李德霞
吉林省结核病医院住院处，吉林长春 130500
目前统计，临床重症结核患者合并糖尿病的发生率在20%~30%[1]，发病率较高。糖尿病是一种病毒感染、免疫系统紊乱、遗传所导致的胰岛素降低，因此会造成水电解质紊乱、蛋白质、血脂、血压、血糖等慢性疾病，是一种困扰患者终身的疾病[2]。为此选择该院重症结核合并糖尿病患者，对其进行常规护理，常规护理联合优质护理，对比护理效果，结果非常满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院自2013年1月—2014年12月收治的重症结核合并糖尿病患者110例，按照数字随机法，将患者随机分成观察组和对照组，观察组55例，其中男34例，女21例，年龄在36~70岁，平均年龄（52.7±5.9）岁，病程 1~12 年，平均病程（7.2±3.3）年；对照组 55例，其中男 36例，女 19例，年龄在 35~71岁，平均年龄（52.3±5.7）岁，病程 1~10 年，平均病程（7.0±3.1）年；两组患者性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
该组患者均符合中国结核病分类法中的诊断标准，符合WHO制定糖尿病的诊断标准，可以确诊为重症结核病合并糖尿病。
1.3 方法
1.3.1对照组 该组采取常规护理，严格遵照医嘱用药，控制患者的血糖，指导患者饮食，对患者严格执行呼吸道感染隔离，注意预防传染，对病房内的卫生要尤其注意，做好消毒隔离，保持室内的空气流通，可以将湿度控制至50%~70%，保证每天采取紫外线照射进行消毒，对患者及家属介绍重症结核、糖尿病相关知识，治疗方法，预防传染方法及注意事项等知识，在家属探望的时候，必须要戴口罩，可以避免传染。
1.3.2 观察组 该组在对照组常规护理的基础上，采取优质护理，对并发症采取有针对性的预防措施，采取医源性感染预防、加强健康教育、控制病情、控制血糖、免疫接种、增强机体免疫等方法。主要是做到“三早”，早发现、早诊断、早治疗[3]。指导患者的饮食，要注意营养摄取，控制糖的摄入，少吃多餐，多吃低胆固醇、低盐、低糖及高纤维、高维生素的食物，必须戒烟戒酒。与患者沟通，多关心、热情的对待患者，可以让患者放松心情，待了解患者的个人情况后，可以给予安慰、鼓励，因为糖尿病属于慢性疾病，会伴随终身，所以对经济压力较大，重症结核是传染性疾病，从而导致患者恐慌、不安、焦虑、急躁及抑郁等负面心理情绪，此时要给予心理疏导，认真回答患者的每个问题，减轻患者的心理压力，促使患者积极配合治疗，保持乐观向上的心态。
1.4 观察指标
观察组病情控制情况，控制良好：患者临床症状及体征有明显改善，血糖得到良好的控制；控制一般：患者临床症状及体征有改善，但并不是很明显，血糖基本得到控制；控制较差：患者临床症状及体征无改善，或者加重，血糖基本得到控制，或者未控制[4]；控制率=（控制良好+控制一般）/n×100%。
1.5 统计方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间 t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组病情控制情况
观察组控制率87.27%，对照组控制率60.00%，观察组控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组病情控制情况比较[n（%）]
2.2 两组血糖控制情况
观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组血糖控制情况比较[（x±s），mmol/L]
3 讨论
结核病是一种因结核杆菌感染导致的慢性传染性疾病，结核菌可以侵入患者身体的各种器官，但主要还是侵入肺脏，因此也会被称之为肺结核病。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，会伴随终身，若高血糖持续时间长，则会造成患者各组织出现功能障碍及慢性损害，因此危害较大，必须控制血糖平稳[5]。重症结核合并糖尿病患者会因为血糖高低，导致机体抵抗力下降，而血糖的浓度也与结核病灶愈合有关，若血糖过高，或者过低，均易造成抗结核药物无效，从而导致患者的病情加重[6]。
优质护理是目前一种新的护理模式，主要是在常规护理的基础上，加强常规护理，同时以优质的护理服务对待患者及家属，让患者及家属在接受护理服务的同时，建立良好的护患关心，信任护理人员、医生及医院，改善医患、护患之间较为尴尬的关系[7]。该研究结果显示，观察组病情控制率87.27%，对照组病情控制率60.00%，观察组病情控制率高于对照组，因此证明优质护理可以更好的控制患者病情，以达到减少病情恶化的发生，避免医疗纠纷。观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，因此证明优质护理在控制患者病情的同时，也可以很好的控制血糖情况，这样避免患者因血糖过高，或者过低出现的临床症状及体征，改善患者的身体状况，让患者更舒适。
[1]马方.糖尿病患者合并肺结核临床护理重点[J].中国社区医师：医学专业,2013,15(4):311-312.
[2]胡学丽.家庭式护理对肺结核合并糖尿病患者的观察[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(25):309.
[3]王秀军,张小云,高宁,等.肺结核合并糖尿病患者饮食问题的循证护理[J].北京医学,2013,35(9):795,798.
[4]沈设芬,徐桂女.护理干预对糖尿病并发肺结核患者临床康复效果影响研究[J].河北医科大学学报,2012,33(8):931-932.
[5]陈丽君,汪新春.整体护理对肺结核合并糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):80-81.
[6]贾玉枝,杜红立,郭爱霞,等.158例糖尿病合并肺结核的护理[J].中外健康文摘,2012,(41):233-234.
[7]彭玉丽.重症肺结核伴糖尿病患者的护理体会[J].健康必读,2012,11(7中旬刊):402.
