杨春华 关红丽 李春波 杨震
[摘要] 目的 探究分析益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 择取2017年9月—2018年10月该院收治的糖尿病周围神经病变者94例，随机分为A组（甲钴胺片+维生素E1等常规治疗）与B组（常规+益气活血通痹汤治疗）的2组，每组患者47例，对比组间患者的疗效、治疗后的神经传导速度、生活质量评分等，对比疗效。结果 经过治疗后，A组显效14例，占29.79%，有效24例，占51.06%，无效9例，占19.15%，总有效80.85%。B组显效18例，占38.30%，有效28例，占59.57%，无效1例，占2.13%，总有效97.87%，经比较，B组总有效明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者的神经传导速度与B组比较，B组与A组的正中神经、总神经差异无统计学意义（P>0.05）。此外，B组患者的生活质量评分也明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血通痹汤用于糖尿病周围神经病变的效果理想，可有效改善患者临床症状，促进神经传导速度恢复，有助于患者生活品质提升，疗效显著，可推广。
[关键词] 益气活血通痹汤;糖尿病周围神经病变;神经传导速度;疗效
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0173-02
糖尿病周围神经病变属糖尿病并发症，且发病率相对较高，严重影响患者预后，不利于患者生活质量。常规治疗中，主要以甲钴胺片、维生素E1等治疗，尽管可以取得治疗效果，但是，单纯西医治疗的局限性较为显著。相关报道显示[1]，益气活血通痹汤可用于该症的治疗，且具有较好的治疗效果。基于此，该文实验研究益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，择取2017年9月—2018年10月该症患者94例，随机分为2组，对比分析组间多项指标，详细结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取该院收治的糖尿病周围神经病变者94例，经确诊所有患者均符合糖尿病周围神经病变的诊断标准，患者四肢感觉异常，包括对称或单侧麻木、末端束缚、腱反射异常、神经传导速度变慢等。中医诊断标准，肢体麻木、肢痛、神疲乏力、自汗畏风、脉细涩或沉细无力，属气虚血瘀、脉络瘀阻症[2]。排除对象：其他神经系统疾病、精神异常、合并严重感染、恶性高血压、不能遵循医嘱使用药物者。随机分为A组（甲钴胺片+维生素E等常规治疗）与B组（常规+益气活血通痹汤治疗）的2组，每组患者47例。A组中，男25例，女22例，年龄35～70岁，平均（50.17±6.31）岁。B组中，男24例，女23例，年龄36～70岁，平均（51.22±5.96）岁。组间患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较，且该次研究经过伦理组审核批准。
1.2 方法
组间患者给予不同的治疗方案，其中，A组主要给予常规西医治疗方案，选用甲钴胺片 0.5 mg和维生素E 100 mg，选用口服的方式，3次/d。B组则在A组的基础上，给予患者益气活血通痹汤治疗。益气活血通痹汤由：黄芪30 g、丹参15 g、鸡血藤10 g、桑枝10 g、白芍10 g、川芎10 g、木瓜10 g、地龙7 g组成。还可结合患者情况随证加减，如气滞为主加陈皮15 g、川楝子10 g，血瘀为主加桃仁10 g、三七粉2 g，气虚为主加党参10 g或太子参20 g，阴虚为主加沙参15 g、麦冬15 g，血虚为主加当归15 g、熟地15 g，阳虚为主加肉苁蓉10 g、益智仁10 g。1剂/d，以水煎服，分早晚服用。A组与B组患者，均坚持治疗1月以上，对比分析组间疗效[3]。
1.3 观察指标
对比组间患者的疗效、治疗后的神经传导速度、生活质量评分等，对比疗效。显效：疼痛、麻木消失、神经传导速度增加≥3 m/s;有效：疼痛、麻木改善，且神经传导速度明显改善，且≤3 m/s;无效：无改善，甚至加重[4]。神经传导速度主要对正中神经和总神经的MNCV、SNCV进行比较，选用肌电图检查。生活质量评分选用EORTC评分进行评价，分数与患者生活质量呈正相关。
1.4 统计方法
该次实验数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计量资料（x±s）对比采用t检验，计数资料[n（%）]对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
经过治疗后，A组显效14例，占29.79%，有效24例，占51.06%，无效9例，占19.15%，总有效80.85%。B组显效18例，占38.30%，有效28例，占59.57%，无效1例，占2.13%，总有效97.87%，经比较，B组总有效明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 神经传导速度
A组患者的神经传导速度与B组比较，B组与A组的正中神经、总神经差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 组间EORTC评分比较
此外，B组患者的生活质量评分也明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病的并发症，是造成糖尿病患者预后不良的主要因素。其中，该症与高血糖具有直接联系，可因代谢紊乱、血管损伤、细胞因子异常等作用，导致周围神经病变。其主要的症状包括四肢麻木、自发疼痛等，治疗中，西医选择甲钴胺片+维生素E等常规治疗，但是，治疗效果不够显著，影响患者的生活品质。中医认为该症属气虚血瘀、脉络瘀阻症，可通过益气活血、舒筋通络和通痹止痛的方式治疗。益气活血通痹汤中，黄芪具有的通痹补气;鸡血藤活血活血化瘀;丹参、川芎具有活血行气;地龙、木瓜舒筋活络，多药合用，可益气活血、通痹止痛，达到治疗该症的目的。武文晶[5]研究益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的效果探讨。择取110例患者，随机分观察组与对照组，每组55例，结果证实：2组疗效比较，观察组89.09%，对照组65.45%，观察组更高（P<0.05），且两组神经传导速度较治疗前，均改善，且2组间的差异无统计学意义（P>0.05）。这在一定程度上说明：该症选用益气活血通痹汤治疗的效果理想，有助于改善症状，促进康复。该次研究实验分析益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，结果证实：经过治疗后，A组显效14例，占29.79%，有效24例，占51.06%，无效9例，占19.15%，总有效80.85%。B组显效18例，占38.30%，有效28例，占59.57%，无效1例，占2.13%，总有效97.87%，经比较，B组总有效明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者的神经传导速度与B组比较，B组与A组的正中神经、总神经差异无统计学意义（P>0.05）。此外，B组患者的生活质量评分也明显优于A组（P<0.05）。
综上所述，选用益气活血通痹汤治疗该症的效果显著，明显改善生活质量及神经传导速度，并且能够使得患者麻木、疼痛等症状显著改善，促进患者转归，可推广。
[参考文献]
[1] 宫丽萍.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：41-42.
[2] 刘梦映.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：175-177.
[3] 赵斐.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（27）：50-51.
[4] 王滨，李方，郭晶晶，等.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效研究[J].中医临床研究，2017，9（21）：37-38.
[5] 武文晶.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的效果探讨[J].黑龙江科学，2016，7（23）：18-19.
（收稿日期：2018-11-04）
