徐宝林

[摘要] 目的 探讨奥拉西坦治疗老年糖尿病合并血管性痴呆的效果。方法 选取该科2016年12月—2017年12月收治的糖尿病合并血管性痴呆的老年患者112例，随机分为两组各56例，对照组给予尼莫地平片，观察组在对照组的基础上给予奥拉西坦注射液，比较疗效。结果 观察组总有效率为92.9%，显著优于对照组80.4%（P<0.05）；治疗后观察组FPG（5.4±0.6）mmol/L、MMSE评分（24.2±3.1）分、ADL评分（65.1±10.2）分明显优于对照组（P<0.05）。结论 对老年糖尿病合并血管性痴呆患者采用奥拉西坦治疗，可有效改善患者认知功能和生活能力，提高患者生活质量。

[关键词] 奥拉西坦；糖尿病；血管性痴呆；老年

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0086-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of oxiracetam in the treatment of senile diabetes with vascular dementia. Methods 112 patients with diabetes mellitus complicated with vascular dementia admitted in the department from December 2016 to December 2017 were randomly divided into two groups with 56 cases. The control group was given nimodipine tablets， and the observation group was based on the control group. Oxiracetam injection was given to compare efficacy. Results The total effective rate was 92.9% in the observation group， which was significantly better than 80.4% in the control group（P<0.05）. After treatment， the observation group FPG （5.4±0.6）mmol/L， MMSE score（24.2±3.1）points， ADL score（65.1±10.2）points was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Oxiracetam treatment for elderly diabetic patients with vascular dementia can effectively improve cognitive function and living ability， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Oxiracetam； Diabetic； Vascular dementia； Elderly

血管性痴呆是由各种脑血管疾病引起的脑组织损害、脑部机能衰竭而导致的认知功能障碍缺损综合症。有数据显示[1]，目前全球已有4 400万的痴呆患者，且以每年770万的速度剧增。糖尿病与血管性痴呆发病密切相关，调查显示[2]，糖尿病患者罹患痴呆的风险比正常人高 60%，而且两种疾病相互恶化，加重病情发展，严重影响了患者的生活和生命质量。为寻求有效的治疗方法，该科对2016年12月—2017年12月收治的56例糖尿病合并血管性痴呆的老年患者给予奥拉西坦治疗，并进行疗效观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的糖尿病合并血管性痴呆的老年患者112例为观察对象。随机将患者分为两组各56例，观察组男23例，女33例，年龄61～87岁，平均（70.6±1.4）岁，糖尿病病程4～21年，平均（11.6±1.2）年，血管性痴呆病程5～25个月，平均（12.5±3.1）个月；对照组男26例，女30例，年龄61～84岁，平均（70.2±1.3）岁，糖尿病病程4～19年，平均（10.9±1.3）年，血管性痴呆病程4～21个月，平均（12.6±2.9）个月。患者均有记忆力减退、认知障碍、语言功能障碍等表现，排除假性痴呆、谵妄、精神病、恶性肿瘤、心肝肾功能障碍者。患者对治疗均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均给予降血糖、抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等常规治疗，对照组给予尼莫地平片（20 mg/片，国药准字H14022821）40 mg/次，3次/d，连服4周。观察组在对照组的基础上给予奥拉西坦注射液（1.0 g/支，国药准字H20060070）4.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗4周。

1.3 观察内容

观察治疗效果及治疗前后FPG（空腹血糖）、MMSE评分（简易智能状态量表）[3]、ADL评分（日常生活能力量表）变化情况。

1.4 疗效判定

从MMSE评分检查患者认知功能进行疗效评价：显效，治疗后患者症状基本正常，MMSE评分增加≥5分，生活能自理；有效，治疗后患者症状减轻，MMSE评分增加2～4分，生活基本自理；无效，治疗后患者症状无明显变化，MMSE评分增加<2分，生活不能自理。

1.5 统计方法

数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料（x±s）采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组总有效率为92.9%，对照组总有效率为80.4%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后FPG、MMSE评分、ADL评分比较

两组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后各治疗较治疗前有显著改善（P<0.05）；治疗后观察组FPG、MMSE评分、ADL评分明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

根据国际糖尿病联合会IDF发布的糖尿病调查数据显示[4]，2017年我国成年糖尿病患病人数达到1.14亿，另约3/5的糖尿病潜藏有很高的糖尿病患病风险。糖尿病对人类健康最大的危害是在动脉粥样硬化以及微血管病变基础上产生的多种慢性并发症[5]。尤其在脑血管方面，糖尿病患者由于长期高血糖，可造成血黏度增高，红细胞聚集增强，血小板对血管壁的黏附或血小板相互间的聚集能力增强，使血液中凝血因子增加，从而促进脑血栓的形成，引发血管性痴呆，而且随着糖尿病病程的延长，血管性痴呆患者的认知功能也会逐渐减弱。因此，控制血糖，改善脑循环，提高患者神经和认知功能是治疗的关键。

奥拉西坦为脑代谢改善药，属于GABA衍生物之一，其能选择性作用于大脑皮层和海马部位，通过血脑屏障进一步激动胆碱能系统，促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，使大脑中蛋白质与核酸合成增加，进而修复、激活神经细胞，改善脑组织能量代谢，促进患者认知和智能功能改善；而且奥拉西坦还能增加ATP合成，提高脑细胞对氧气与葡萄糖的利用，促进脑内代谢，为大脑提供充足的能量，促进老年患者记忆力的恢复。通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为92.9%，显著优于对照组80.4%（P<0.05）；两组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FPG（5.4±0.6）mmol/L、MMSE评分（24.2±3.1）、ADL评分（65.1±10.2）明显优于对照组（P<0.05），与陶涛涛等[6]报道的观察组总有效率为86.67%，对照组总有效率为67.86%，观察组治疗后MMSE评分为（23.61±2.15）分，较治疗前的（15.26±2.51）分及对照组治疗后的（19.81±2.12）分显著改善等结果相近。

综上所述，对老年糖尿病合并血管性痴呆患者采用奥拉西坦治疗，可有效改善患者认知功能和生活能力，提高患者生活质量，值得应用。

[参考文献]

[1] 徐向东，黄贞，邢秋芳，等.尼莫地平联合奥拉西坦胶囊治疗2型糖尿病合并轻度血管性认知障碍临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2017，6（11）：154-155.

[2] 王淑楠，王献.奥拉西坦联合尼莫同对血管性痴呆的疗效观察[J].转化医学电子杂志，2015，10（16）：112.

[3] 李鹏.尼莫地平与奥拉西坦胶囊对老年血管性痴呆的治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：284，296.

[4] 杨小珍.多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床观察[J].医学理论与实践，2016，1（4）：213-214.

[5] 于凌云，张庆军.多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆临床观察[J].中国药师，2016，19（1）：114-116.

[6] 陶涛涛，郑珂.奥拉西坦联合银杏叶片治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].特别健康，2017，14（21）：94.

（收稿日期：2018-02-27）