刘启琳
[摘要] 目的 旨在寻求一种更理想的治疗方式，探讨两种不同三联疗法对2型糖尿病合并胃溃疡的治疗效果。方法 该次研究选取2016年10月—2018年7月间该院收治106例2型糖尿病合并胃溃疡患者，随机分为对照组、研究组均53例。全部患者均常规给予降糖治疗，对照组三联治疗采用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素，研究组三联疗法采用阿莫西林、克拉霉素及埃索美拉唑，对比两组临床治疗效果及治疗前、后血糖指标变化。结果 研究组、对照组患者临床总有效率分别为98.11%、86.79%（P<0.05）;治疗前研究组、对照组两组患者血糖指标无统计学差异;治疗后研究组血糖指标下降更明显（P<0.05）。结论 埃索美拉唑三联疗法是一种理想的用药方案，可进一步促进患者临床症状及体征消失，增强临床疗效，改善患者血糖水平，值得临床应用推广。
[关键词] 奥美拉唑;埃索美拉唑;阿莫西林;克拉霉素;2型糖尿病;胃溃疡
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0061-02
糖尿病是临床常见慢性疾病，属于代谢性疾病，以高血糖为主要特征。随着生活方式及饮食习惯的改变，近年来我国糖尿病患病率呈上升趋势，具有发病率高、病程迁延、难治愈等特点[1]。糖尿病患者若未得到及时、有效的干预会出现各种并发症，胃溃疡是2型糖尿病患者常见并发症之一。胃溃疡属于一种消化道疾病，该病的发生与胃酸分泌过度、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护功能减弱等因素密切相关[2]。该文选取2016年10月—2018年7月间该院收治106例2型糖尿病合并胃溃疡患者，旨在寻求一种更理想的治疗方式，探讨不同三联疗法对2型糖尿病合并胃溃疡的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治106例2型糖尿病合并胃溃疡患者作为该次研究对象，随机分为对照组、研究组均53例。入选对象均知情同意，该研究经医学伦理委员会审核批准。研究组年龄42～68岁，平均年龄（57.62±3.59）岁，病程1～6年，平均（3.62±0.23）年，男女各29例、24例;对照组年龄41～67岁，平均年龄（57.54±3.65）岁，病程1～5年，平均（3.43±0.36）年，男女各28例、25例（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
两组患者均常规给予降糖治疗，对照组三联治疗采用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素。阿莫西林（国药准字H44021518规格0.25 g）用药剂量0.5 g，克拉霉素（国药准字H20051296规格0.5 g）用药剂量0.5 g，奥美拉唑（国药准字H10950086规格20 mg）用药剂量20 mg，2次/d。研究组三联疗法采用阿莫西林、克拉霉素及埃索美拉唑。其中克拉霉素与阿莫西林用法用量同对照组，另给予20 mg埃索美拉唑（国药准字H20046379规格20 mg）进行联合治疗。两组均持续治疗10 d，之后分别给予埃索美拉唑、奥美拉唑分别进行4周维持治疗。
1.3 观察指标
①观察两组临床治疗效果，根据疗效评价标准[3]：患者临床症状及体征消失，经胃镜检查显示胃溃疡消失，病变周围炎症完全消失为显效;患者临床症状及体征显著缓解，经胃镜检查显示溃疡面积明显缩小，病变周围炎症明显缓解为有效;患者临床症状及体征无明显改善，经胃镜检查显示胃溃疡面积无变化，病变周围组织炎症无明显好转或加重为无效。②观察两组治疗前、后血糖指标变化，对比两组空腹血糖及餐后2 h血糖。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件采集数据进行处理，以[n（%）]、（x±s）表示计数资料、计量资料，分别采用χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
研究组、对照组患者临床总有效率分别为98.11%、86.79%（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前、后血糖对比
治疗前研究组、对照组两组患者血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组血糖指标下降更明显（P<0.05），见表2。
3 讨论
2型糖尿病患者主要特征为高血糖，高血糖是因胰岛素分泌缺陷所导致，随着病情进展可引起心脏、血管、眼、肾及神经功能障碍。近年来临床2型糖尿病患者发病率不断上升，合并胃溃疡患者数量也明显增加，约占糖尿病患者的35%[4]。消化性胃溃疡属于临床常见病、多发病，患者以上腹部疼痛为常见临床症状，多发生于胃及十二指肠，临床上以胃溃疡、十二指肠溃疡最常见，需尽早治疗以免导致病情延误。
2型糖尿病合并胃溃疡的发生与幽门螺旋杆菌感染密切相关。幽门螺杆菌感染是引起胃肠道疾病的主要致病因素，当前临床针对该类患者以抑酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌为主要治疗原则[5]。三联疗法是临床治疗胃溃疡的常规治疗方案，将质子泵抑制剂（PPI）作为基础，同时联合应用两种抗菌药物进行三联治疗，具有良好的治疗效果。奥美拉唑是临床治疗胃溃疡的常用药物，还可用于治疗十二指肠溃疡及反流性食管炎。联合应用奥美拉唑、克林霉素及阿莫西林对患者体内幽门螺杆菌具有显著杀灭作用，进而改善患者临床症状。相关研究表明，埃索美拉唑三联疗法较奥美拉唑三联疗法治疗效果更显著[6]。该文结果显示，研究组、对照组患者临床总有效率分别为98.11%、86.79%（P<0.05）;治疗前研究组、对照组两组患者血糖指标无统计学差异;治疗后研究组血糖指标下降更明显（P<0.05），说明埃索美拉唑三联疗法较奥美拉唑三联疗法对2型糖尿病合并胃溃疡患者治疗效果更显著，与当前研究结果基本一致[7]。埃索美拉唑是一种特异性抑制剂，同时也是奥美拉唑的S-异构体。埃索美拉唑与奥美拉唑异构体具有相似性，属于弱碱性药物，通过发挥特异性质子泵抑制作用，有效减少患者胃酸分泌，防止胃酸形成，进而达到杀灭幽门螺杆菌的治疗目的。联合应用埃索美拉唑、克林霉素及阿莫西林对2型糖尿病合并胃溃疡患者进行三联治疗，可改善其临床症状及体征，临床治疗效果更突出[8]。
综上所述，埃索美拉唑三联疗法的应用具有重要临床价值，对改善2型糖尿病合并胃溃疡临床症状及体征、提高临床疗效、降低血糖水平等方面均具有积极意义。
[参考文献]
[1] 孙辉，孙涛，李毅，等.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法在2型糖尿病合并胃溃疡中的效果比较[J].中国综合临床，2015， 31（5）：437-439.
[2] 孟凡冰，王芳.和胃消疡汤经验方联合三联疗法辨治肝胃不和型胃溃疡的研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（26）：2879-2881，2946.
[3] 单彩云，赖秀芝.三联疗法联合心理干预治疗老年消化性胃溃疡的效果观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：294-295.
[4] 李华伟，王立军，张英，等.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J].广西医科大学学报，2016，33（6）：1050-1052.
[5] 杜方杰，刘勇，卢贤敏，等.兰索拉唑三联疗法用于幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床观察[J].中国药房，2017，28（24）：3354-3357.
[6] 杜坤庭，葛勤利，杨伟捷，等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效对比[J].中国药业，2016， 25（11）：57-59，60.
[7] 何慧，郑卫东.综合性康复干预联合大剂量奥美拉唑治疗老年高血压合并胃溃疡的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（6）：842-845.
[8] 费林立，何璐莎.奥美拉唑联合抗生素治疗对胃溃疡患者免疫功能及胃肠激素的影响[J].国际消化病杂志，2018，38（4）：272-275.
（收稿日期：2019-01-22）
