陈英 郁正菊 黄胜利
[摘要] 目的 分析老年初诊2型糖尿病患者口服格列吡嗪联合二甲双胍的临床疗效。方法 该次研究针对目标为该院2017年1月—2018年12月期间收治的老年初诊2型糖尿病患者62例，根据计算机随机抽选结果将其分为观察组与对照组，对照组单纯口服二甲双胍治疗，观察组联合口服二甲双胍、格列吡嗪治疗，分析各组患者治疗前后血糖指标差异，统计各组用药不良反应患者例数，计算发生率。结果 未服药治疗前，两组患者血糖指标差异无统计学意义（t=0.038 2、0.054 5、0.038 8，P>0.05），用药后观察组患者空腹血糖指标（6.19±0.92）mmol/L、餐后2 h血糖指标（8.69±1.14）mmol/L、糖化血红蛋白指标（6.69±0.31）%均明显低于对照组（t=6.307 3、7.037 6、9.122 7，P<0.05）。两组患者用药后不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.217 5，P>0.05）。结论 老年初诊2型糖尿病患者联合口服二甲双胍、格列吡嗪疗效更加，可帮助患者稳定控制血糖指标，且较安全，值得推广。
[关键词] 格列吡嗪;二甲双胍;老年;2型糖尿病;临床观察
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0075-02
伴随着目前人们生活水平的不断提高，饮食结构、生活习惯等出现了一定变化，患2型糖尿病的风险增加。目前，2型糖尿病正以逐年升高的趋势迅猛发展，对民众的身心健康及生活质量均造成严重影响[1]。老年患者初诊2型糖尿病表现为：血糖指标缓慢增高，胰岛素分泌功能障碍等，从而造成体内糖代谢、蛋白质代谢等出现异常。该文以2017年1月—2018年12月期间该院收治老年初诊2型糖尿病患者62例为目标，分析联合用药二甲双胍、格列吡嗪的疗效及安全性，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究针对目标为该院收治的老年初诊2型糖尿病患者62例，根据计算机随机抽选结果将其分为观察组与对照组，对照组总计患者31例，其中男性18例，女性13例，患者最低年龄61岁，最高年龄89岁，平均年龄（79.2±1.3）岁。观察组总计患者31例，其中男性19例，女性12例，患者最低年龄62岁，最高年龄90岁，平均年龄（79.4±1.1）岁。以统计学软件对试验对象基本资料进行分析，结果差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。该次实验经伦理委员会许可。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：①该次入选患者空腹血糖指标均高于7.8 mmol/L，餐后2 h血糖指标均高于11.1 mmol/L，初诊判定为2型糖尿病;②患者均自愿参与该次研究，签署同意书。
排除标准：①排除严重合并肝肾功能障碍患者;②排除存在精神疾病患者。
1.3 方法
对照组患者单纯口服二甲双胍药物治疗。二甲双胍（国药准字H20023370）用量用法：0.5 g/次，2次/d，随餐食用。
观察组患者联合用药二甲双胍、格列吡嗪治疗。二甲双胍用量用法与对照组一致，格列吡嗪（国药准字H19983170）用量用法：2.5～10 mg/次，3次/d，餐前30 min服用。
1.4 观察指标
统计并记录患者用药前后各项血糖指标，包括空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标、糖化血红蛋白指标。计算各组患者用药后不良反应发生概率。
1.5 统计方法
以SPSS 21.0统计学软件分析该次实验结果，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药前后患者血糖各项指标比较
未口服药物前两组患者血糖各项指标差异不明显，用药后相应指标有所降低，观察组各项指标数值均明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 用药后不良反应比较
观察组患者用药后1例出现恶心感，1例出现呕吐症状，1例出现低血糖情况，一段时间后自行缓解。总不良反应率9.68%与对照组不良反应率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病指的是以高血糖为特征的代谢障碍性疾病，老年2型糖尿病诱因大致可分为五方面，即遗传、环境及胰岛素原、基础代谢及人体组织改变[2]。据相关调查发现，我国糖尿病遗传形式以多基因遗传为主。而诱发老年人群发生2型糖尿病的环境因素相对较多，如饮食习惯，作息规律等。随着年龄的逐渐增大，机体逐渐衰老，胰岛素原增多，而胰岛素总量有所下降。而胰岛素原对抑制肝葡萄糖生产功效仅为胰岛素的10%左右，其是诱发老年2型糖尿病的因素之一[3]。同时，老年患者普遍身体较虚弱，基础代谢功能减退，参与机体活动的组织、肌肉代谢能力降低，使人体对葡萄糖的利用率下降，从而造成血糖升高。另外，因老年人群活动较少，体内脂肪容易堆积，使组织对胰岛素的敏感性降低，增高血糖。
二甲双胍属于当前较为普遍使用的降糖药物，其能够抑制人体肝葡萄糖的形成，提高组织对胰岛素的敏感性，且增高糖的利用率[4]。另外，该药物在治疗老年2型糖尿病患者期间，可发挥调血脂、降体重、提高纤溶系统活度等功效，可良好抑制血小板的积聚作用，能够高效预防糖尿病各类并发症。因而该药物适用于治疗饮食控制效果不良的患者，特别是血脂指标较高、体重较高的患者[5]。但此药物的用药不良反应普遍以呼吸道过敏、胃肠不适等为主，少数患者用药后可出现低血糖情况，但一段时间后可自行缓解。
格列吡嗪属于磺脲第二代，具有良好的降糖作用，其通过对胰岛β细胞形成刺激，促其大量分泌胰岛素。该药物的作用位置为细胞膜上三磷酸腺苷敏感度较高的钾离子通道处[6]。以该药物作为降糖用药的前提为患者体内胰岛β细胞的功能超过30%以上。患者用药后较为常见的不良反应包括胃肠不适、低血糖、皮肤过敏等，停药后自行缓解。上述两种药物联合使用能够更好发挥降糖作用，改善β细胞衰竭问题，促进胰岛素分泌。该文结果显示，观察组用药后空腹血糖指标（6.19±0.92）mmol/L、餐后2 h血糖指标（8.69±1.14）mmol/L、糖化血红蛋白指标（6.69±0.31）%均明显低于对照组（P<0.05），不良反应发生率与对照组相近（P>0.05）。该结果与任静等[7]发表文章结论一致。
综上，老年初诊2型糖尿病患者联合口服二甲双胍、格列吡嗪疗效更加，可帮助患者稳定控制血糖指标，且较安全，值得推广。
[参考文献]
[1] 杨颖博，田小燕，黄一茜，等.利拉鲁肽联合胰岛素和格列吡嗪治疗亚甲减合并2型糖尿病老年患者的临床研究[J].中国药房，2017，28（14）：1958-1961.
[2] 徐鑫.地特胰岛素联合二甲双胍对老年新发2型糖尿病的治疗效果分析[J].河北医学，2018，24（10）：1684-1688.
[3] 周琼兰，张敏，孙勤，等.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效研究[J].实用医院临床杂志，2018，15（6）：154-157.
[4] 刘枘岢，陈毅光，李雯翀，等.沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病对患者内皮细胞功能的影响[J].疑难病杂志，2018，17（8）：790-793.
[5] 王艳妮，段建芳，彭燕，等.老年2型糖尿病患者应用二甲双胍的疗效及安全性分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2018， 17（1）：16-20.
[6] 李天艺，李华，焦文君，等.二甲双胍对老年2型糖尿病炎症和肠道菌群失衡的临床疗效研究[J].中华老年医学杂志，2018，37（8）：879-882.
[7] 任静，章小梅，杨晓霞.门冬胰岛素30和格列吡嗪控释片在老年2型糖尿病患者治疗中的作用比较[J].现代诊断与治疗，2015（10）：2268-2270.
（收稿日期：2019-01-21）
