张会明 李佳

[摘要] 目的 分析对治疗糖尿病周围神经病变患者应用甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特的临床价值以及对其产生的影响。方法 病例选取时间为2017年6月—2019年2月，对该医院收治的128例糖尿病周围神经病变患者开展项目研究，采用奇偶法将其平均分成两组（研究组与对照组），每组纳入64例。其中对照组运用维生素B12治疗，研究组运用甲钴胺、依帕司他与马来酸桂哌齐特治疗。对其治疗前后神经功能缺损情况、疼痛评分、临床疗效等进行分析。结果 研究组与对照组治疗前疼痛评分与神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组各项评分均低于对照组评分，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;研究组疗效显著44例、基本好转18例、完全无效2例，总有效62例，对照组疗效显著32例、基本好转12例、完全无效10例，总有效54例，研究组治疗总有效率62例（96.88%）明显高于对照组治疗总有效率54例（84.37%），数据对比差异有统计学意义（χ2=5.885 1，P=0.015 2<0.05）。结论 临床治疗糖尿病周围神经病变，开展甲钴胺、依帕司他与马来酸桂哌齐特三药联合治疗，其临床效果显著，可全面促进患者神经功能缺损的改善情况，缓解其临床疼痛情况，整体治疗效果较高，可广泛推广实施运用。

[关键词] 糖尿病;依帕司他;神经病变;甲钴胺;临床效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0075-02

临床糖尿病疾病当中，最常见的一种并发症就是周围神经病变，对患者自身身体健康以及整体生活质量具有一定的危害，该种疾病数有肌力减退、腱反射减弱、萎缩等症、感觉障碍等单一或者组合形成的一种综合疾病，多半以下肢症状为主，可导致其多条神经，从而形成对称性的疼痛情况，自身感觉异常等。因此需针对其疾病症状及时开展治疗，维生素B族针对多种因素导致的多发性神经炎具有重要作用，对改善其末梢神经障碍以及外周循坏具有重要帮助[1]。该次研究的工作内容主要对临床糖尿病周围神经病变采取甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗的效果进行分析。特选取该院2017年6月—2019年2月接收的糖尿病周围神经病变患者128例纳入此次研究。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该医院收治的128例患者项目调查资料，采取抽签法进行分组，对照组与研究组均为64例。研究组64例患者男女比例为31：33，年龄差距为61～82周岁，平均年龄（71.58±2.43）周岁;周围神经病变病程最长为7年，最短为1年，病程平均为（3.21±0.69）年。对照组64例患者男女比例为30：34，年龄为60～81周岁，平均年龄（71.55±2.41）周岁;周围神经病变病程最长为6年，最短为1年，病程平均为（3.24±0.72）年。两组患者基线资料（年龄、病程、性别、）对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

其中对照组运用0.5 mg维生素B12（生产批号：国药准字H20143205）治疗，研究组给予500 μg甲钴胺（国药准字H20050475）肌肉注射，1次/d，3次/周;50 mg依帕司他（生产批号：国药准字H20143228）口服治疗，3次/d，均在饭前口服;200 mg马来酸桂哌齐特（国药准字H20020124）融入10%的500 mL葡萄糖注射液（生产批号：国药准字H33022090）当中给予静脉滴注治疗，1次/d，每小时将滴速控制在100 mL左右，共治疗12个周期[2]。

1.3  评价与标准

1.3.1 评价指标  对其治疗前后神经功能缺损情况、疼痛评分、临床疗效等进行分析。

1.3.2 评价标准  疼痛评分采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS）进行评价，在纸张之上化作一条10 cm的横线，其中一端为0CM，另一端为10 cm，告知患者根据自身疼痛感觉进行标记，对其疼痛程度进行评价，5分为临界值，分数越低表明患者疼痛情况改善越好;临床疗效包括疗效显著、基本好转、完全无效等3种，治疗后临床症状全部消失，各项评分以及指标均恢复至正常为疗效显著;基本好转为患者症状以及体征有所好转，疼痛情况有所缓解，神经功能得到了明显的恢复;治疗后两组患者各项指标、临床症状以及基本状态均未发生好转甚至加重为完全无效，治疗总有效率包括疗效显著率+基本好转率之和;神经功能缺损情况采取（NIH Stroke Scale，NIHSS）量表[3]，此量表多用来评估患者神经功能的缺损程度，其评分标准为0～42分，其中15分为临界值，分数越低表明患者改善情况越好。

1.4  统计方法

将研究组与对照组临床对比的相关数据均输入至SPSS 21.0统计学软件当中，对其临床各项指标进行统计学分析，其中临床疗效等计数资料，采用率（%）的形式表示，治疗前后神经功能缺损情况、疼痛评分等计量资料，采用（x±s）的形式表示，分别进行χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者治疗前后神经功能缺损情况、疼痛评分

研究组与对照组治疗前疼痛评分与神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组各项评分均低于对照组评分，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组患者临床疗效

研究组疗效显著44例、基本好转18例、完全无效2例，总有效62例;对照组疗效显著32例、基本好转12例、完全无效10例，总有效54例，研究组治疗总有效率62例（96.88%）明显高于对照组治疗总有效率54例（84.37%），数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着饮食结构以及生活模式的不断变化，其临床发病率逐年增长，据有效统计，目前该球糖尿病患者高达2.8亿人，预计10年后将达到5亿，而糖尿病疾病当中最常见的一种并发症就是糖尿病周围神经病变，其发病率在糖尿病疾病中占比70%，由于患者病程不断的延长，发病人群也逐年呈年轻化趋势发展，其中血糖控制不理想、吸烟等人群中发病率更高[4]。由于糖尿病周围神经病变疾病发病比较缓慢，且临床症状较多，如未及时给予开展合理的治疗，将极易发展成多种合并疾病，因此需经过明确的诊断，确保患者诊断无误后及时接受正确的治疗，避免对患者后续治疗造成影响，全面控制其糖尿病周围神经病变的病情加重以及恶化，稳定患者现有生活质量[5]。

综上所述，针对糖尿病周围神经病变患者给予采取甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特三药联合治疗，其临床效果显著，可全面改善患者神经功能缺损情况，缓解患者临床疼痛情况，可将其治疗方案广泛推广实施运用。

[参考文献]

[1]  周娟.甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（24）：31.

[2]  张尔玉.甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].中国医药指南，2018，16（28）：68.

[3]  陈彦.甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效[J].医疗装备，2017（22）：114-115.

[4]  曾金连.依帕司他与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果观察[J].慢性病学杂志，2017（11）：1271-1273.

[5]  朱丽娟.依帕司他联合甲钴胺治疗高龄患者糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].糖尿病新世界，2017（6）：188-189.

（收稿日期：2019-06-04）