾小球过滤，再被肾近小管吸收分解。尿中稳定性强，不易分解，RBP排量甚微。若肾近曲小管受损，尿量增大，因此RBP排量随之增加。如果肾脏滤过功能下降，肾小球滤过率和肾血流量都下降，于是RBP储存于血液中导致血浓度升高，这时RBP的临床意义得以验证[2]。

RBP、BUN、Cys-c、Cr联合检测，一定要在早期肾脏疾病的症状不明显时早发现、早治疗，才有治愈的希望。实验发现糖尿病肾病患者测定血清RBP，对于诊断糖尿病肾病时灵敏度非常高，若患者肾发生损伤时检出率远远高于其他指标，而且在RBP在评价糖尿病肾肾病患者的治疗疗效的检出率也比BUN等更加敏感。因此测定血清RBP并联合肾功其它指标的检测，对于糖尿病肾病临床作用很大。

[1]梁红.胱抑素C对糖尿病、肾功能早期检测的重要意义[J].河南医学研究，2013，22(3):390-391.

[2]李绪飞.血清胱抑素C检测诊断糖尿病早期肾功能损害的价值[J].现代中西医结合杂志，2011，20(34):4357-4358.

R587.2

1672-4062（2014）08（a）－0026-01

2014-05-06）

马筱敏（1978.3.9-），女，汉族，山东滕州，本科，研究方向：临床检验。