孙世博
[摘要] 目的 探讨丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果。方法 收集2017年12月—2018年12月间该科收治的84例糖尿病合并急性脑梗死患者，随机分为两组，每组42例，对照组给予依达拉奉，观察组在对照组的基础上给予丁苯酞。结果 观察组治疗有效率92.9%，显著优于对照组81.0%（P<0.05）;观察组FPG、2 hPG、NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05），ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病合并急性脑梗死采用丁苯酞治疗，可有效控制血糖，促进神经功能恢复，改善预后。
[关键词] 丁苯酞;糖尿病;急性脑梗死
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0089-02
[Abstract] Objective To investigate the effect of butylphthalide in the treatment of diabetes with acute cerebral infarction. Methods 84 patients with diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction admitted to our department from December 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups， 42 cases in each group. The control group was given edaravone and the observation group was on the basis of the control group added Butylphthalide. Results The effective rate of observation group was 92.9%， which was significantly better than that of the control group （81.0%）（P<0.05）. The FPG， 2 hPG and NIHSS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and the ADL score was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Diabetes combined with acute cerebral infarction is treated with butylphthalide， which can effectively control blood glucose， promote recovery of neurological function and improve prognosis.
[Key words] Butylphthalide; Diabetes; Acute cerebral infarction
由于经济水平的提高和人口老龄化，脑梗死的发病人群越来越多。尽管目前人们健康观念不断提高，在脑梗死治疗和防治方面有所提高，但患病人数仍以每年8.7%的幅度增长[1]。糖尿病是常见的代谢性疾病，与多种疾病的发生、发展、预后密切相关。据研究表明[2]，糖尿病是引起脑梗死的独立危险因素之一，发生脑梗死的几率是非糖尿病患者的2～4倍，且患者血糖水平与脑梗死的严重程度呈正相关，对患者生命和生活质量造成严重影响。该科对2017年12月—2018年12月间收治的42例糖尿病合并急性脑梗死患者进行回顾分析并采用丁苯酞治疗，报道如下。
1 资料与治疗
1.1 一般资料
收集该科收治的84例糖尿病合并急性脑梗死患者，随机分为两组，每组42例，观察组男26例，女16例，年龄52～84岁，平均（69.3±2.4）岁，糖尿病病程3～16年，平均（10.4±1.4）年，急性脑梗死发病时间平均（36.4±2.3）h，NIHSS评分（49.76±4.39）分;对照组男29例，女13例，年龄50～81岁，平均（68.2±2.5）岁，糖尿病病程3～16年，平均（9.7±1.6）年，急性脑梗死发病时间平均（35.2±2.0）h，NIHSS评分（49.23±4.46）分。患者均知情同意，排除脑出血、恶性肿瘤、精神异常及肝肾功能障碍者，经伦理委员会批准。两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗
患者均控制血糖，皮下注射胰岛素或口服降糖药物，给予抗血小板聚集、调节血脂等常规治疗。对照组给予依达拉奉（30 mg/支，国药准字H20080056）30 mg加入0.9%Nacl 100 mL中静脉滴注，2次/d，连续治疗14 d。观察组在对照组基础上给予丁苯酞注射液（100 mL/瓶，国药准字H20100041）100 mL静脉滴注，2次/d，连续治疗14 d。
1.3 观察与评价
观察患者治疗效果及治疗后FPG、2 hPG，根据NHISS评分[3]和ADL评分[4]进行效果评价，分为基本痊愈、显效、有效、无效。有效率=（基本痊愈+显效+有效）例数/总例数×100.00%。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗有效率92.9%，显著优于对照组81.0%（P<0.05）。见表1
2.2 治疗后FPG、2 hPG、NIHSS、ADL情况
观察组FPG、2 hPG、NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05），ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
世界卫生组织调查结果显示[5]，中国是糖尿病与脑梗死发病率、死亡率最高的国家，每年新增糖尿病病例约100万人，约130万人死于糖尿病及并发症。每年新增脑梗死病例约200万人，约50%～80%的患者死亡或留下不同程度的后遗症。尤其两种疾病相互影响，相互恶化，糖尿病长期的高血糖环境，血粘度增加，血小板聚集增强，形成血栓并黏附于血管壁上，堵塞脑血管使脑部供血受阻或中断，脑组织发生缺血、缺氧，引发神经细胞死亡，神经功能缺失。而脑梗死起病较急，病情发展较快，易刺激血糖应激性升高且难以控制，造成不可逆的伤害。
经临床研究证实[6]，脑梗死发生与血流动力学改变、动脉狭窄程度、血管内皮及自由基损伤等多种因素密切相关。丁苯酞是治疗脑血管病的常用药物，其可对脑梗死急性缺血期发挥作用，通过多种机制促进侧枝循环，增加局部微动脉血流速度，阻断脑损伤后缺血引起的病理环节，改善脑部微循环和血流量;而且丁苯酞能直接作用于缺血区线粒体，使线粒体结构和功能得到保护，提高缺血期呼吸链复合酶Ⅳ的含量[7]，降低缺血对线粒体膜流动性的影响，提高脑缺血耐受程度的同时使脑组织重新得到灌注，抑制神经细胞凋亡，解除脑血管痉挛和梗塞，减少神经功能的损伤。与依达拉奉发挥协同作用，保护血管内皮细胞，促进神经功能修复，同时利于血糖控制，减少因血糖升高加重脑梗死病情。经该组病例结果显示，观察组治疗有效率92.9%，显著优于对照组81.0%（P<0.05）;观察组FPG、2 hPG、NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05），ADL评分显著高于对照组（P<0.05），与陈丽莉[8]报道的观察组总有效率94.2%，明显优于对照组85.4%，治疗后观察组NIHSS评分（7.31±1.44）分，较对照组显著降低，BI评分（66.05±6.53）分，较对照组显著升高等结果相近。
综上所述，糖尿病合并急性脑梗死采用丁苯酞治疗，可有效控制血糖，改善神经功能缺损，促进神经功能恢复，改善患者预后。
[参考文献]
[1] 楚勤英，傅小玲，迟铖，等.丁苯酞对多系统萎缩患者治疗效果分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，12（4）：153-154.
[2] 范益偕，商建青，陈鑫浩，等.丁苯酞胶囊对急性缺血性脑卒中患者认知功能的影响及相关性分析[J].中国新药杂志，2018，8（22）：229-230.
[3] 陆丹.探析丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病的效果研究[J].家庭医药.就医选药，2018，5（15）：66-67.
[4] 王枫涛.丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病的效果研究[J]，糖尿病新世界，2016，9（19）：87-88.
[5] 杨征军，李合群.丁苯酞在急性脑梗死伴糖尿病治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，25（4）：375.
[6] 武肖娜，刘雁，项薇，等.丁苯酞注射液对脑梗死后失语患者的临床疗效及其对语言功能的影响[J].临床荟萃，2016，2（4）：252.
[7] 孙成山.丁苯酞在急性脑梗死伴糖尿病治疗中的临床效果[J].中国农村卫生，2016，18（32）：217.
[8] 陈丽莉.丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病疗效分析[J].糖尿病新世界，2017，16（14）：159.
（收稿日期：2019-06-10）
