黄余凯 戴冬霞 廖坤 黄秋香 郭孟
[摘要] 目的 分析研究循证护理在社区糖尿病护理中的应用效果及患者对此的依从性。方法 收集该社区2017年10月—2018年11月收治的134例2型糖尿病患者，使用随机数字表法将这134例患者随机分为两组，每组67例患者，分别给予常规护理以及循证护理。 结果 两组患者的症状观察以及血糖尿糖水平的检测结果显示循证护理观察组治疗的总有效率为94.03%，显著高于常规护理对照组79.10%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）;问卷调查对两组患者治疗的满意度进行统计结果显示循证护理观察组治疗的满意度为95.52%，显著高于常规护理对照组68.66%的治疗满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 循证护理在社区糖尿病护理中的应用可以显著提高治疗的效果，提高患者依从性。
[关键词] 循证护理;社区糖尿病护理;应用效果;依存性
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0169-03
该文主要通过收集该社区2017年10月—2018年11月收治的134例2型糖尿病患者作为研究对象，来分析研究循证护理在社区糖尿病护理中的应用效果及患者对此的依从性，现将结果进行阐述。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集该社区收治的134例2型糖尿病患者，其中男性患者68例，女性患者66例，年龄在36～75岁之间，平均年龄（56.71±5.93）岁之间。患者就诊时的纳入标准主要是符合2型糖尿病的相关临床诊断标准（空腹血糖监测在7.0 mmol/L或者随机血糖监测11.1 mmol/L），排除孕产妇或者具有严重精神类疾病、脏器功能障碍疾病、严重并发症等的患者。使用随机数字表法将这134例患者随机分为两组，每组67例患者，分别给予常规护理以及循证护理。两组患者在性别、年龄、体重指数、病情、病程等一般资料方面的对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对于常规护理对照组患者，给予临床中常规的糖尿病患者护理手段，主要包括①生活作息护理，饮食注意少食多餐，多吃高纤维、高蛋白的碳水化合物;生活作息规律，早睡早起，进行适当的体育锻炼;注意个人卫生，保护自己避免发生皮肤破损。②积极配合治疗，指导患者正确使用血糖测量仪器，及时对血糖、尿糖等的含量进行检测，及时对血糖过高或者过低等情况进行应对;在进行胰岛素注射时注意部位选择，避免同一固定位置重复注射导致的组织萎缩硬化等情况的发生;及时对患者的情况进行观察，一旦酸中毒等不良反应的发生及时送医急救。
对于循证护理观察组患者，在常规护理对照组的基础上给予循证护理。主要包括问题、支持、应用以及观察等四方面的循证护理。（1）结合临床经验和研究小组患者的不同个体间的差异，提出需要解决的问题，主要包括患者抑郁焦虑情绪出现的预防和缓解、糖尿病急慢性并发症的预防和应对、提高患者对糖尿病的认识。（2）查阅文献资料，了解上述问题发生发展的引发因素和预防措施，结合临床实践的实际寻找解决问题的支持措施。（3）循证护理应用措施：①饮食护理，及时定量进食，戒酒戒烟，饮食均衡健康少油腻;②体育锻炼护理，根据患者运动爱好制定符合患者实际的体育锻炼计划，制定减肥计划鼓励肥胖患者减肥减脂;③心理护理，糖尿病的治疗一般会伴随患者的余下的整个生命周期，且极易发生病情加重和一系列的并发症，患者的心理压力极大，因此应该尤其加强对患者的心理干预，消除患者的不良情绪，提高其对治疗的积极性和乐观性;④向患者宣讲糖尿病及其并发症的相关知识，并结合疾病实际对治疗措施的原理和必要性进行阐述，保障患者的知情和了解，明白糖尿病及其并发症在积极的治疗后，病情发展延缓的必要性。
两组患者均进行为期30 d的治疗护理。
1.3 评定标准
对两组患者的治疗效果进行评价，以血糖和尿糖两方面水平均有大幅度下降，保持在正常的范围内且无异常波动，患者不适的症状恢复正常为治疗效果显著;以患者血糖和尿糖两方面水平均有所下降，患者体征平稳，症状有所缓解为治疗有效果;以患者血糖和尿糖两方面水平无明显下降，病情没有好转甚至加重的情况为治疗无效。护理的总有效率计算方法如下：（效果显著例数+有效果例数）/总样本数×100.00%=治疗的总有效率。
结合研究方案设计调查问卷对患者治疗的满意度进行调查，采用打分制满分100分，以90～100分为十分满意;以80～89分为比较满意;以70～79分为满意;以低于69分为不满意。患者的总满意度计算方法如下。
（十分满意例数+比较满意例数+满意例数）/总样本数×100.00%=治疗的总满意度
使用患者生存质量评定表对两组患者在治疗中的依从性进行统计，以患者积极配合治疗，遵医嘱服药治疗，保持较为健康积极的状态为依从性良好;配合性较差，心态较差等为依从性较差。
1.4 统计方法
使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗的总有效率比较
通过对两组患者的症状观察以及血糖尿糖水平的检测，对两组患者治疗的总有效率进行统计，结果显示循证护理观察组治疗的总有效率为94.03%，显著高于常规护理对照组79.10%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗的满意度比较
通过问卷调查对两组患者治疗的满意度进行统计，结果显示循证护理观察组治疗的总有效率为95.52%，显著高于常规护理对照组68.66%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者护理依从性比较
在治疗护理的过程中，循证护理观察组的依从性达到100.00%，显著高于76.12%的依从性，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
随着经济社会的不断发展，人们生活水平不断提高，饮食结构发生改变，摄入营养不均衡导致的疾病发生率不断提高，这其中就以糖尿病为主要的代表。糖尿病作为一种代谢功能障碍疾病，主要是由于胰岛素分泌不足或者耐受性过高而引发葡萄糖转化酶类体内分泌活性不足，它主要的临床症状为血糖过高。目前临床中没有根治此项疾病的有效治疗手段，主要以控制血糖为主。糖尿病的治疗是一项长期的治疗过程，在此期间配合以合理的护理方法是提高患者对治疗的依从性保障治疗效果的重要方面。相对于临床中常用的常规护理手段，此次研究中采用的循证护理方法，对临床中遇到的问题，追根究底，查明原因，并制定针对性的护理措施，更加有针对性，也更加人性化，可以让患者更加深刻地了解其治疗的必要性和合理性，这对于调动患者配合治疗的积极性，提高患者对治疗的依从性提高其带病生活的质量，在饮食方面低脂低糖降低患者身体负担，生活中积极锻炼提高患者的身体素质以及胰岛素的敏感性，心理上预防患者不良心理环境的出现并积极干预，提高患者心理环境具有积极意义，研究的结果也表明循证护理观察组在治疗的效果、患者满意度以及依从性等方面均显著高于常规护理对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，循证护理在社区糖尿病护理中的应用可以显著提高治疗的效果，提高患者依从性，值得临床对其进一步深入研究，大力推广，这对于糖尿病患者的治疗具有极大的意义。
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（收稿日期：2019-02-24）
