苏细双 王砚强 陈维多 彭文武
[摘要] 目的 总结分析糖尿病合并高血压性脑出血患者的临床特点，从而为期诊断治疗提供依据。方法 在2013年2月—2015年2月期间，选取该院接收的40例糖尿病合并高血压性脑出血患者作为观察组，并同期选择前来该院治疗的高血压性脑出血非糖尿病患者40例作为对照组，对比分析观察组和对照组的相关资料及其临床特征。结果 在治疗总有效率方面，观察组低于对照组，在死亡率方面，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于糖尿病合并高血压性脑出血患者相对于单纯的高血压性脑出血，其治疗效果较差同时死亡率高，在临床治疗中对于血压性脑出血患者应重视其糖尿病这一基础疾病的检查，从而采取措施提高治疗效果。
[关键词] 糖尿病；高血压性脑出血；临床特征；分析
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0117-02
在临床上，高血压脑出血属于一种高发病，其临床表现为起病急、病情发展迅速、高致残率、高致死率等特点，在治疗过程中如果抢救不及时，患者的生命安全将会受到严重威胁[1]，但是在治疗部分高血压性脑出血患者本身还具有糖尿病，这在一定程度上增加治疗的难度。该文主要2013年2月—2015年2月期间，该院接收的糖尿病合并高血压性脑出血的相关资料进行回顾分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2013年2月—2015年2月期间，选取该院接收的40例糖尿病合并高血压性脑出血患者作为观察组，并同期选择前来该院治疗的高血压性脑出血非糖尿病患者40例作为对照组，观察组中男性22例，女性18例，年龄最小的48岁，最大的75岁，平均年龄（60.3±5.4）岁，平均出血量为（27.3±5.7）mL，高血压平均病程为（5.2±1.3）年，糖尿病平均病程为（5.6±1.5）年。对照组患者中男性24例，女性16例，年龄最小的年龄最小的46岁，最大的74岁，平均年龄（60.5±5.1）岁，平均出血量为（27.1±5.5）mL，高血压平均病程为（5.2±1.3）年，观察组和对照组在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准[2]
高血压性脑出血的诊断标准主要有以下几点：①患者具有高血压动脉硬化病史；②该病在患者激动、兴奋、紧张等情绪波动时突然发病；③发病迅速，患者在发病后很快的会出现意识障碍等脑卒中的一些临床表现；④患者的脑脊液为均匀血性；⑤使用CT或者MRI检查可以确诊。糖尿病的诊断标准主要有：①空腹静脉血浆血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖大于等于11.1 mmol/L；②临床上表现出明显的“三多一少”症状。
1.3 方法
首先通过问卷调查的形式了解所有患者的基本资料，同时做好患者血常规以及各项生理指标的检查。然后根据检查结果对患者开展相应的治疗，对于糖尿病患者在治疗过程中采用的是口服美吡达、二甲双瓜、拜糖平和拜阿司匹林等药物，每天的剂量分别为10 mg、0.25 mg、50 mg和1粒，对于部分患者采用的是胰岛素实施治疗。对于高血压治疗中采用的是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂、β受体拮抗剂、α受体拮抗剂以及利尿类降压药，对于高血压性脑出血患者治疗中采用的是穿刺吸除血肿治疗方法，吸除过程中根据实际情况选择一次或者多次吸除。术中及术后按照常规要求做好患者的各项生理指标监测以及对应的护理工作。
1.4 观察指标
主要观察两组患者的治疗效果以及治疗期间的死亡率，具体的就是患者在术前和术后20 d血肿以及水肿的体积变化情况，将患者的疗效评价指标分为3个等级，即显效、有效、死亡。
1.5 评价指标
显效：临床脑出血症状基本消失，患者的血肿、水肿基本消失；有效：患者的脑出血症状有所减轻，并且50.0%以上的血肿、水肿消失。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.6 统计方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计数资料之间的对比采取χ2检验；计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
两组患者综合治疗效果比较如表1所示，从表中可以看出，在治疗总有效率方面，观察组明显的低于对照组，在死亡率方面，观察组又明显的高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），也就是说对于糖尿病合并高血压性脑出血患者其治疗效果较差，而且死亡率高。
3 讨论
糖尿病和高血压均属于老年人群中的常见病和多发病，随着我国整体人口的老龄化，高血压个糖尿病患者的发病率在一次能够程度上出现了上升趋势[3]。由于高血压个糖尿病均是一种慢性病，目前还没有完全治愈的方法，所以在平时的生活中做好血糖的控制和血压的控制对于疾病的进展具有重要影响，如果不能得到有效地控制，高血压和糖尿病均会出现较为严重的并发症，并进一步影响到患者的生活质量和生存质量。对于高血压较为常见也是较为严重的并发症主要是高血压性脑出血。
高血压性脑出血属于脑血管疾病中的一种，具有较高的死亡率和残疾率，常常在高血压患者情绪激动、精神紧张等情况下突然发病，给患者的生存质量造成严重的威胁[4]。高血压性脑出血是在长期高血压作用下，造成脑小动脉病变，血压突然上升造成血管破裂引起脑内出血。脑出血发生后，出现血肿，对脑组织细胞产生毒性作用，患者在发病后需要及时接受治疗，现阶段对于高血压性脑出血患者在治疗过程中主要采用手术治疗[5]。
在该研究中通过对所有患者的相关资料进行回顾分析，并通过总结分析得出了糖尿病合并高血压性脑出血患者具有以下临床特征：①患者本身具有高血压和糖尿病，而且高血压和糖尿病的病程均比较长，该次研究中观察组患者的高血压以及糖尿病平均病程均超过了5年；②从糖尿病合并高血压性脑出血患者的性别方面来分析，男性患者的人数要多于女性；③从临床症状方面来分析，糖尿病合并高血压性脑出血主要表现为不同程度的浑身乏力、头部剧烈疼痛、恶心、呕吐等，随着病情的进一步发展，患者还会表现出呼吸困难、血压升高、脉搏减慢等[6]；④从治疗效果方面来分析，相对于单纯的高血压性脑出血患者，糖尿病合并高血压脑出血患者其治疗效果较差，同时在死亡率方面也是明显的高于非糖尿病高血压性脑出血患者；⑤患者治疗效果在一定程度上与急性发病后的血肿、水肿大小有关。
在掌握了糖尿病合并高血压性脑出血患者的临床特征之后，就可以采取相应的措施，降低糖尿病合并高血压性脑出血的发病率，具体的就是对于患有高血压、糖尿病的患者在平时的生活中应做好血压可血糖的控制，老年人定期的进行体检，控制体重，限制钠的摄入、戒酒戒烟、适当运动，减轻精神压力，保持心情的愉悦，生活中不要过于激动，一旦发病应及时的送往医院接受抢救[7]。
综上所述，对于糖尿病合并高血压性脑出血患者相对于单纯的高血压性脑出血，其治疗效果较差同时死亡率高，在临床治疗中对于血压性脑出血患者应重视其糖尿病这一基础疾病的检查，从而采取措施提高治疗效果。
[参考文献]
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（收稿日期：2016-02-04）
