田颖
[摘要] 目的 研究舒血宁联合甲钴胺治疗面神经炎合并糖尿病的临床效果。 方法 选取2014年4月—2015年4月在该院接受治疗的面神经炎合并糖尿病患者作为研究对象，按照随机原则将其分为研究组和参照组，每组35例。给予参照组患者常规药物进行治疗，同时，在此基础上给予研究组患者舒血宁联合甲钴胺治疗方式，观察并比较两组患者的治疗效果。 结果 研究组和参照组的总有效率分别为94.29%和71.43%，不良反应发生率分别为8.57%和28.57%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 舒血宁联合甲钻胺对于面神经炎合并糖尿病的治疗具有显著的疗效，可以有效地改善患者的症状，值得在临床上推广。
[关键词] 舒血宁；甲钻胺；面神经炎；糖尿病；疗效
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0037-02
糖尿病患者在患病后，除了自身血糖会升高之外，还可能伴随着多种如微血管病变、神经损伤等并发症，而面神经炎合并糖尿病就是其中较为常见的一种[1]。该疾病以面部神经急性缺血、水肿等为主要临床表现，可造成患者面部肌肉瘫痪，不能做出准确的表情，甚至是发生嘴歪眼斜的现象，不但严重损害了患者的个人形象，还对患者的日常生活产生极为不利的影响。但是，由于该疾病的发病原因较为复杂，发病机制也不明确，因此在其临床治疗工作上存在较大的难度，对其的研究也在业内受到广泛关注[2]。该文对面神经炎合并糖尿病患者采取舒血宁联合甲钻胺治疗的方式，取得了显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取70例于2014年4月—2015年4月在该院接受治疗的面神经炎合并糖尿病患者作为研究对象，按照随机原则将其分为研究组和参照组，每组35例。研究组中，男性患者有22例，女性患者有13例；年龄最大为66岁，最小为35岁，平均年龄（42.53±2.86）岁；病程最长为6 d，最短为2 d，平均病程（4.21±0.85）d。参照组中，男性患者有20例，女性患者有15例；年龄最大为67岁，最小为36岁，平均年龄（42.83±2.49）岁；病程最长为5 d，最短为1 d，平均病程（4.06±0.79）d。通过比较，发现两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性，可以比较。
1.2 治疗方法
给予对照组患者常规治疗措施，如安排合适的糖尿病患者饮食；根据患者血糖的实际情况，采用适量的降糖口服药物或注射适量胰岛素进行治疗，将血糖水平控制在合理的范围内（空腹血糖的值最好保持在6.8～7.9 mmol/L之间，餐后2 h的血糖值最好保持在8.1～12 mmol/L之间）；给予抗病毒和抗感染治疗措施，消除疾病诱发的因素；口服复方丹参片（国药准字Z130220 08），3次/d，3 g/次；以肌内注射的方式给予患者100 mg维生素B1（国药准字H43020269），1次/d；此外还有针灸治疗、物理治疗等。在此基础上，研究组患者采用舒血宁联合甲钴胺的治疗方式。具体方法为：将20 mL舒血宁注射液（国药准字Z13020795）、浓度为5%的葡糖糖溶液和4 U普通胰岛素2015进行混合，通过静脉滴注的方式给药，1次/d；另外，将500 g甲钴胺注射液（国药准字H20066982）、浓度为5%的葡糖糖溶液和4 U普通胰岛素2015进行混合后通过静脉滴注给予患者。需要连续接受治疗14 d。
1.3 疗效判定标准
患者临床症状完全消失，面部表情功能恢复正常为痊愈；患者临床症状基本消失，面部表情功能基本恢复，但看上去仍有些不自然为显效；患者临床症状和面部表情功能均得到明显改善，但是眼睑闭合情况稍差等情况时有发生为有效；患者的临床症状和面部表情功能不见任何好转迹象，甚至病情愈加严重。（痊愈+显效+有效）/例数×100%=总有效率。
1.4 观察指标
在治疗期间，严密监测患者的各项生命体征，并观察患者发生不良反应（发热、恶心呕吐、腹痛、头晕、咳嗽、瘙痒等）的情况，做好详细的记录。
1.5 统计方法
为了对研究数据进行分析，运用SPSS 22.0统计学软件处理，计量资料应用（x±s）表示，并采用t检验对其进行比较；计数资料应用[n（%）]表示，并采用χ2检验对其进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的总有效率
研究组的总有效率为94.29%，参照组的总有效率为71.43%，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者的不良反应发生率
研究组的不良反应发生率为8.57%，参照组的不良反应发生率为28.57%，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
当前普遍认为，面神经炎的发病原因为受到病毒感染或由于自主神经不稳定，引起了神经急性缺血，但毛细血管却逐渐扩张，使得组织水肿受到压迫，进而导致面神经管内发生水肿，使得局部血液循环发生障碍，患者无法控制自己面部肌功能[3]。现阶段临床上多使用糖皮质激素进行抗炎、抗渗出治疗，以到消除水肿的目的，但应用于糖尿病合并面神经炎患者时疗效并不明显，受到多种客观因素的影响，很容易引起微血管病变、周围神经病变、微循环障碍等现象，导致患者组织、血管出现病理改变或神经缺氧。同时，糖皮质激素还会对胰岛素的释放形成阻碍作用，使得患者体内的血糖升高而糖耐量减少，对于糖尿病的治疗存在十分不利的影响[4]。据研究分析，治疗糖尿病合并面神经炎最关键的一点是，是否能改善局部血液循环，促使炎症和水肿现象尽快消退。该次研究中，使用了舒血宁注射液和甲钻胺注射液两种药物进行联合治疗。其中，舒血宁注射液是由银杏叶提取物制成的，其所包含的有效成分银杏黄酮甙、银杏内酯以及白果内酯对于抑制血小板的聚集具有良好的抑制作用，进而可以降低血液黏度，改善患者体内的微循环，增强神经纤维的营养供给[5]；另外，还可以稳定细胞膜，使血管紧张素的渗透量逐渐减少，能够充分发挥抗过敏、抗炎症的作用，使缺血损伤得到保护。而甲钴胺属于维生素B12经过体内活性代谢后而得的物质，也具有相对明显的优势。它可以有效地修复周围受损神经，进而对改善神经传导速度起到积极的作用。虽然这两种药物在治疗过程中的作用机制不相同，但是却不会对对方形成阻碍，反而在其中起到了协调作用[6-7]，达到相辅相成的效果，因此这种治疗方式具有较为优越的治疗效果。
该研究的结果显示，采用舒血宁与甲钴胺联合治疗的研究组，总有效率为94.29%，不良反应发生率为8.57%；同时，采用常规药物进行治疗的参照组，总有效率为71.43%，不良反应发生率为28.87%，研究组两组数据均优于参照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用舒血宁联合甲钻胺治疗糖尿病合并面神经炎患者，不但可以有效地改善患者的面部神经功能，同时具有较高的安全性，不良反应较少，值得在临床上积极推广。
[参考文献]
[1] 李清.针药联合治疗糖尿病合并面神经炎的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（1）：181-182.
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[3] 陈默.西洛他唑片联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析[J].实用糖尿病杂志，2016，12（1）：22-23.
[4] 杨显芳.舒血宁注射液治疗老年糖尿病性末梢神经炎的疗效观察及护理研究[J]. 健康导报：医学版，2014，14（17）：25.
[5] 王桂芬，毕研贞.药物结合物理疗法治疗面神经炎合并糖尿病疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22（3）：19-20.
[6] 张军.红花黄色素粉剂联合甲钴胺针剂治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].兵团医学，2013，37（3）：23-25.
[7] 李华.丹参川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析[J].中国医药科学，2013，2（2）：82-83.
（收稿日期：2016-09-20）
