陈霄云
[摘要] 目的 研究探讨护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的作用。方法 选择该院产科收治的100例妊娠期糖尿病孕妇（2016年7月—2018年6月），随机划分为两组（50例每组），对照组实施常规护理干预，观察组实施综合护理干预，比较两组的血糖指标、妊娠不良结局发生率、新生儿Apgar评分。结果 护理后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖均较对照组更低（P<0.05）;剖宫产、产后出血、巨大儿发生率观察组分别为8%、0%、2%，均低于对照组（P<0.05）;新生儿Apgar评分观察组高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预可更加有效地控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平，有利于减少妊娠不良结局，降低新生儿窒息风险。
[关键词] 产科;妊娠期糖尿病;护理;血糖
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0107-02
妊娠期糖尿病属于妊娠期特有的合并症，其发病率较高，孕妇机体内血糖水平发生紊乱，易增加孕妇妊娠风险，引发巨大儿、产后出血的妊娠不良结局[1]。胰岛素降糖治疗是妊娠期糖尿病的主要治疗手段，而为保证其血糖控制效果，临床还需对妊娠期糖尿病采取护理措施。该研究针对2016年7月—2018年6月100例妊娠期糖尿病孕妇开展研究，分别给予常规护理干预、综合护理干预，以探讨护理干预用于妊娠期糖尿病中的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院产科收治的妊娠期糖尿病100例孕妇开展前瞻性研究，分组方法为随机数字表法，随机划分为两组（50例每组），对照组的年龄为21～36岁，平均（28.67±4.37）岁，孕周为27～35周，平均（31.02±2.49）周，有初产妇39例、经产妇11例;观察组的年龄为20～35岁，平均（28.15±4.58）岁，孕周为27～35周，平均（31.15±2.38）周，有初产妇38例、经产妇12例。一般资料在组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。经医学伦理学委员会批准后开展研究，孕妇知情同意。
1.2 方法
对照组中施展常规护理干预，严格按照医嘱给予孕妇胰岛素降糖治疗，为孕妇讲解妊娠期糖尿病的相关知识，告知其正确的用药方法，并告知孕妇需要注意的相关事项。
观察组中施展综合护理干预，具体为：①心理护理。根据孕妇的性格特点、年龄特点、文化程度，与其交流，为其介绍产科环境，强调自然分娩的优点、剖宫产的缺陷等，分析孕妇的心理问题和压力源，针对其内心顾虑、心理问题予以开导，并告知孕妇“无需过度担忧病情，血糖可通过胰岛素注射得到控制”，使孕妇了解积极配合治疗的重要性，使其积极配合胰岛素治疗工作。②饮食护理。为孕妇说明饮食的重要性，与孕妇共同制定科学合理的妊娠期膳食营养计划，饮食原则为少食多餐、规律饮食，选择易消化、富含优质蛋白的食物，严格限制每日摄入的钠盐、脂肪、糖等物质含量，忌食辛辣、油腻、生冷等食物，戒烟酒，并注意补充微量元素和维生素。③运动护理。为孕妇说明运动锻炼的重要性，根据孕妇个人体质、运动能力、喜好，与孕妇共同挑选合适的运动锻炼方式，尽可能选择上肢运动、行走等运动锻炼项目，由护士或家属督促孕妇进行运动锻炼，3次/d，每次需持续15 min，以孕妇耐受为宜。
1.3 观察指标
比较两组：①血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖;②妊娠不良结局发生率;③新生儿Apgar评分，于新生儿出生后1 min、5 min时评估，总分10分，得分越高，新生儿发生窒息的风险越低[2]。
1.4 统计方法
应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平比较
护理后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于护理前（P<0.05），观察组血糖水平低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 妊娠不良结局发生率比较
剖宫产、产后出血、巨大儿发生率观察组分别为8%、0%、2%，均低于对照组的24%、8%、14%（P<0.05），见表2。
2.3 新生儿Apgar评分比较
新生儿出生后1 min、5 min时，观察组的Apgar评分分别为（8.56±0.45）分、（8.91±0.48）分，对照组的Apgar评分分别为（8.17±0.34）分、（8.45±0.40）分，组间比较，观察组均较对照组更高（P<0.05）。
3 讨论
妊娠期糖尿病是妊娠期特有的一种病症，主要是指孕前无糖尿病史的孕妇在妊娠期发生糖尿病，随着妊娠期糖尿病的发生，孕妇机体内代谢随之改变，其血糖水平增高，机体内分泌失调，易影响到母婴安全[3]。临床上多采用胰岛素治疗妊娠期糖尿病，可有效控制孕妇血糖水平，但部分孕妇受到心理状况、饮食、运动等因素的影响，其血糖控制效果欠佳，而理想的血糖状态是保障妊娠期糖尿病母婴安全的关键[4]，故还需对孕妇实施护理干预。
妊娠期糖尿病的常规护理方案主要是针对孕妇实施常规健康宣教、简单用药指导，其护理措施不够全面，针对性欠缺，无法满足孕妇的合理需求。综合护理模式的核心为护理服务综合化，围绕着这一护理核心，综合护理模式下的护理方案无统一规范要求，其护理方案充分考虑到护理工作中的切实问题，主要由各项护理措施整合而来，护理方案的针对性、全面性、个体化特点更强[5-6]。该研究观察组中施展综合护理，主要从3大方面对孕妇进行干预，其中，心理护理通过心理辅导可减轻孕妇心理压力和顾虑，解决其心理问题，改善其心理状况，使孕妇以更加积极、更加平和的心态配合治疗和护理工作;饮食护理通过控制饮食可减少饮食方面的安全隐患，避免孕妇因饮食不当而致血糖增高;运动护理主要是通过指导并督促孕妇进行合理的运动锻炼，可有效提高孕妇的身体机能，控制其体重，避免孕妇在妊娠期体重增长过度，有利于降低血糖波动风险。
该研究还发现，护理后，空腹血糖、餐后2 h血糖、妊娠不良结局发生率观察组均低于对照组（P<0.05），新生儿Apgar评分观察组高于对照组（P<0.05），说明综合护理用于妊娠期糖尿病围产期可提高孕妇的血糖控制效果，有利于改善母婴结局。
综上所述，综合护理干预可更加有效地控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平，有利于减少妊娠不良结局，降低新生儿窒息风险。
[参考文献]
[1] 叶朝，郭路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].护士进修杂志，2014，29（9）：780-782.
[2] 李玉凤，靳淑雁，潘利云，等.量化健康教育在妊娠期糖尿病护理中的应用[J].国际护理学杂志，2015，34（15）：2103-2105.
[3] 林艳玲，杨文莉，李萍华，等.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29（3）：272-273.
[4] 张杨.个性化护理对妊娠期糖尿病病人血糖控制及妊娠结局的影响[J].全科护理，2018，16（22）：2729-2731.
[5] 胡艳粉，李领侠，张莹，等.综合护理干预对我国妊娠期糖尿病患者围生期并发症及妊娠结局影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（2）：143-150.
[6] 董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015，37（19）：3006-3009.
（收稿日期：2019-06-06）
