包红梅
黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县蒙古族医院妇产科,黑龙江大庆 166200
保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎临床效果观察
包红梅
黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县蒙古族医院妇产科,黑龙江大庆166200
[摘要]目的分析评估保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病患者合并念珠菌性阴道炎的临床效果。方法选取2013年2月—2014年2月该院收治的96例糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者作为研究的对象，按随机数字表法分为两组；对照组48例单用氟康唑治疗，观察组48例使用保妇康栓联合氟康唑治疗，对两组临床治疗效果、典型症状或体征消失时间、念珠菌转阴情况进行对比评估。结果①经积极治疗，观察组48例患者中，显效34例、有效12例、无效2例，总有效率为95.83％；对照组48例中，显效13例、有效19例、无效16例，总有效率为66.67％。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。②观察组患者典型症状或体征消失时间为（5.13±1.34）d、念珠菌转阴47例（97.92％）；对照组患者典型症状或体征消失时间为（7.69±1.27）d、念珠菌转阴41例（85.42％）。观察组患者典型症状或体征消失时间明显短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组念珠菌转阴率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者，采取保妇康栓联合氟康唑治疗效果显著；疗效确切，安全可靠，能够加快典型症状及体征消失时间，同时提高念珠菌转阴率；因此，值得在临床中采纳应用。
[关键词]保妇康栓；氟康唑；糖尿病；念珠菌性阴道炎
念珠菌性阴道炎又称之为霉菌性阴道炎，主要是受到念珠菌感染而诱发的，是一类较为常见的妇科疾病。念珠菌性阴道炎的发病率颇高，发病率只排在细菌性阴道炎后面，感染部位为阴道，该类患者的临床表现为白带增多、排尿困难、外阴地图样红斑以及外阴瘙痒等[1]。对于糖尿病患者来说，因血糖水平偏高，同时患者机体免疫力存在偏弱的情况，这样便使得基于阴道内的糖原变多，而念珠菌容易在这样的环境下加快繁殖速度与生长速度，进而诱发炎症反应。长期临床研究[2]表明：糖尿病患者引发念珠菌性阴道炎的几率颇高，糖尿病合并念珠菌性阴道炎的发病率超过40％。由于两病合并较难治愈，因此为了患者的身心健康着想，采取早期发现、早期治疗措施非常重要。该次将2013年2月—2014年2月该院收治的96例糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者作为研究的对象，主要是分析评估保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病患者合并念珠菌性阴道炎的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的96例糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者为研究对象，均符合糖尿病、念珠菌性阴道炎诊断标准，同时将妊娠女性、肝肾心功能障碍者逐一排除[3]。按随机数字表法分为两组。观察组48例中，最小年龄者41岁、最大年龄者69岁，年龄均值（52.8±3.1）岁；糖尿病病程3～18年，平均病程（8.5±1.3）年。对照组48例中，最小年龄者42岁、最大年龄者68岁，年龄均值（52.9±3.2）岁；糖尿病病程4～19年，平均病程（8.6± 1.2）年。
患者纳入标准：①经临床各项检查，明确存在2型糖尿病病史[4]；②主要的临床表现为尿频、白带增多、外阴瘙痒、疼痛以及存有肿胀感等；③经妇科检查，观察小阴唇内侧可见充血现象以及糜烂现象；基于阴道黏膜中有白色膜状物存在；④在分泌物检查过程中，基于受检者阴道内提取分泌物，然后完成涂片镜检，发现存在念珠菌牙生孢子以及假菌丝等[5]。
1.2方法
该次入选患者均需采取基础对症治疗，在此基础上对照组48例单用氟康唑治疗，观察组48例使用保妇康栓联合氟康唑治疗，具体治疗方法如下。
1.2.1基础治疗在基础治疗方面，首先是对患者血糖进行控制，主要是给予降糖药物进行口服，或者给予合理剂量的胰岛素进行皮下注射。同时，需指导患者合理饮食，注重饮食的营养，忌辛辣、带刺激性食物，同时禁烟酒等。并且，需告知患者在治疗期间要禁止性生活，以此避免感染恶化。除此之外，采取高锰酸钾溶液进行坐浴治疗，以此使外阴得到有效消毒，进而使外阴的清洁度得到有效保持。
1.2.2氟康唑治疗主要针对该次入选的对照组患者使用氟康唑（国药准字H20033092）治疗。即使用氟康唑胶囊0.15 g，1次/d，行口服，持续使用6 d，然后停药1 d，以此视为1个疗程；一共治疗2个疗程。
1.2.3保妇康栓治疗主要针对该次入选的观察组患者使用保妇康栓（国药准字Z46020058）联合氟康唑治疗，在用氟康唑方面用药方法同对照组。即使用1枚保妇康栓，基于外阴清洗之后，把保妇康栓于患者阴道深部置入，1次/d，持续治疗一个星期（7 d），以此视为1个疗程；共治疗2个疗程。
1.3判定标准
两组患者积极治疗2个疗程之后，评估指标包括：临床疗效、典型症状或体征消失时间、念珠菌转阴情况[6]。其中，临床疗效以患者临床症状及症状变化情况为依据，分为3个等级，即为显效：临床症状及体征完全消除，阴道分泌物性状显示为正常，清洁度为1度或2度，阴道壁粘膜颜色显示为苍白色或淡红色；经分泌物涂片镜检发现，不存在芽生孢子，也无假菌丝存在[7]。有效：临床症状及体征基本消失，阴道分泌物性状趋于正常状态，清洁度为2度或3度，阴道壁充血没有彻底消退；经分泌物涂片镜检发现，有少量芽生孢子存在，或者有少量假菌丝存在。无效：临床症状及体征仍旧存在，无好转征象；阴道分泌物性状没有得到有效改善；清洁度为4度，阴道壁黏膜存在炎性反应；经分泌物涂片镜检发现，有大量芽生孢子或者大量假菌丝存在。总有效率为显效、有效两项有效率之和。
1.4统计方法
该研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（％）表示，组间比较采取χ2检验。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
经积极治疗，观察组48例患者中，显效34例、有效12例、无效2例，总有效率为95.83％；对照组48例中，显效13例、有效19例、无效16例，总有效率为66.67％。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比[n（％）]
2.2两组患者典型症状或体征消失时间、念珠菌转阴情况对比
观察组患者典型症状或体征消失时间为（5.13± 1.34）d、念珠菌转阴47例（97.92％）；对照组患者典型症状或体征消失时间为（7.69±1.27）d、念珠菌转阴41例（85.42％）。观察组患者典型症状或体征消失时间明显短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组念珠菌转阴率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。
表2 两组患者典型症状或体征消失时间对比[d,（±s）]
表2 两组患者典型症状或体征消失时间对比[d,（±s）]
注：与对照组比较，*P＜0.05。
组别 典型症状或体征消失时间观察组（n＝48）对照组（n＝48）t值5.13±1.34 7.69±1.27 6.279
表3 两组患者念珠菌转阴情况对比[n（％）]
3讨论
念珠菌性阴道炎也称之为霉菌性阴道炎，主要是因念珠菌感染而诱发的。此病的发病率颇高，只排在细菌性阴道病后面。在幼女、孕妇以及糖尿病患者中，念珠菌性阴道炎较为多发。之所以糖尿病患者易诱发念珠菌性阴道炎，主要是因为糖尿病患者血糖水平偏高，与此同时该类患者的机体免疫力偏弱现象显著，如此便使得患者阴道内的糖原曾多，念珠菌易在这样的环境下加快繁殖及生长速度，进一步便容易诱发念珠菌性阴道炎症。有学者经临床研究证实：糖尿病患者引发念珠菌性阴道炎的发病率较高，由于此类疾病较难治愈，所以为了使患者的生活质量及生存质量得到有效提升，实施及时有效的治疗措施非常重要[8]。
对于糖尿病联合念珠菌性阴道炎，该次重点提到保妇康栓联合氟康唑治疗。一方面，对于保妇康栓来说，是治疗念珠菌性阴道炎的常用药，药品呈乳白色、乳黄色或棕黄色的子弹形，方药成分中的莪术油具备化瘀、消肿止痛的功效[9-10]。同时，其中的冰片具备清热消肿的功效。基于整体而言，保妇康栓具备行气破瘀、消肿止痛的作用，能够使念珠菌性阴道炎炎症反应快速消失。另一方面，对于氟康唑来说，属于一类咪唑类抗真菌药，具备广谱抗菌的作用，对患者口服使用，便能够发挥抗真菌的作用[11]。此类药物能够对真菌细胞色素造成特异性抑制，进而使真菌的麦角固醇的合成受到阻断，最终使真菌死亡。并且，氟康唑药效快、毒副作用少，可广泛应用于糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者治疗过程中。有学者[12]经研究表明：糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者采取保妇康栓联合氟康唑治疗效果显著优于单用氟康唑治疗；两药联合疗效确切、安全可靠，能够使患血糖水平得到有效恢复，同时使念珠菌性阴道炎炎症反应及时消除；此次得出了与该学者相一致的研究成果。
该次研究对照组48例糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者单用氟康唑治疗，观察组48例使用保妇康栓联合氟康唑治疗，结果显示：①在治疗总有效率方面，经积极治疗，观察组48例患者中，显效34例、有效12例、无效2例，总有效率为95.83％；对照组48例中，显效13例、有效19例、无效16例，总有效率为66.67％。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。②在症状、体征及念珠菌改善情况方面，观察组患者典型症状或体征消失时间为（5.13±1.34）d、念珠菌转阴47例（97.92％）；对照组患者典型症状或体征消失时间为（7.69±1.27）d、念珠菌转阴41例（85.42％）。观察组患者典型症状或体征消失时间明显短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组念珠菌转阴率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结合该次研究结果，可得出结论：对于糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者，采取保妇康栓联合氟康唑治疗效果显著；疗效确切，安全可靠，能够加快典型症状及体征消失时间，同时提高念珠菌转阴率；因此，值得在临床中采纳应用。
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收稿日期：（2015-09-22）
[作者简介]包红梅（1974-），女，蒙古族，黑龙江大庆人，本科，副主任医师，研究方向：妇产科学。
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.013
[中图分类号]R711
[文献标识码]A
[文章编号]1672-4062（2016）01（a）－0013-03
