明娜
[摘要] 目的 探讨对糖尿病患者实施糖尿病专科护理小组模式临床护理效果。方法 选取2015年3月—2016年4月该院收治的174例糖尿病患者进行护理模式研究，随机将其分为对照组和观察组，每组87例，对照组实施常规护理模式进行糖尿病疾病护理，观察组实施糖尿病专科护理小组模式进行护理，观察两组患者临床护理效果。结果 实施护理前两组患者的空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）等指标差异无统计学意义（P>0.05），经不同护理模式护理之后，上述指标组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理满意度、疾病相关知识掌握情况优于对照，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 运用糖尿病专科护理小组模式对糖尿病患者实施护理，更有利于护理人员对专业知识的掌握，便于开展专科临床护理和健康教育，可有效控制患者血糖水平、防止体重下降，同时还能提高护理满意度和患者对专科疾病知识掌握情况，值得临床推广应用。
[关键词] 糖尿病；专科护理；护理小组；临床效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0195-02
糖尿病是临床常见的一种内分泌系统慢性疾病，该病并发症较多，预后差，并且是多种疾病的危险因素，越来越受到患者及医学界的重视[1]。目前全球糖尿病患者约1.2亿人，我国人口基数大且近些年饮食结构的改变，环境的改变等因素，使糖尿病发病率逐年升高，我国也成为全球糖尿病第一大国，严重影响着国民健康[2]。糖尿病已成为世界性的重要公共卫生问题，目前的主要治疗原则为控制血糖水平、预防并发症的发生。糖尿病的临床治疗除了药物治疗、胰岛素调节手段之外，饮食控制、科学锻炼也是重要的治疗内容，因此，糖尿病患者的护理对护士要求较高，除了具有良好的专业素质之外，对糖尿病相关知识的掌握，与患者的沟通能力，健康指导的方法等都与治疗效果密切相关[3]。为探索糖尿病患者的高效护理，该研究将对不同护理模式对糖尿病患者的临床护理效果进行观察分析，为临床提供借鉴，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月—2016年4月该院收治的174例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合糖尿病诊断标准，被确诊为糖尿病，排除合并严重心脑血管疾病、精神障碍疾病患者。随机将174例患者分为两组，其中对照组87例，男51例，女36例；年龄（47.8±2.6）岁；1型糖尿病24例，2型糖尿病63例；糖尿病病程（11.3±3.8）年。观察组87例，男48例，女39例；年龄（48.4±3.1）岁；糖尿病病程（12.3±3.2）年；1型糖尿病21例，2型糖尿病66例。两组患者在年龄、性别、糖尿病病程、糖尿病分型等临床资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施糖尿病疾病常规护理，护理人员为临床科室所有护士，根据护理人员排班随机进行糖尿病疾病护理，无专门责任护士，具体护理内容为：严格按照医嘱进行遵医嘱护理，包括遵医嘱给药，用药相关护理；病情观察，预防性护理等，对患者的健康宣教采用你问我答的被动健康宣教模式。观察组实施糖尿病专科护理小组模式护理，选取科室专业素质高、专科知识丰富的若干名护士成立糖尿病专科护理小组，首选对小组成员糖尿病专科知识进行系统评估，然后根据评估结果制定系统的糖尿病专科知识培训，包括胰岛素的药理、应用、不良反应，血糖监测方法及评价标准，低血糖体征，其他治疗药物的药理、应用、不良反应，并发症的预防措施，糖尿病发病原因、危险因素、预防措施等，通过对专科护理小组的系统培训，使其对糖尿病相关知识掌握更加全面、牢固，有利于下一步专科护理的开展与实施。专科护理小组首选明确分工，每位患者都能够有各自的责任护士，除了对糖尿病患者实施遵医嘱药物应用护理，病情观察护理之外，还对患者进行主动的、系统的健康宣教，健康宣教的内容主要包括：患者对血糖的自我监测方法、自行胰岛素注射方法、药物应用指导、饮食指导、锻炼指导、各种并发症的预防性护理及并发症疾病护理等。护理小组人员根据不同患者的认知能力、配合情况等因素，制定并实施个体化的糖尿病护理措施。
1.3 观察指标
对患者实施相应护理前后各组患者抽取血液进行生化检查，收集患者空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，并持续跟踪记录治疗前后两组患者体重指数（BMI）变化。向患者发放问卷调查，收集患者护理质量满意度和对糖尿病专科知识掌握程度，将护理质量满意度分为非常满意、满意、不满意三类，非常满意+满意/受调查例数×100%=护理满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件包对收集的两组各项数据进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，行 t 检验；计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施相应护理前
实施相应护理前两组患者在空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）等方面差异无统计学意义（P>0.05）；相应护理2周后，观察组患者血糖指标控制较对照组稳定，且患者体重下降明显变缓，体重指数变化较慢，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 实施相应护理
实施相应护理2周后，对照组患者对糖尿病发病原因、诱发因素、胰岛素应用、自我血糖监测、糖尿病足预防等糖尿病疾病相关知识掌握度分别为64.8%、72.1%、74.5%、77.8%、76.4%，观察组患者对上述糖尿病疾病相关知识掌握度分别为89.9%、97.4%、97.3%、99.7%、98.2%，观察组患者对糖尿病疾病相关知识掌握情况优于对照组，自我保健意识高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
实施相应护理模式2周后对照组患者对护理质量满意度为76.3%，观察组为98.6%，观察组优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病作为世界三大慢性疾病之一，对患者机体各脏器的损伤是广泛且严重的，一旦患病将需要终身治疗，不能痊愈，随着人们生活习惯、饮食结构、环境等因素的改变，糖尿病发病率持续走高，严重威胁人们身心健康，影响其生活质量。糖尿病的发病除了外界因素之外，自身遗传因素也是重要的患病危险因素，机体胰岛素分泌减少或胰岛素功能异常，导致机体糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱，使机体长期处于高血糖状态，严重影响机体脏器功能，并发症众多且严重，致残率较高，对患者心理造成严重影响，多产生焦虑、消极、困惑等不良心理反应，致使治疗依从性不高，治疗效果不明显[4]。随着医疗改革的深入，糖尿病患者对治疗、护理等医疗活动的要求不断提高，对疾病病因、保健、预后等相关知识的渴求度不断提升，专科护理应运而生且越来越得到临床及患者的认可。
对糖尿病患者实施专科护理小组模式进行护理，在专科护理小组成员的选择初期就对其有严格要求，成立专科护理小组后，小组成员均要进行系统的专科疾病相关知识培训，不仅使护理人员的专科疾病专业素质得到保证，有利于护理队伍建设，而且通过专科培训，使护理小组成员的沟通能力、专科护理操作能力、健康宣教能力等方面得到显著提升，在对糖尿病患者实施专科护理的过程中，能够紧密结合每位患者需求和疾病状态，给予科学疾病护理的同时，还能够对患者进行系统化的专科健康教育，协助患者掌握和养成良好的生活习惯、饮食习惯，配合药物治疗，能够很好的控制血糖，预防严重并发症的发生[5]。该次研究可见，对糖尿病患者实施专科护理小组护理模式，能够有效改善患者高血糖水平，减轻三多一少症状，显著提高患者对护理工作满意度和自身疾病相关知识掌握率，是对常规护理模式的一个升华，临床应用效果良好。我们应从该研究结论得到启发，护理工作应随时根据医疗需要、患者需要、工作需要进行科学改进和创新，只要有利于患者、有利于医疗技术的发展，均应得到推广应用。
[参考文献]
[1] 郑秀丽.刍议糖尿病护理小组在糖尿病临床护理中的作用[J].糖尿病新世界，2014，11（22）：144.
[2] 徐勤容，陈育群，吴丽琴，等.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会[J].护士进修杂志，2014，29（1）：27-29.
[3] 黄淑华，阳爱芳，张翠娟，等. 糖尿病护理小组在糖尿病人护理中的作用分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（8）：1895-1896.
[4] 梁彩霞. 实施糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的作用分析[J]. 吉林医学，2014，35（21）：4742-4743.
[5] 殷熹倩. 糖尿病护理小组在糖尿病患者护理工作中的运用[J].中国农村卫生，2014，10（11）：61.
（收稿日期：2016-08-27）
