护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

陈芬

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院妇产科，黑龙江双鸭山 155811

陈芬

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院妇产科，黑龙江双鸭山 155811

目的探究并分析护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响，以及其应用价值。方法选取该院2012年9月—2013年8月诊断为妊娠期糖尿病患者220例作为研究对象，分两组各有110例患者，对比两组患者在经过不同方式的护理后临床疗效差异以及比较两组患者的护理满意度。结果经观察，护理后对照组患者在妊娠期羊水过多、晚期流产、妊娠期高血压、产褥期感染等疾病的发生率远大于实验组，组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），并且实验组患者的护理满意度评分也显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合的护理干预对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局具有良好的临床效果，能够达到比较理想的妊娠结局，值得在临床上推广。

护理干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局

据数据调查显示，我国妊娠期糖尿病的发病率并不是很高，一般为2%～6%，在妊娠期间出现的糖尿病患者大多是因为身体代谢紊乱引起的，但其危险系数相当高，若情况严重有可能导致生命危险[1]。妊娠期糖尿病的定义是指患者在妊娠期间第一次被发现或者在妊娠期间发生的糖尿病病症，这是一种高危险的妊娠，必须快速及时地得到治疗，倘若治疗不够及时患者可能会出现各种严重并发症，如感染、酮症酸中毒、羊水过多、妊娠期高血压等等病症，也有部分患者出现过新生儿窒息、诞生巨大儿、早产、死胎等更为严峻的病情，对母亲与婴儿造成严重的伤害[2]。现将该院2012年9月—2013年8月收治妊娠期糖尿病患者220例作为研究对象，疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

妊娠期糖尿病患者220例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，两组各有110例患者。实验组：患者110例，年龄在22～38岁，平均年龄为（28.3±1.1）岁，患者中初产妇80例，经产妇30例，孕期28周至40周，平均孕期为（36.3±1.3）周。对照组：患者110例，年龄在23～39岁，平均年龄为（31.9±1.2）岁，患者中初产妇75例，经产妇35例，孕期29～39周，平均孕期为（35.4±1.4）周。

经检查，所有患者均无各个器官无严重缺陷，自身免疫系统以及血液系统均健康无异常。对照组患者采用常规护理方式，实验组患者在常规护理方式基础上添加糖尿病综合护理干预，比较两组患者的疗效差异。

1.2 方法

对照组：所有患者采用常规护理方式，注意病房的环境卫生，每日通风，定期消毒，药物的正常配送等。

实验组：综合护理法，即在常规护理的基础上再添加以下4点：①妊娠期护理：根据不同患者的不同体质，给予不同的饮食食谱，每天保证一定量的高纤维素食物以及适量的水果和蔬菜，每天还需补充各种维生素，有利于腹中胎儿的成长，在孕中晚期需要给予一定量的碳水化合物。每日蛋白质的摄入量保持在30%，碳水化合物保持在40%，热量的摄入量最好为（9000±500）KJ/d，睡觉前需要再次进食，给足胎儿所需营养。护理人员需要常常和患者进行沟通和交流，大部分患者在孕期易产生焦虑、心烦、恐惧、多疑等不良心理。护理工作人员此时需要给患者正确的开导，劝告患者用正常的心态对待该病，积极配合医生进行治疗，定期检查。②分娩期护理：患者进入产程后需要进行适量补液，患者血糖需一直被监控，不能低于5.7 mmol/L，患者尿酮体、尿糖、血糖的含量也需要被监测，护理工作人员需要小心观察患者宫口开大情况、子宫收缩强度以及生产过程的进展。患者生产过程中，需要注意羊水和胎儿心率的变化，保证胎儿不会发生宫内缺氧的现象。③新生儿护理：新生儿出生后需要每隔3 h记录一次吸吮能力、血氧饱和度、肌张力、新生儿面色等生命体征，低血糖生后25 min开始喂葡萄糖水，浓度约10%，2.5 h/次，20 mL/次，持续24 h。如果新生儿出生两小时血糖浓度低于3 mmol/L时则需要静脉补液。保持病房的环境干净、空气清新。④产褥期护理：每小时都需观察患者有无盗汗低血糖、面色苍白等现象，术后患者尿管只保留10 h，无菌操作，降低被感染的概率。

1.3 评价指标

①两组患者妊娠结局的比较。②护理满意度的比较，采用百分制表格，患者满意度越高，填写的分数越高。

1.4 统计方法

将所有数据录入SPSS15.0统计学软件进行分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者在妊娠期羊水过多10例，晚期流产12例，妊娠期高血压疾病16例，产褥期感染7例；实验组妊娠期羊水过多3例，晚期流产2例，妊娠期高血压疾病1例，产褥期感染2例，与对照组相比，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的护理满意度得分为（84.3±2.6），实验组患者的护理满意度得分为（96.8± 2.2），与对照组相比，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

该研究通过实验证明，患者在妊娠期通过控制饮食、加强运动以及药物配合等的综合护理可以有效控制妊娠期的血糖水平，并且减少巨大儿、妊娠期高血压、早产、晚产和流产等并发症的产生[3]。同样，在分娩期或产后进行综合干预可以有效降低低体质量儿、产褥感染、新生儿低血糖等的产生。值得注意的是，患者自身对疾病的认识程度相当重要，通过耐心的沟通疏导使患者充分认识该疾病相关知识，患者不仅会有较好的依从性，而且会积极主动地配合治疗。另外，鉴于妊娠期糖尿病对母婴的健康构成严重威胁，更需要护理人员高度负责，细心缜密的观察孕妇状况及其各项指标，并通过加强和患者的沟通，帮助患者正确的认识该疾病、树立健康信念。

综上所述，综合的护理干预对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局具有良好效果，能够达到比较理想的妊娠结局，值得在临床上推广。

[1]梁海英，陈兢思，赵丹曦，等.妊娠期刊糖尿病患者心理健康状况的临床调查[J].中国妇幼保健，2008，23（27）：3868-3870.

[2]龚小倩，王燕萍.对妊娠期糖尿病患者实施干预母儿预后的观察[J].护理学报，2007，14（7）：79.

[3]陈伟.饮食控制和运动对妊娠合并糖尿病的治疗作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：405-409.

R473.6

1672-4062（2015）02（a）－0223-01

2014-11-07）

陈芬（1977.12-），女，四川开县人，本科，副主任护师，主要从事妇产科护理工作。