郑敏
[摘要] 目的 探究二甲双胍在妊娠糖尿病治疗中的应用效果。方法 以2017年1月—2018年6月为研究时间段，选取该院妊娠期糖尿病患者96例分为两组，各48例，对照组给予胰岛素治疗，观察组在此基础上应用二甲双胍，对比两组治疗效果及妊娠结局。结果 ①观察组FPG、2 hPG低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组不良妊娠结局发生率均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。③观察组不良事件发生率均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 二甲双胍应用于妊娠糖尿病治疗中，可有效控制血糖，值得推广应用。
[关键词] 二甲双胍;妊娠糖尿病;治疗;效果
[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0101-02
妊娠糖尿病是一种妇产科常见疾病，女性在妊娠期，体重及胎盘激素分泌会不断增加，胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞代偿失效，引发糖尿病[1-2]。为了保障母婴安全，在确诊后应及时采取治疗措施，应用胰岛素及及二甲双胍等降糖药，将血糖控制在合理范围内。此次试验将2017年1月—2018年6月该院收治的妊娠期糖尿病患者96例作为研究的对象，其目的是评价二甲双胍在妊娠糖尿病治疗中的应用效果，现将试验结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在该院治疗的妊娠期糖尿病患者96例作为研究对象，采用掷币随机法，将之分为两组，各48例。患者基本资料为：①对照组。年龄最小者21岁，最大者42岁，平均年龄为（30.85±4.06）岁;最短、最长妊娠时间分别为14、36周，平均为（25.97±3.61）周;②观察组。年龄最小者21岁，最大者41岁，平均年龄为（30.17±4.35）岁;最短、最长妊娠时间分别为15、37周，平均为（26.14±3.28）周。从年龄、妊娠时间等基本资料上看，对照组和观察组差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 纳入及排除标准
（1）纳入标准：①入选者均为单胎孕妇，符合2011年《中国妊娠糖尿病诊治指南》中的病症诊断标准，且经过饮食及运动干预后，患者空腹血糖值（FPG）仍不低于5.3 mmol/L，餐后2 h血糖值（2 hPG）不低于6.7 mmol/L;②此次试验通过医院所属医学道德伦理委员会审批，并在其监理下展开，患者签署知情同意书。
（2）排除标准：①孕前糖尿病患者;②二甲双胍禁忌证患者。
1.3 治疗方法
对照组给予胰岛素治疗，应用胰岛素制剂诺和灵R（国药准字J20100031），初始剂量为4～6 U，每日在三餐前、睡前按照4：2：3：1的注射给药，胰岛素功能较差者可采取R-R-R-N模式进行强化治疗。
在此基础上，观察组应用二甲双胍（国药准字H2005 4790），3次/d，初始剂量为250 mg/次，1周后可根据患者血糖控制情况，酌情调整剂量。
1.4 统计方法
该次建立Microsoft Excel数据库，应用SPSS 24.0统计学软件对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比;计量资料表现为（x±s）的形式，两组采用t检验进行对比，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血糖水平比较
治疗前，两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;分娩时，两组FPG、2 hPG显著降低，且观察组低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良妊娠结局发生率对比
观察组发生羊水过多、早产、产后出血、巨大儿、剖宫产的比率均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组新生儿不良事件发生率对比
在新生儿不良事件发生情况方面，观察组低血糖1例、高胆红素血症1例、呼吸窘迫1例，总发生率为6.25%;对照组低血糖7例、高胆红素血症5例、呼吸窘迫4例，总发生率为33.33%。由数据可知，观察组不良反应总发生率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（χ2=11.259，P<0.05）。
3 讨论
在妊娠糖尿病治疗中，胰岛素为常用药物，诺和灵R属于胰岛素类药物，具有糖代谢调节功能，能够促进葡萄糖进入细胞，促进葡萄糖转变为氨基酸和脂肪，同时，对糖元分解、糖元异生、脂肪分解等反应具有抑制作用，能够有效降低血糖，并且减少酮体生成，有发生低血糖的风险。而二甲双胍则是一种降糖药物，可降低肠道对于葡萄糖的吸收，增强机体胰岛素敏感性，从而调节糖耐量，降低血糖水平。虽然说，二甲双胍有轻微的毒副作用，不过大多数患者均可耐受，具有较高的治疗依从性，而且还能够预防低血糖，与胰岛素联用有着显著疗效，而且使用方便，价格较低，安全高效[3-6]。
此次试验中，对照组给予胰岛素治疗，观察组在此基础上应用二甲双胍，其治疗效果及妊娠结局优于对照组;从中可知，二甲双胍治疗妊娠糖尿病治疗中具备可行性及有效性。
综上所述，二甲双胍应用于妊娠糖尿病治疗中，可有效控制血糖，改善妊娠结局;因此，值得推广及应用。
[参考文献]
[1] 王东霞.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察[J].中国农村卫生，2016，31（16）：34.
[2] 陆世霞.分析二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效[J].医学理论与实践，2015，22（1）：45.
[3] 陈桂红.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床分析[J].大家健康：学术版，2015，33（6）：155.
[4] 李梅.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒病例分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，34（47）：44.
[5] 王晨，杨慧霞.妊娠合并糖尿病诊治研究进展[J].中国全科医学，2016，44（32）：66.
[6] 刘艳.浅谈妊娠合并糖尿病的临床治疗[J].临床医药文献电子杂志，2017，22（5）：344.
（收稿日期：2018-11-07）
